2016护理部工作计划

1 / 16 2016 护理部工作计划 2016 年护理部工作计划 2016 年是“十三五”的开局之年，是继续“加强优质护理服务”抓好护理质量与持续改进的关键一年，护理部结合医院总体工作目标，紧紧围绕 “质量、安全、服务、管理、绩效”新标准开展工作，认真履行岗位职能，持续改进护理质量，为患者提供安全、满意的服务。现将本年度工作计划如下： 一、工作目标 1、加强护理管理，修订考核标准，提高管理效率与质量 2、加强质量管理，持续改进护理质量，保证护理安全 3、优 化护理服务内涵，切实落实责任制整体护理 4、加强护理人员分层级管理，提高护理队伍整体素质 5、加强护士岗位管理、绩效管理，提高管理效率与质量 6、创新思维积极开展护理科研与教学，促进专科发展 二、具体措施 、加强护理管理，修订考核标准，提高管理效率与2 / 16 质量 健全临床护理工作制度，明确护理人员岗位职责。结合 2016 年临床护理工作实践，拟对护理质量考核表、护士分层级考核手册、护士长工作手册、护理质量持续改进手册等进行修订完善，汇编成册并下发科 室。 、加强质量管理，持续改进护理质量，保证护理安全 1、重新调整护理质量管理委员会考核小组成员的分工，每月进行护理质量督查，各护理单元每周进行护理质量自查，对存在的问题及时整改追踪，适时修订护理质量标准，完善制度、规范，提出改进措施，促进护理质量的持续改进。 2、护理部制定切实可行的护理质量管理目标，落实各级护理人员的工作目标和责任。临床科室护士长制定本科室的护理质量管理目标和落实措施，建立检查、考评、反馈制度，实现护理质量的持续改进。 3、护理部及护士长经 常深入各科室检查、督导、考评，对护理工作质量 缺陷进行跟踪监控，每月组织一次护理质量与安全管理委员会会议，落实护理工作质量持续改进，做好以下几个环节： 、护理质量组检查督导：护理部制定计划组织督查小组成员对各护理单元进行护理质量检查，各质控小组每月3 / 16 一重点，每季一覆盖，对检查过程中存在的问题和缺点及时向护士长进行反馈，护理部对相对集中突出问题组织质量分析会，讨论分析问题原因及改进措施并通过护士长例会，反馈至科室限期整改。 、护理日常检查督导：护理部 /护士长经常深入各病区巡查， 对发现的问题及时指出，进行督导并促其整改。护士长坚持每日自查，紧抓日常护理工作，注重各个环节质量。科内充分发挥质控小组的作用，责任到人。 、护士长夜查房督导：加强护士长夜查房管理力度，做好薄弱时间段质量管理，及时发现问题、解决问题，提高夜班时段护理质量。 、检查考核末位督导：护理部每月对护理质量检查中最后三名的护理单元实行末位督导，帮助其寻找原因，找到症结，并提出整改措施，从而提高护理质量。 4、逐步完善三级质控体系，强化病区一级质控，重点抓好护理人员的环节监控，病人的环 节监控，时间的环节监控和护理操作的环节监控。 、护理人员的环节监控：对新入、转科、实习护士以及有思想情绪的护士加强管理、做到重点交待、重点跟班，重点查房。 、病人的环节监控：新入院、新转入，危重、大手术后病人、有发生医疗纠纷潜在危险的病人要重点督促、检4 / 16 查和监控。 、时间的环节监控：节假日、双休日、工作繁忙、易疲劳时间、夜班交班时均要加强监督和管理。护理部 /科护士长进行不定时查房。 、护理操作的环节监控：督导护理人员落实核心制度，对输液、输血、用药、手术等各环节 执行正确查对及正确的身份识别。 5、进一步加大感染控制力度，严格遵守执行消毒隔离制度，加强职业防护，保障患者及护理人员安全，做好一次性物品、医疗垃圾的管理、使用、 处理。 