危重病人的护理.ppt

危重病人的护理,.,主要内容,危重病人的概念、特点.危重病人的护理管理原则.危重病人的护理质量管理.,危重病人的概念、特点。,危重病人是指病情严重，随时可能发生生命危险的病人，大致分为四类：年老体弱型、神志不清型、高热谵妄型、休克型。无论哪一型的危重病人都有一些共同的特征病情重，身体虚弱，病情变化快，有时在几分钟内即可死亡，多有不同程度的意识障碍，一般都有体温、脉搏、呼吸或血压的变化，多有食欲不振或不能进食。,危重病人的护理管理原则,及时拟定护理计划，全力落实护理措施，及时评价护理效果，根据病情变化及治疗需要适时的补充，修改护理计划。严密观察病情变化，做到五知道（诊断、病情、治疗、检查结果及护理要求）做好晨晚间护理，保证病人舒适，头发、口腔、皮肤应清洁，无破溃、无压伤、指甲短而洁。各种引流管道通畅，呈有效引流状态。抢救技术熟练，急救药品齐备，急救设备，器材完好率100%。无并发症，无褥疮。,危重病人的护理质量管理,护理质量概念：所谓护理质量，是指护理工作为病人提供的知识、技术和生活服务的作用和效果的优劣程度。也就是完成预定质量标准的合格程度。,坚持质量标准的要求1坚持质量第一的观点护理工作质量，是医疗质量的重要组成部分。护理质量的优劣，直接关系到病人生命的安危。因此，护士在工作中应该事事、处处坚持质量第一的思想，以自己的优质服务为完善、发展生命，提高病人的生存质量做贡献。,2坚持把好环节（工序）质量关护士是每道工序质量的直接责任者、把关者，例如一次肌肉注射，准备药液时，没有查对药名，就有可能抽错了药；注射前不检查针头质量，就可能增加病人痛苦，甚至断针；注射时不查对病人床号、姓名、可能张冠李戴，出现差错。可见一次肌肉注射的质量是一环扣一环的。因此只有每一道工序质量得到了保障，才可能有总体质量的优化。,3坚持标准化、程序化、规范化的原则各类护理工作的质量标准，操作程序和规范，是供护士共同遵守的护理行为准则，是衡量护理服务质量和技术质量的尺度。任何标准、程序、规范都是经过实践统筹的最佳选择，不可任意更改。按标准、程序、规矩运作是实现质量目标的根本途径。,4坚持全员参与质量管理综合护理质量是协作劳动的成果。因此护理工作运转的全过程。事事离不开质量，处处有质量问题，只有在人人坚持对质量进行自检自查，同时又参与对总体护理质量的监控管理，及时发现质量缺陷，纠正偏离质量标准的负效应行为，综合护理质量才能不断得到提高。,危重病人护理的关键,危重病人护理的关键在于安全：技术是基础：（基础护理技术、专科护理技术、特殊护理技术。）制度是生命线。责任心是根本。,基础护理的质量标准,按分级护理落实临床护理要求，不依赖陪护替代护理工作，要求做到，六洁：五官、头发、手足、会阴、肛门、皮肤清洁。三短：头发、胡须、指（趾）甲短。三无：无褥疮、无烫伤、无坠床。三保持：保持各种导管位置正确、通畅，保持床单元清洁、整齐、平整、无尿渍、血渍，保持病人卧位舒适，符合治疗护理要求。四及时：巡视病房及时、观察病情及时、报告病情及时、处置抢救及时。,危重病人护理质量标准,七知道：床号、姓名、诊断、病情、治疗、护理、饮食。四有：有特护病人护理计划和完整的护理记录，危重病人、大手术后病人有护理要点，护理查房有完整、准确的记录，对意识障碍病人有安全防范措施。按病情需要备齐急救药品和器材，并处于良好备用状态。,危重病人护理质量的六个环节,病情观察基础护理治疗处置防止并发症护理文书记录健康教育,护士应对压疮进行评估，评估报告制度如下：1、借助评分量表对危重病人进行评估，有发生压疮高度危险者，尽早采取积极的预防措施。2、发现皮肤压疮，无论是院内发生还是院外带来，均要及时登记，24小时内报科护士长，报表填写要详细，措施要有针对性。3、密切观察患者病情变化，准确记录皮肤相关情况，并及时与患者家属沟通。4、当患者转科时，要详细进行皮肤交接，并将科室评估表带至所转科室。5、患者出院或死亡时，评估表随病历送病案室，出院病人有压疮者要与家属交接皮肤，交代注意事项并请家属在护理记录单上签字。,差错与事故的评定标准,凡在护理工作中因责任心不强，不按规章制度办事或技术水平