产科护理操作技术.ppt

,产科护理操作技术,第一节会阴红外线照射及护理第二节会阴擦洗及护理第三节阴道冲洗(灌洗）及护理第四节会阴湿热敷及护理第五节阴道或宫颈上药及护理第六节坐浴及护理,阴道冲洗的目的、冲洗方法及注意事项会阴湿热敷的护理操作阴道或宫颈上药的目的、护理操作及注意事项坐浴的目的、适应症、禁忌症、坐浴方法及注意事项,会阴红外线照射的目的、护理操作及注意事项会阴擦洗的目的、护理操作及注意事项,掌握,学习目标,熟悉,促进会阴局部血液循环，促使炎症局限或消散，减轻疼痛，利于脓肿局限、吸收及会阴伤口愈合。,第一节会阴红外线照射及护理,一、会阴红外线照射的目的,一次性治疗巾红外线灯,二、会阴红外线照射的物品准备,向病人说明照射的目的以取得病人配合嘱病人排空膀胱，取膀胱截石位暴露外阴部给病人臀下垫无菌会阴垫行会阴擦洗，清洁外阴局部伤口的污迹,三、会阴红外线照射的护理操作,将红外线灯移至照射部位的上方或侧方，距离一般如下：功率500W以上，灯距应在5060cm以上；功率250300W，灯距在3040cm；功率200W以下，灯距在20cm左右每次照射30分钟，每日12次照射完毕，整理用物及床单位,三、会阴红外线照射的护理操作,治疗时患者不得移动体位，以免烫伤嘱患者在照射过程中如有感觉过热、心慌、头晕等反应时，应停止照射行红外线照射治疗应在会阴侧切术24小时后,四、会阴红外线照射的注意事项,会阴擦洗是妇产科临床工作中最常用的护理技术。能保持会阴及肛门部清洁，促进病人舒适和会阴伤口愈合，防止生殖系统、泌尿系统的逆行感染。,第二节会阴擦洗及护理,一、会阴擦洗的目的,一次性会阴垫或橡胶单1块一次性无菌治疗巾一块消毒弯盘2个无菌镊子2把无菌干纱布若干安多福棉球若干,二、会阴擦洗的物品准备,向病人说明擦洗的目的以取得病人配合嘱病人排空膀胱，取膀胱截石位暴露外阴部将会阴擦洗盘放置床边，给病人臀下垫无菌会阴垫,三、会阴擦洗的护理操作,第一遍按照自上而下，由外向内的原则依次擦洗会阴部第二遍的顺序为由内向外，或以伤口为中心向外擦洗第三遍的顺序同第二遍，一个棉球只能擦一次，每一遍擦洗时注意最后擦肛门更换会阴垫，整理用物，协助穿衣、洗手,三、会阴擦洗的护理操作,擦洗时动作轻柔，按顺序擦洗擦洗时观察会阴情况，发现异常，及时汇报医生留置尿管者，注意保持通畅，避免打结或脱落每次擦洗前后应洗手，有感染的患者最后擦洗，避免交叉感染会阴擦洗每日至少2次,四、会阴擦洗的注意事项,促进阴道血液循环，减少阴道分泌物，缓解局部充血，达到控制和治疗炎症的目的。是妇科某些手术前的常规阴道准备内容之一。,第三节阴道冲洗（灌洗）及护理,一、会阴冲洗（灌洗）的目的,（一）物品,二、会阴冲洗（灌洗）的物品准备,消毒大棉球若干输液架污物桶。,阴道窥器无菌手套检查垫弯盘长镊子消毒冲洗筒带调节器的橡皮管冲洗头,（二）常用冲洗液0.2新洁尔灭溶液生理盐水4硼酸溶液2.5%乳酸溶液0.5醋酸24碳酸氢钠,二、会阴冲洗（灌洗）的物品准备,向病人介绍操作目的，以取得病人的配合遮挡病人，嘱病人排空膀胱，病人取膀胱截石位铺橡胶单、治疗巾，放置便盆按需要配制灌洗液5001000ml，将灌洗筒挂于距床沿6070cm的高处，排去管内空气，试水温适当后备用,三、阴道冲洗（灌洗）的护理操作,先用灌洗液冲洗外阴，然后阴道内左右上下移动灌洗液剩下100ml时，拔出灌洗头，再冲洗一次外阴部扶病人坐于便盆上，使阴道内存留的液体流出撤离便盆，擦干外阴并整理床铺,三、阴道冲洗（灌洗）的护理操作