6、健全、完善患者风险评估制度；加强危急重症病人及护理不良事件的管理，对上报的危重患者和不良事件护理部及时下病区进行查看，提出合理化建议，避免医疗纠纷的发生。各项护理技术小组积极开展工作，对高危患者的高危风险进行评估管理，逐步建立品管圈管理机制，减少相关不良事件的发生。 三、优化护理服务内涵， 切实落实责任制整体护理 继续大力推进优质护理服务，加强责任制整体护理工作的落实，拓展服务内涵，改善临床护理服务， 2016 年争取新开展优质服务病房 2 个，实现覆盖率 60%以上，患者满意度 95，健康教育落实率 100，健康教育知晓率5 / 16 80，责任制整体护理落实率 90。 1、把改善服务态度、提倡主动微笑服务做为护理工作重要内容之一，要变被动服务为主动服务，主动服务为满意服务，满意服务为感动服务， 2016 年力争实现护理服务零投诉。 2、改变排班模式，强化护士专科护理建设，优 化护理服务流程，做到人人有职责，人人有分工，做到责任到护，包床到护。 3、落实“以病人为中心”的服务理念，按照入、出院护理流程，分级护理、专科护理工作标准，实施个性化的责任制整体护理，加强健康宣教，为患者及家属提供安全、优质、高效、满意的服务。 4、进一步加大对优质护理服务工作的考核力度，定期召开护士长专题会议，不断总结改进临床护理工作。 5、科室每月、护理部每季度进行病人满意度调查，每季度召开工休座谈会，广泛听取患者及家属意见，不断改善服务态度，提高服务质量，达到六满意 。 6、积极开展延伸护理服务，定期对出院病人电话随访，不定期组织患者进行康复相关知识的讲座、每周开办孕妇学校、每半年下乡镇开展健康讲座、行慢性病筛查、对社区医院进行对口帮扶等活动。 四、加强护理人员分层级管理，提高护理队伍整体素6 / 16 质 1、护士长队伍建设：建立一支“管理型”护士长团队。 、组织护士长进行管理知识培训，提高护士长科学管理能力。拟实行护士长目标管理考核，完善护理管理体系，提高管理水平。 、申请护士长外出培训学习，计划今年选派 2-4 名护士长到地 市级医院、省级医院进修学习，提高科学化护理管理水平。 、护士节开展“优秀护士长”的评选活动，塑造优秀护士长职业形象。 2、专科护士和护理骨干队伍管理： 、根据医院学科特色和需求，欲培养透析室、糖尿病专科护士各一名，专科护士的培养将会对该科的建设和发展起到积极地推动作用。 、计划选派部分骨干护士到上级医院进修学习专科护理知识，不断提高专科护理服务能力。学成归来后积极组织全院护理人员业务学习，提高全院护理人员的专业学术水平。 3、护士队伍建设：增加护理 队伍人力资源，做好分科人力储备；进一步提升各层级护理人员的岗位能力。 、围绕医院总的发展需要和响应国家开放“二胎”7 / 16 政策拟增护士 10-15 人。 、根据护士分层培训计划，修订护士分层管理及考核手册。 、加强护理制度、职责、流程、应急预案的培训与考核。 4、护理部每季度组织全院性的业务学习一次，科内每月组织业务学习一次，全院进行理论考核 1-2 次，技术操作考核二次，科内按护理部分层级考核要求进行理论操作培训急及核。 5、护理部定期和不定期组织护理查房、教学 查房、护理会诊、疑难病例讨论，科内每月组织 1-2 次护理查房。 五、加强护士岗位管理、绩效管理，提高管理效率与质量 1、进一步落实护理人员分层管理，将护理岗位需求与护理人员能力相对 应，体现“人尽其才，才尽其用”的科学用人机制，为患者提供较高专业水平护理服务。 2、配合医院建立护理人员绩效考核系统，实现以工作量、工作质量及患者满意度等为基础的薪酬分配，体现多劳多得、优劳多得的薪酬分配原则，以提高护理队伍的稳定性，降低离职率。 3、改进和细化工作流程，把 制度、标准、职责、常8 / 16 规、规范等贯穿融入到流程中去，加强细节管理，使护士工作具有执行力和可操作性。 