乡镇公共卫生工作计划

1 / 21 乡镇公共卫生工作计划 麻家渡镇基本和重大公共卫生服务工作计划 2016 年是推进医改工作的关键之年，我镇基本和重大公共卫生服务工作思路是：深入贯彻落实科学发展观，以深化医改为主线，以提高全镇人民健康水平为目标，突出抓好基本和重大公共卫生服务工作，努力完成上级交给的工作任务，使各项工作再上一个新的台阶，落实好党的民生工程。使我镇居民真正享有均等化的基本公共卫生服务，根据县卫生局的相关要求和指导，对我镇公共卫生服务均等化工作作出以下安排： 一、 上年度存在的主要问题： 1、 居民健康档案的建立，存在电子档案的录入与服务手册不同步现象，致使各项重点人群的筛查率低于理论数字。 2、 健康教育咨询、讲座活动次数未达到项目要求。 3、 由于慢病患者外出，致使慢病管理频次及管理率不达标。 4、 由于村卫生室人员业务能力有限，慢病随访和其电子录入工作未能及时完成，个别随访无意义，甚至不真实。 5、 与临床医生未配合好，档案未很好的利用，大多数成了“死档”，失去了建档的意义。 2 / 21 二、基本公共卫生服务项目目标： 公共 卫生服务项目是国家切实提高城乡居民健康水平的重要方法和惠民政策，通过实施基本和重大公共卫生服务项目，对居民健康问题实施干预，减少主要健康危险因素，有效预防和控制主要传染病及慢性病，提高公共卫生服务和突发公共卫生事件应急处置能力，使全体居民逐步享有均等化的基本公共卫生服务。 1、居民健康档案。规范化电子健康档案建档率达100%、合格率 85%、使用率 60%；农民健康知识知晓率55%、居民基本卫生知识知晓率 75%； 2016 年 11 月底将辖区总人口的居民电子健康档案全部完成。 2、慢性 病管理。高血压患者管理率 100%、规范管理率 60%； 2 型糖尿病患者管理率 50%、规范管理率 60%；确诊重性精神疾病患者管理率 100%、规范管理率 100%；对高血压、糖尿病、重性精神病等慢性病高危人群进行至少四次面对面的随访，定期进行咨询服务和用药指导，并及时对其电子录入，尤其是高血压、糖尿病、重性精神人群，应及时做好随访工作。利用随访宣传防病知识，使农民对重点慢性病防治知识知晓率达到 85%以上，并做好资料汇总和信息、服务卷上报。对 35 岁以上人群实行门诊首诊测血压，测血压率达 100%。同时加大筛查 重点人群，对确诊高血压和糖尿病患者进行登记管理。并做好门诊日志记录。 3 / 21 3、健康教育工作。要真实，有意义。在原有的基础上，结合季 节防病重点，每二月更换一次健康教育宣传栏的内容，印刷发放健康教育资料，覆盖率达 60%以上；要求相关人员在上门访视时进行相关健康知识的宣传，使居民基本卫生常识知晓率达 80%以上；组织动员孕妇及 6 岁以下儿童家长参加慢性病、孕妇和儿童健康教育讲座；孕妇在孕早期或中期接受一次健康教育的覆盖率达到 85%以上， 6 岁以下儿童家长覆盖率达到 85%以上。每个月进行一次健康知识讲 座；一年不放于九次健康咨询活动；每天循环播放音像资料不少于六种；提供不少于十二种的印刷资料；居民对公共卫生服务项目和健康知识的知晓率达 80%以上，其相关资料必须规范存档。 4、老年人保健。老年人健康管理率 100%、为 65岁及以上老年人进行一次面对面的随访和一次健康管理服务，提供疾病预防、自我保护和伤害预防、自救等健康指导。尤其是管理的老年人辅助检查工作，今年至少完成 100%以上。 65 岁以上的老年人管理人数达到 100%。健康体检表完整率 85%；加强体检宣传工作，确保 65 岁以上老年人、特困残疾人 、低保户、五保户等困难群体，达体检率要求。全年对上述人群进行一次面对面的随访和一次健康管理服务，同时做好宣传发动，积极参与强化免疫，进行有针对性的以4 / 21 健康教育为重点的健康干预。 