,灌洗液以4143为宜灌洗筒与床沿的距离不超过70cm灌洗头插人不宜过深，操作时，动作要轻柔，切勿损伤阴道粘膜和宫颈组织未婚女子可用导尿管灌洗阴道，不能使用窥阴器,四、阴道冲洗（灌洗）的注意事项,禁忌证：宫颈癌病人有活动性出血者、月经期、产后或人工流产术后宫口未闭、阴道出血者产后10日或妇产科手术2周后的病人，若合并阴道分泌物浑浊、阴道伤口愈合不良等，可行低位灌洗,四、阴道冲洗（灌洗）的注意事项,促进会阴局部血液循环，改善组织营养，促使炎症局限或消散，减轻疼痛，利于脓肿局限、吸收及会阴伤口愈合。常用于会阴水肿或血肿、会阴伤口硬结及早期感染等患者。,第四节会阴湿热敷及护理,一、会阴湿热敷的目的,红外线灯会阴擦洗盘棉垫1块无菌干纱布数块一次性治疗巾1块医用凡士林煮沸的50硫酸镁溶液中浸泡纱布若干,二、会阴湿热敷的物品准备,向病人介绍操作目的及方法。铺橡胶单及治疗巾，行外阴擦洗。热敷部位先涂一薄层凡士林，盖上无菌干纱布，再轻轻敷上热敷溶液中的湿纱布，再盖上棉垫。每35分钟更换热敷一次，一次热敷约1530分钟。热敷完毕，更换清洁会阴垫并整理床铺。,三、会阴湿热敷的护理操作,热敷面积应是病损面积的2倍湿热敷的温度一般为4148，注意防止烫伤，对休克、虚脱、昏迷及术后感觉不灵敏的病人尤其要警惕,四、会阴湿热敷的注意事项,阴道或子宫颈上药可使药物直接作用于局部炎性病变，常用于治疗各种阴道炎、急慢性子宫颈炎或全子宫切除术后阴道残端炎症。,第五节阴道及子宫颈上药及护理,一、阴道及子宫颈上药的目的,阴道窥器长镊子棉球，纱布长棉签一次性治疗巾手套各种治疗用的药液、药粉及药片,二、阴道及子宫颈上药的物品准备,嘱患者排尿、排便，向患者解释操作目的、方法及注意事项取膀胱截石位，臀部垫一次性治疗巾护士戴无菌手套，上药前先作阴道冲洗、灌洗或坐浴，拭去宫颈粘液或炎性分泌物，使药物直接作用于炎性组织,三、阴道及子宫颈上药的护理操作,每晚临睡前上药，可延长药物作用时间阴道留有棉球或纱布，应按时取出使用腐蚀性药物时，注意保护阴道壁及其它正常组织月经期间及子宫出血者不宜采用阴道给药用药期间禁止性生活未婚女性上药时，可用长棉签涂抹药液,四、阴道及子宫颈上药的注意事项,坐浴是通过水温及药液的作用，促进会阴局部血液循环，增加局部抵抗力，减轻炎症和疼痛，并使创面清洁，有利于组织修复。,第六节坐浴及护理,一、坐浴的目的,（一）适应症外阴、阴道手术、子宫切除术前使用以达到局部清洁的目的当患有外阴、阴道非特异性炎症时，根据不同病因配制不同溶液让患者坐浴行辅助治疗，以提高疗效。,二、坐浴的适应症与禁忌症,（二）禁忌症月经期妇女阴道流血者孕妇产后7日内的产妇,二、坐浴的适应症与禁忌症,（一）物品准备坐浴盆1个坐浴用溶液2000mL坐浴架无菌纱布1块,三、坐浴的物品准备,（二）溶液的配置滴虫性阴道炎患者：0.5醋酸溶液、1乳酸溶液、1：5000高锰酸钾溶液假阴道假丝酵母菌患者：24碳酸氢钠溶液老年性阴道炎患者：0.51乳酸溶液,三、坐浴的物品准备,（二）溶液的配置产后会阴侧切伤口愈合不良的患者：1：5000高锰酸钾溶液外阴炎及其他非特异性阴道炎、外阴阴道手术准备：1：5000高锰酸钾溶液、1：2000新洁尔灭溶液、妇炎洁溶液,三、坐浴的物品准备,按比例配制好所需溶液2000ml将坐浴盆置于坐浴架上嘱病人排空膀胱后全臀和外阴部浸泡于溶液中，持续20分钟左右。结束后用无菌纱布蘸干外阴部,四、坐浴的护理操作,坐浴溶液严格按比例配制，浓度太高容易烧伤黏膜，浓度太低影