六、创新思维积极开展护理科研与教学，促进专科发展 1、加强护士新理论、新知识、新技术的学习，不断拓展视野，创新思维，积极撰写护理论文，力争在 CN 期刊发表论文 2-5 篇，多向医院网站投稿，将护理队伍中的好人好事进行宣传，展示天使风采。 2、鼓励科室以品管圈为载体，围绕护理工作中质量、安全、技术改进等内容积极开展品管圈活动，展示评选活动成果，促进护理工作改进，计划 2016 年国际护 士节活动组织一次护理 QCC 比赛，切实解决工作中存在的突出问题，从而真正有效提升护理质量、改善服务态度、提高病人满意度。 七、积极配合完成医院交办各项工作任务。 八、护理各项指标完成： 1、基础护理合格率 100% 2、专科护理合格率 100% 3、分级护理合格率 100% 4、危重病人护理合格率 90% 5、急救物品完好率 100% 6、常规器械消毒灭菌合格率 100% 7、护理文书书写合格率 100% 9 / 16 8、病人对护理工作的满意度 90% 9、护理技术操作合格率 95% 2016 年护理部工作计划 一、指导思想 在院党支部、院办的正确领导下，认真学习和贯彻党的十八大的精神，遵循“以人为本”的科学发展观，“以病人为中心”的服务理念，以夯实基础护理，改善护理服务，树立行业新风，促进医患和谐，提高患者满意程度为主要内容，以确保护理安全为目标，强调过程管理和环节管理，强化内涵建设，提高技术水平和服务质量，创优质服务，让患者满意、社会满意、领导满意。 二、工作 目标 1、健全和完善各项管理制度，并狠抓落实，使各项护理工作做到制度化、科学化、规范化。 2、强化内涵建设，不断提高护理队伍整体素质。 3、坚持“以人为本”的服务理念，认真落实首问负责制，继续开展全程优质无缝服务活动，创优质服务效益。 三、工作指标： 1、基础护理合格率 90 2、特、一级护理合格率 90 3、专科护理合格率 90 4、三基理论考试和护理技术操作合格率 90 10 / 16 5、护理文书书写合 格率 90 6、急救物品完好率 100 7、消毒灭菌合格率 100、消毒隔离合格率 100 8、病区管理合格率 95 9、年压疮发生次数 0 10、健康教育病人覆盖率 100、病人知晓率 80 11、护理安全管理合格率 90 12、急诊科、手术室、供应室质量管理合格率 90 13、年护理严重差错、护理事故发生次数为 0 14、病人对护理服务的满意率 98 15、护理人员培训率达 100，护理人员继续教育学分或学时达到规定要求。 16、 入院评估率 100%，准确率 100%，护理措施到位率 100% 17、年工作计划完成率 95 四、工作措施 人员管理 1、合理配置护理人员，以满足临床工作需要，保证护理工作质量，遇特殊情况按实际工作量尽可能在院内作适当的调整，制定紧急情况下护理人力资源调配的预案，避免造成护理资源的浪费。 2、努力争取逐步做到分层次使用护士： 11 / 16 、新进人员及低年资的护士认真完成本班护理工作和常 见疾病的健康教育指导以及病人的生活护理，护师及主管护师应做好指导工作； 、主管护师、护师在完成本班工作的基础上，还应承担质控、带教、讲课、制订护理计划、科研等工作； 、把病人满意的护理骨干用到临床第一线，如静脉穿刺技术好的护士，可以考虑安排为责任护士，以保障护理服务的“优质”，成立静脉治疗小组，解决全院疑难穿刺问题，充分调动护理人员工作学习的积极性、主动性。 3、对各级护理人员进行考核、考评，护理部及科室认真做好护士技术档案的管理工作。 4、加强护士长的管理，做 好护士长管理工作的检查、监督。认真落实整体护理，改变排班模式，合理、科学、弹性排班，充分体现以病人为中心的服务理念。 