川北医学院2018级成教护理、药学专业专升本《医学免疫学》试题答案.doc

1.抗原：是指能与T细胞的TCR及B细胞的BCR结合，促使其增殖、分化，产生抗体或致敏淋巴细胞，并与之结合，进而发挥免疫效应的物质。2. IR:胰岛素抵抗（IR）:是指必须以高于正常的血胰岛素释放水平来维持正常的糖耐量，表示机体组织对胰岛素处理葡萄糖的能力减退3. Ig: 免疫球蛋白（Ig）：具有抗体活性或化学结构与抗体相似的球蛋白4. 主要组织相容性复合体(major histocompatibility complex,MHC)：指脊椎动物某一染色体上一组大的、紧密连锁的基因群，所编码的分子在免疫应答、免疫调节中发挥重要的作用，并参入器官移植的排斥反应。5. 补体 complement/C是存在于正常人或动物血清中的一组与免疫相关并具有酶活性的球蛋白，电泳主要在b区。由30余种可溶性蛋白质与膜结合蛋白组成，又称补体系统。6.超敏反应：是指以致敏的机体再次接触相同抗原的同时，所发生的生理功能紊乱和（或）组织损伤。二、简答题1. 免疫球蛋白的基本结构 ： 免疫球蛋白分子是由两条相同的重链（heavy chain，H链）和两条相同的轻链（light chain，L链）通过链间二硫键连接而成的四肽链结构。抗体的生物学活性：（1）抗体与抗原的特异性结合刺激抗体产生的物质称为抗原，抗体分子与其相应的抗原发生结合称为特异性结合。例如，白喉抗毒素只能中和白喉杆菌外毒素，而不能中各破伤风外毒素，反之亦然。（2）抗体与补体的结合在一定条件下，医学|教育网搜集整理抗体分子可以与存在于血清中的补体分子相结合，并使之活化，产生多种生物学效应，称之为抗体的补体结合现象，揭示了抗体分子与补体分子间的相互作用。（3）抗体的调理作用抗体的第三种功能是可增强吞噬细胞的吞噬作用。在体外的实验中，如将免疫血清中加入中性粒细胞的悬液中，可增强对相应细胞的吞噬作用，称这种现象为抗体的调理作用。自此揭示了抗体分子与免疫细胞间的相互作用。为了说明抗体分子这些生物学功能，必须进一步了解抗体分子的结构与功能的关系。2. 青霉素引起的过敏性休克和吸入花粉引起的支气管哮喘均属于型超敏反应.(1)发生机制是:青霉素具有抗原表位,本身无免疫原性,但其降解产物青霉噻唑醛酸或青霉烯酸,与体内组织蛋白共价结合形成青霉噻唑蛋白或青霉烯酸蛋白后,可刺激机体产生特异性IgE抗体,使肥大细胞和嗜碱性粒细胞致敏.当机体再次接触青霉噻唑醛酸或青霉烯酸共价结合的蛋白时,即可通过交联结合靶细胞表面特异性IgE分子而触发过敏反应,重者可发生过敏性休克,甚至死亡.吸入花粉引起的支气管哮喘也属于该类型,机体再次接触花粉后,可引起肥大细胞和嗜碱性粒细胞释放生物活性物质,支气管平滑肌痉挛,从而发生过敏性哮喘.3. ABO血型与输血的关系 为什么只有血型相合才能输血呢?因为当含有A(或B)凝集原的红细胞与含有抗A(或抗B)凝集素的血清混合时，由于相对抗的凝集原和凝集素(如A与抗A)的相互作用，使红细胞凝集成团。凝集成团的红细胞可以堵塞小血管，引起血液循环发生障碍。接着这些红细胞又破裂溶血，放出大量的血红蛋白。当大量血红蛋白从肾脏排出时，又可以堵塞肾小管而损伤肾功能，引起少尿或无尿。这一连串的反应可以引起下列症状：皮肤发青、四肢麻木、全身发抖、胸闷、腰疼、心跳加速、血压下降，严重时甚至死亡。因此，输血时必须注意血型的选择，应该以输入同型血为原则。4. 减毒活疫苗是病毒或细菌经过了各种处理后，发生了变异的活病毒或活细菌。这种减过毒的活病毒或活细菌接种到体内后，可在机体内生长繁殖，引起机体反应，产生抗体，起到保护机体的作用。因为这些病毒和细菌已经发生变异，毒性减弱，不会引起疾病，注射一次可获得长时间或终生的保护。然而，减毒活疫苗可通过胎盘进入胎儿体内，虽然是减了毒，但毕竟还是活的病毒或细菌，对胎儿没有绝对的安全保证，故这类疫苗孕妇不能用。