神经内科实习心得.doc

神经内科实习心得 经内科是我们在病房的第一站刚进入病房总有一种茫然的感觉但是老师很快让我们熟悉适应了环境使我们以最快的速度投入到病房实习中来虽然内四科是个很忙的科室但每次我们做护理操作时老师都会陪在一旁为我们的成功高兴我们失败了会鼓励我们老师的认真负责像朋友般的和我们交流让我们在温馨的环境中度过了这段时光同时老师还会经常结合病例给我们安排小讲课让我们形象深刻的记住所学的东西有时老师怕我们记不住还利用下班时间给我们开小灶 从手术室到病房要求我们更多地与病人及其家属交流这很大程度决定了病人对于我们实习生的态度有时病人会因我们是实习生而有些意见老师总会教我们换位思考理解同情病人消除我们的负面情绪让我们更加细心耐心的对待病人医学教.育网搜集整理更加平和的去和病人交流 在带教老师的悉心指导与耐心带教下我们严格遵守医院规章制度认真履行实习护士职责关心病人努力做到护理工作规范化将理论与实践相结合护理工作有措施有记录实习期间始终以爱心细心耐心为基本努力做到眼勤手勤脚勤嘴勤想病人之所想急病人之所急 在这段短暂的实习时间里我们的收获很多很多如果用简单的词汇来概括就显得言语苍白无力至少不能很准确和清晰的表达我们受益匪浅 总之谢谢老师对我们点点滴滴的培养常说“护士要有一颗同情的心要有一双愿意工作的手”我们将会以更积极主动的学习态度来面对接下来的实习努力扎实我们的操作技能学习丰富深厚的理论知识提高临床护理工作能力 （2）： 今天早晨我茫然了一大早跑去交班完了段老师没到交班查房都完了段老师还没到糟了不会今天不上班吧哎呀白来了早知道可以多睡几小时一想不对啊我记得谁说过除了休假每天早晨查房必到啊可这点段老师都没来不会让我一个人查房吧 不管不管把病历全部掏出来我查就我查以前在军总又不是没干过查房记录照写不误把病人异常情记下来到时候打电话问她或者问身边老师得了深吸口气大迈步子步入病房就在这时候她来了好写下查房所得：帕金森病特点：静止性震颤（从a侧上肢开始b侧下肢a侧下肢）肌张力增高面具脸写字逐渐变小开步困难慌张步态这是由于控制肌张力的多巴胺与乙酰胆碱前者起抑制作用后者起兴奋作用当兴奋大于抑制时出现上述情况运动减少重度焦虑可用赛乐特轻中度可用代立新耳鸣多由以下因素引起：前庭耳蜗病变高血压眩晕甲氯芬脂：脑保护药对于抽搐后肌力下降的病人是由于抽搐后肌肉疲劳所以导致肌力轻度下降同一部位多次发生梗塞可能是由于该部位血管狭窄应行脑血管造影检查；不同部位多次发生梗塞则是继发性梗塞 下午本来休班可要来赶病程结果就在此期间我遇到了我第一个我绝对完全自己处理的神经内科病人（当时老师们集体失踪护士只好找我）： 这个病人是正在住院的病人家属诉间断性右侧颞部头痛伴远端肢体麻木半年疼痛为针尖样刺痛多于一日之内好转疼痛于一日之内无明显时间规律不伴恶心、呕吐、视物模糊、发热、视物旋转等症状每次发作自行天麻素即可好转数年前曾于右侧颞部有锐气划伤史余无特殊异常否认高血压、糖尿病、冠心病等病史查体：额纹对称眼球运动正常双侧瞳孔等大等圆约0.3cm鼻唇沟正常张口居中伸舌居中双耳听力正常双侧面颊感觉正常；四肢肌力正常双侧病理征（）脑膜刺激征（） 我的诊断思路：头痛器质性病变优先考虑血管性/神经性患者诉针尖刺痛感（不能明确）患者诉服用天麻素好转（这药有扩血管作用）倾向于血管性病程较短好转快无明显诱因由近及远鉴别高血压引起头痛冠心病引起头痛糖尿病并发症引起头痛排除初步诊断偏头痛建议行头颅ct检查排除有无颅内病变有些病变体征不能引出建议行血压、血糖、心电图检查排除相关诱因暂不建议做脑电图因病情轻脑电图多为阴性体征 其实我发觉那套“房子解说法”挺管用病人问为什么要做这些检查我就拿房子做比喻大脑好比一个房子脑里的血管就好比房子的水管系统；脑