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耳聋（Hearingloss）,上海第二医科大学附属新华医院耳鼻咽喉-头颈外科吴皓,概述,耳聋:听力不同程度地丧失人口中有10%有耳聋耳聋发病率有增长趋势聋哑,分类,传导性耳聋（conductivehearingloss）感音神经性耳聋（sensorineuralhearingloss）:耳蜗性（cochlear）蜗后性（retrocochlear）混合性聋（mixedhearingloss）,耳聋分级Degreesofhearingloss,轻度耳聋2039dB中度耳聋4069dB重度耳聋7089dB极重度耳聋90dB,先天性耳聋和遗传性耳聋Congenitalhearinglossandhereditaryhearingloss,先天性耳聋:出生时听力丧失，无基因缺陷，无家族史遗传性耳聋：由基因或染色体异常所致，通常有家族史先天性和遗传性先天性非遗传性遗传性非先天性,老年性聋（Presbycusis）hearingofoldage,theeffectsofaging,听力渐进性下降双侧对称性感音神经性耳聋无噪声接触史;言语识别率较纯音测听结果差,耳毒性耳聋Ototoxicity,Ototoxicityisthetendencyofcertaintherapeuticagentsandotherchemicalsubstancestocausefunctionalimpairmentoftheinnerear,andespeciallyoftheendorgansandneuronsoftheeighthcranialnerve.一些治疗药物或其它化学物质能引起内耳功能损害，特别是内耳终器和听神经神经元。,耳毒性物质的种类包括：氨基糖甙类抗生素:链霉素,庆大霉素,托普霉素强效利尿剂：呋喃苯胺酸水杨酸：阿司匹林奎宁红霉素顺铂,耳毒性聋的临床特征,双侧听力下降开始于高频听力下降可逆的或进行性的伴有耳鸣、头晕,噪声性聋Noise-inducedhearingloss,特征:由长期暴露于噪声而引起双侧对称性高频区听力下降明显:3-6-kHz区域早期脱离噪声环境听力下降经常是可逆的极重度听力下降少见,特发性突聋（Idiopathicsuddenhearingloss）,3天或更短时间内发生损失在30dB或以上的感音神经性聋通常为单侧发病伴有听力方面的其他症状：耳鸣等可能的病因：病毒感染和内耳血供障碍,自身免疫性耳聋Autoimmunehearingloss,自发、双侧性，非对称性,渐进性的感音神经性耳聋免疫检查类固醇药物疗效较好,全身系统性或感染性疾病,肾脏疾病;糖尿病；病毒感染。,诊断1.病史,1.年龄,症状的持续时间和发展过程单侧或双侧发病是突发性的或渐进性的稳定的或波动的2.伴有耳毒性耳聋的症状:耳鸣，耳痛，耳闷，耳漏眩晕或平衡失调,病史,3.全身系统性疾病；4.耳毒性药物使用史；5.耳聋家族史6.噪声接触史;7.头外伤史;8.耳部手术史。,耳部和全身检查,一般检查：外耳道、鼓膜音叉检查：WT、RT头部和颈部检查全身检查。,听功能检查,纯音听力测试言语测听鼓室图和声反射听觉脑干反应耳声发射,影像学评估,高清晰度CT:颞骨解剖骨性异常骨折传染性改变MRI:桥小脑角第八对颅神经迷路,实验室检查,CIC,ESR,Ig,CD3,CD4,等抗热休克蛋白70(Hsp-70),治疗,1.药物治疗：皮质类固醇类外周血管扩张药维生素,治疗,2.助听器:放大声能并传递到外耳听力下降至70dB,3.