减毒活疫苗接种禁忌1.一般禁忌最近4周内曾使用丙种球蛋白、免疫球蛋白或其他被动免疫制剂者，应推迟活疫苗的预防接种1。急性传染病潜伏期、前驱期、发病期及恢复期。有某种传染病既往病史者，考虑其已获得病后免疫，可不必接种相应疫苗。对发热者（特别是高热者）、急性疾患者、严重营养不良者，应暂缓接种疫苗。对有过敏性体质者、支气管哮喘、荨麻疹、血小板减少性紫癜、食物过敏史者不能接种含有该过敏原的疫苗。对有活动性肺结核、心脏代偿功能不全、急慢性肾脏病变、糖尿病、高血压、肝硬化、血液系统疾患、重症慢性疾患、活动性风湿病、严重化脓性皮肤病等病人，应暂缓接种疫苗。2.特殊禁忌凡患有免疫缺陷病、白血病、淋巴瘤、恶性肿瘤以及应用皮质类固醇、烷化剂、抗代谢药物或放射治疗、脾切除而使免疫功能受到抑制者，均不能使用活疫苗。孕妇，特别是妊娠期，不能使用活疫苗。患有癫痫、癔病、脑炎后遗症、抽搐等神经系统疾患和精神病或有既往病史者，禁止接种乙型脑炎疫苗、百白破疫苗和流脑多糖疫苗。接种百白破疫苗后，出现强烈反应如虚脱或休克、持续尖叫、体温超过40、惊厥或抽搐、严重的意识改变、全身或局部神经症状、过敏反应、血小板减少或溶血性贫血等严重异常反应，应停止接种后续针次。患有湿疹、化脓性中耳炎或其他严重皮肤病者、结核菌素试验阳性者不宜接种卡介苗。肾炎恢复期或慢性肾炎患者禁用白喉类毒素及其混合制剂。5.简述CTL有哪些杀伤靶细胞的机制？和NK细胞杀伤靶细胞的机制比较最显著的不同是什么？最佳答案CTL（cytotoxic T lymphocytes ）杀伤靶细胞有两种机制1.粒酶途径，如图左。CTL上的T细胞受体与靶细胞表面所呈递的抗原相互作用，形成聚合体。CTL中的高尔基体开始堆积，含有粒酶（granzymes）的颗粒重新定位于与靶细胞相接触的区域，并通过胞吐作用（exocytosis）释放出穿孔素（perforin）和粒酶，后者在前者的帮助下进入靶细胞，激活细胞的凋亡（apoptosis）路径，诱导细胞的死亡。2.Fas途径，如图右（a）。某些CTL缺乏穿孔素和粒酶，它们通过Fas途径来介导细胞毒性。CTL表面的Fas配体与靶细胞上的Fas结合，使之结合Fas相联的死亡结构域蛋白（Fas-associated death domain protein，FADD），后者相应地引发一系列反应，导致细胞凋亡。比较nk细胞和ctl杀伤机制的异同点：一、NK细胞杀伤机制活化的NK细胞可释放TNF-和TNF-(LT),TNF通过改变靶细胞溶酶体的稳定性,导致多种水解酶外漏；影响细胞膜磷脂代谢；改变靶细胞糖代谢使组织中pH降低；以及活化靶细胞核酸内切酶,降解基因组DNA从而引起程序性细胞死亡等机理杀伤靶细胞.TNF引起细胞死亡过程要明显慢于穿孔素溶解细胞的作用过程.二、ctl杀伤机制CTL杀伤靶细胞主要有两种途径：即细胞裂解性杀伤和诱导细胞凋亡。前者指CTL分泌诸如穿孔素一类的介质损伤靶细胞膜；后者指CTL通过表面FasL与靶细胞表面的Fas结合，或者通过释放粒酶B至靶细胞后诱导靶细胞凋亡。综上所述，CTI。可通过各种机制杀伤靶细胞，且各种机制间相互协作，共同发挥作用。CTL的杀伤作用具有抗原特异性并受MHC I类分子的限制，即要求初次致敏与再次致敏时的MHC等位基因产物相同或具有相同的抗原肽结合共用基序；一个CTL可连续杀伤多个靶细胞，具有高效性。这些特点对抗肿瘤与抗胞内病毒感染具有重要的意义。6. 简述影响抗原免疫原性的因素。有五种因素，第一，异物性；免疫学中的异物指凡在胚胎期与免疫细胞未接触过的物质。异物性是决定抗原免疫原性的核心条件。根据亲缘关系，异物包括：（1）异种抗原（2）同种异型物质（3）自身物质第二：大分子物质；分子质量一般在10.0kDa以上，分子质量越大，免疫原性越强。第三：抗原物质的结构与化学组成；多数大分子蛋白质均具有良好的免疫原性，多糖，糖蛋白，脂