神经外科常用药物.ppt

神经外科常用药物,分类,脱水药抗癫痫药营养脑神经药降压药其他,脱水药,20%甘露醇作用：降低颅内压，减轻脑水肿（短效）用法：一般在静脉注射后20分钟内起作用，2-3小时降压作用达到高峰，可维持4-6小时。一般125ml在15-20分钟内滴完，250ml在30-40分钟内滴完。,20%甘露醇,不良反应：水、电解质平衡紊乱；寒战、发热；排尿困难；血栓性静脉炎；过敏反应；头晕、视力模糊；高渗引起口渴；渗透性肾病；外渗可致组织水肿、皮肤坏死,甘油果糖,作用：降低颅压，减轻脑水肿（长效）不良反应：一般无不良反应，偶见溶血反应,抗癫痫药,丙戊酸钠卡马西平片丙戊酸钠缓释片适应症：抗癫痫。用于抗癫痫及预防癫痫发作作用及注意事项：1.按时按量服药，不能私自停药，换药，减量，以免诱发癫痫2.如有漏服，不能两次剂量同时服用，应按剂量顺延3.服药期间若出现不适，及时向医生提出，如出现恶心，呕吐，眼球震颤，共济失调等，为药物的副作用，停药后逐渐消失,地西泮适应症：镇静催眠，抗焦虑，抗惊厥，抗癫痫。用于抢救癫痫持续状态作用及注意事项：1.治疗量连续用药有一定的蓄积性，可出现嗜睡，头昏，乏力等，大剂量偶见共济失调，过量可致昏迷和呼吸抑制2.一般采用小剂量短期给药和间断给药，长期使用可产生耐药性和依赖性，停药时应逐渐减量3.老人和小儿慎用，青光眼，重镇肌无力，孕妇禁用,营养脑神经药,一：胞磷胆碱适应症：改善脑代谢。用于急性颅脑外伤和脑手术后的意识障碍作用：1.促进卵磷脂合成而改善脑代谢2.促进脑功能恢复和苏醒,胞磷胆碱,不良反应：过敏失眠，头晕头痛恶心肝功能异常一过性血压波动一过性复视,二：依达拉奉作用：脑保护剂（自由基清除剂，防止细胞被氧化损伤），可阻止脑水肿和脑梗塞的进展，并缓解所伴随的神经症状适应症：用于改善急性脑梗塞所致的神经症状、日常生活活动能力和功能障碍。,依达拉奉,不良反应：过敏反应肝功能异常，黄疸血小板减少急性肾功能衰竭弥漫性血管内凝血,三：乙酰谷酰胺能通过血脑屏障，改善脑部功能，维持良好的应激能力，帮助恢复智能和记忆力有轻微的降血压作用。使用中有引起血压下降的可能。,四：盐酸纳洛酮,作用：临床应用最广的阿片受体拮抗药解救麻醉性镇痛药急性中毒拮抗麻醉性镇痛药的残余作用解救急性乙醇中毒。促醒作用，用于全麻催醒及抗休克和某些昏迷病人。,盐酸纳洛酮,不良反应：少见不良反应，偶可出现嗜睡、恶心、呕吐、心动过速、心房颤动、高血压、烦躁不安、呼吸困难、肺水肿和心脏停搏。,降压药,硝普钠适应症：扩张血管药。用于抢救高血压危象，高血压脑病，恶性高血压作用及注意事项：1.静脉给药30秒内起效2.遇光易破坏药效，应新鲜配制，避光输入3.常出现呕吐，出汗，头痛，心悸等，均为血压过度降低所致，故应严格控制滴速4.长期或大量应用可致氰化物蓄积中毒，应予注意，必要时用硫代硫酸钠防治,硝酸甘油适应症：为用于冠心病心绞痛的治疗及预防，也可用于降低血压或治疗充血性心力衰竭。不良反应及注意事项：1.头痛：可于用药后立即发生，可为剧痛和呈持续性。2.偶可发生眩晕、虚弱、心悸和其他体位性低血压的表现，尤其在直立、制动的患者。3.治疗剂量可发生明显的低血压反应，表现为恶心、呕吐、虚弱、出汗、苍白和虚脱。4.晕厥、面红、药疹和剥脱性皮炎均有报告。,口服降压药,硝苯地平适应症：降压药。用于治疗中度及重度高血压作用及注意事项：舌下含服5min起效，口服12h起效，持续68h常见头痛，咳嗽，面部潮红，眩晕，心悸，踝部水肿等。其引起的踝部水肿，停药后可自行消退短效制剂可能加重心肌缺血，长期大量应用能提高心源性猝死率，故不宜用于伴心肌缺血的高血压患者,卡托普利适应症：降压药。适用于各型高血压及心功能不全作用及注意事项：1.作用快，起效快，口服15min见效,持续45h2.长期服药无耐受性，不易引起电解质紊乱3.可防止和逆转心血管病理性重构4.降压时不伴有反射性心率加快5.食物可减少其吸收，宜空腹服药6.不良反应有（低血压见于初始用量过大，故宜小剂量开始试用咳嗽，主要为刺激性干咳，停药后自行消失久用可致血锌降低，补充锌可以减轻）,其他,盐酸氨溴索作用：具有粘痰排除及溶解分泌物的特性，它可促进呼吸道内粘稠分泌物的排除及减少粘液的滞留，因而显著促进排痰，改善呼吸状况。止咳，化痰，抗氧化不良反应：少有不良反应，偶有轻微胃肠道副作用。,多索茶碱作用：扩张支气管，抑制哮喘不良反应：恶心，呕吐，上腹疼痛头痛失眠心动过速，期外收缩呼吸急促如使用过量可出现严重心律不齐，阵发性痉挛,甲强龙适应症：糖皮质激素类药物。用于术后减轻脑组织水肿及急性脊髓损伤后脊髓水肿作用及注意事项：术后短时间应用是为了缓解手术对脑组织造成的机械损伤及肿瘤浸润生长时对脑组织的损害，短时间应用不会产生严重的不良反应,酚磺乙胺适应症：促进凝血因子活性药。适用于手术出血过多，脑出血等作用及注意事项：1.能增加血小板的数量并增强其聚集和黏附功能2.毒性低，偶见过敏反应,右旋糖酐适应症：血容量扩充药。用于治疗低血容量性休克作用及注意事项：1.扩充血容量，改善微循环及抗凝2.如患者出现面色苍白，胸闷，血压下降等症状，立即停药，并给予抗过敏治疗3.用量过大可致凝血障碍而出血，故每日量不宜超过1500ml4.充血性心衰及有出血性疾病患者禁用,尼莫地平适应症：扩张脑血管，改善脑供血。用于预防脑血管痉挛及治疗急性缺血性脑血管病作用及注意事项：1.避光输入，以防药物分解2.输入速度宜慢，不能私自调节滴速3.输入时出现头晕，心悸等现象，及时向护士反应4.一般微泵输入给药,前列地尔适应症：血栓闭塞性脉管炎，