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文档简介

肋软骨鼻整形技术,牛永敢郑州人民医院整形外科,从这张图上看：这几个人的哪个部位最吸引人？,鼻整形的目的,协调、平衡、比例让鼻子从面部消失让眼睛更为突出整体更为和谐,鼻整形的美学,鼻面比例分析鼻子自身各结构的比例分析（达拉斯鼻整形书上描述很详尽，随着种族融合，使得很多东方人的审美观发生变化，但各人有各人的审美观，应因人而异）,鼻整形手术原则,1加高/降低2延长/缩短3加宽/缩窄4增厚/变薄5掩饰性手术6矫直合理利用对比，光影变化，甚至后期的化妆掩饰（均以不损伤功能为度）。,鼻整形的材料,人工合成/自身组织：认识是螺旋式上升的,人工合成材料,自体材料：肋软骨,为什么使用肋软骨？,优点：自体组织，不排斥，与软组织之间耐受力好，有一定的弹性，有足够的强度，与假体相比，抗感染能力强，从伦理上讲，更容易被接受。缺点：遗留供区瘢痕，可能出现后期的扭曲变形，吸收，手术操作复杂，麻醉要求高。,东方人使用肋软骨的原因,1皮肤软组织相对较厚，需强力支撑才能显现的轮廓2鼻子偏短的患者较多3需要同时做隆鼻的鼻背低平者多4中隔软骨发育相对较弱5耳软骨的强度不足6对假体有人从心理上排斥,使用第几根肋软骨？,郑东学：第七肋Gunter：第五、六肋Toriumi：第五、六肋Daniel：第八或者九肋个人倾向：第六或者第七肋原因：直，量足、副损伤小,肋软骨切取,改进之处：1顺皮纹切口而非与软骨长轴平行2切取后在软骨膜层注射1%利多卡因+0.375%布比卡因，缓解后疼痛3垂直褥式（6-0普里灵）+连续缝合（7-0普里灵）,局部注射技术,目的：1液体分离2减少术中出血使用药物：1：200000副肾盐水使用方法：如下图所示注射与手术切开间隔时间：15-20分钟为宜,切口与分离,切口：鼻小柱横切口（Goodman）+鼻翼软骨尾侧缘切口分离：软骨膜上+骨膜下难点：鼻翼软骨分离推荐方法：三点固定后分离,鼻中隔处理,目的：1获取鼻中隔软骨2初步纠正鼻中隔的各种偏曲畸形如下图所示,鼻翼软骨的头侧切除,目的：1缩窄鼻尖2增加鼻翼软骨的活动度3形成鼻尖上转折（supratipbreak）注意：对于东方人来说，本步骤并非必须操作：如下图所示,贯穿穹窿缝合,目的：1改变外侧脚曲度2缩窄鼻尖3增强内侧脚支撑力4突出鼻尖表现点5轻度抬高鼻尖（1-2mm）操作如下图示,撑开（扩展,spreader）移植物,作用：1防止内鼻阀塌陷2增强鼻中隔支撑力3保持鼻中隔正直大小：3mmX12-15mm最佳材料：鼻中隔软骨，亦可使用肋软骨具体操作如下,鼻中隔延伸移植物,目的：1鼻延长手术必须2构建坚强的内侧脚支撑3调整鼻尖的形态：包括位置、突出度、旋转度和表现点最佳材料：中隔软骨、肋软骨具体操作如下图,鼻尖移植物,目的：控制鼻尖的突出度，形状，
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