质量管理 、对照山西省二级综合医院评审标准实施细则和优质护理服务示评价细则 2016 版，结合医院实际，开展护理质量专项整治活动。继续开展医院管理年和医疗质量万里行活动，落实首接负责制，开展全程优质无缝服务活动。 、完善护理质量控制制度和护士长会议制度，建立由护理部主任为组长，护士长为成员的护理质量管理体系。进一步修订和完善护理质量考核内容及评分标准。抓好二级 质控管12 / 16 理，按要求开展质控活动，明确分工，责任到人，做到人人参与，层层管理，共同把关，确保质量。有检查记录、分析、评价及改进措施，每季度有信息分析。护士对存在的问题和 改进措施知晓率达 100 ,护理措施落实率达 90以上，以保证护理质量持续改进工作的有效性。 3. 为全面改善护理质量管理，提升服务水平，要求各科积极开展和深化品管圈活动。通过此项活动，营造护理团队合作与成长的环境，建立护理质量提升改善活动之标杆，促使护理团队重视质量活动的开展。 4、落实护士长夜查房、节假日查房 制度。加强对重点科室、重点部门、重点环节、重点人群、重点时段的管理。 安全管理 、组织认真学习护士条例、医疗机构管理条例、医疗事故处理条例、医院感染管理办法、一次性医疗废物处理条例等相关法律法规，每年进行一次法律法规考试，以提高护理人员的法律意识，依法从护，保护病人及护士的自身合法权力。 、建立和完善各项护理工作制度和流程、应急预案，加强护理缺陷管理。进一步完善各种护理台账，规范台账的记录和管理，健全并适时更新护理管理制度、护理常规、护理服务规范和 标准，并有效落实，各个质控组按质量管理计划与目标进行追踪考核与效果评价。 13 / 16 、将新增、修订的各项规章制度、工作流程、紧急预案、护理常规等纳入三基培训安排，分层次按阶段组织实施，使护理人员及时掌握新标准、新要求，并按规范落实。 、护理部加强对制度落实情况的督导检查，定期和不定期开展各种质控活动，并利用查房、考核等机会发现制度落实过程中存在的问题，及时召开护士长质控会议，讨论、分析问题的根源，提出合理可行性的指导性建议，促进各项规章制度的确实落实。 5.加强与病人的沟通，每月 召开工休会，向病人征求意见，及时为病人解决问题。对损伤性治疗或特殊检查认真履行告知义务。 6.完善对压疮患者的管理。对压疮高位人群，及时评估，并采取有效预防措施，防止压疮发生；对带入压疮、发生的压疮要及时上报护理部，请相关科室会诊，做好压疮处理，促进愈合。并做好全院护理人员压疮防治知识培训工作。 7.进一步加强不良事件的管理。强化对护理人员的风险意识教育和培训力度，及时通报不良事件，并结合工作实际进行分析、讨论，提高护理人员的风险防范意识、预警能力及自我防护意识。 8、加 强医院感染控制措施的落实，尤其对重点科室进一步加强监管，如：手术室、消毒供应中心、产房、血透14 / 16 室、新生儿病房等。 9、通过多种形式，强化健康教育效果。各科依据本科疾病种类及病人自身特点，制定个性化健康教育处方，对手术、特殊检查、服用特殊药品、使用特殊仪器的患者，在做好相 2016 年护理部工作计划 护理部按照申报“二级综合医院评审标准”的要求为指导，结合医院总体工作目标，紧紧围绕 “安全、质量、培训、服务、创新”标准开展工作，现将具体计划制定如下： 一、工作目标 1、健全护理“质量、安全、服务、管理”等各项管理制度。 2、加强护士长、护士工作能力、人文素养的培养，切实提高护理队伍整体素质。 3、坚持“以人为本”的服务原则，使护理服务更贴近群众。 4、创新思维积极开展护理科研与教学，推进护理专业发展。 二、具体工作措施 1、在护理人员配置上，增加床位比，以保证护理工作质量，其它特殊情