5、档案的利用工作既是重点，也是难点。不得漏掉任何一个就诊、咨询者，未建档的建档；建档的充分利用档案，如信息的更新，内容的填充，随访等，除特殊情况下，必须当面立即完成。 6、预防接种。预防接种建证率 95%，国家免疫规划疫苗以村为单位，免费接种率 95%。目标人群麻疹、脊髓灰质炎疫苗查漏补种接种率 95%；建立 规范化的免疫门诊，建立健全计免制度，规范计免接种操作，按照预防接种工作规范要求，做到安全注射，为我镇儿童提供安全、有效、免费、均等化的免疫规划疫苗的预防接种服务，熟练掌握接种前、后的全面情况，做好接种反应事故的处理登记，加强冷链管理，做好疫苗的进出管理、冷链运转管理、失效报损登记。根据县疾控中心的要求，进行相关疫苗的强化和为重点地区的重大人群提供疫苗接种服务，有效预防和控制疫苗针对性的传染病。新生儿建卡率、建证率、卡证符合率都达到 100%。入托学生验证率达 100%。 7、传染病防治。传染病及 突发公共卫生事件报告率、及时率、处置率均 100%；建立健全传染病防治组织和传染病管理制度，全面规范使用门诊日志，建立健全发热、腹泻门诊登记，认真做好疫情报告、疫区管理及疫情登记。采取多种形式宣传传染病防治法，让医务人员全了解法定传5 / 21 染病的病种分类、法定报告人、报告时限、方式、程序等业务知识。同时让更多人群认知疾病防治的重要性。要 及时、准确上报疫情，及时完成疫情登记，保障传染病网络直报系统正常运行，对就诊患者发现传染病及时上报，报告率 100%，报告卡及时、准确、完整率 100%，疫情登记率 100%。积极开展结核病防治工作，病人转诊率达 100%，同时开展病人的追踪治疗及随访管理，督促其定期复查，并将信息及时上报竹山县疾控中心。积极开展艾滋病防治工作，加强普及艾滋病知识宣传教育，广泛开展形式多样的艾滋病防治宣传教育活动。建立规范的狂犬病预防处置门诊。 8、儿童保健。 0 6 岁儿童访视率 85%、系统管理率 75%；加强散居儿童保健管理，使 6 岁以下儿童保健覆盖率达 85%以上，婴幼儿系管率和使用生长发育图监测率分别达 75%以上。及时发现与治疗影响儿童健康的疾病，提高儿童健康水平。开展儿童保健技术 培训。依法加强托幼机构卫生保健合格管理。对新入托、入园的幼儿一律进行体检，合格者方能入托、入园。 5-6 月份完成所有幼托儿童的健康体检。保证 6 岁以下儿童系统管理率要求达到 100%以上。免费向我镇 0-6 岁儿童提供基本保健服务，同时对儿童的生长发育、辅食的添加等营养及护理的咨询指导，对常见病的预防、心理发育、意外伤害的预防指导。对贫血、佝偻病、肺炎、腹泻等疾病进行预防，规范儿童保健服务，逐步提高儿6 / 21 童健康水平，降低 6 岁以下儿童死亡率。 9、孕产妇保健。孕产妇早孕建册率 90%、健康管理率 90%、产后访 视率 90%；免费向辖区孕产妇提供基本保健服务，规范孕产妇保健，做好早孕建册、叶酸发放、产前检查和产后访视工作，并做好高危孕产妇的筛查、追踪、随访和转诊等工作。继续加大实施母婴安全工程的宣传力度，以提高住院分娩率、降低孕产妇和婴儿死亡率为目标，广泛深入开展健康教育，掌握育龄妇女和孕妇情况，动员和通知怀孕妇女进行孕产期保健管理。孕产妇保健覆盖率达100%以上，孕产妇系统管理率达 100%以上，孕产妇住院分娩率达到 100%以上。高危孕妇住院分娩率达到 100%。开展至少 5 次孕期保健服务和 2 次产后访视。提高妇女儿童健 康水平，减少孕产妇死亡。 10、重性精神患者管理。完成四次的随访等工作，如患者等情况许可，进行一次健康检查，逐步建立综合预防和控制重性精神病患者危险行为的有效机制。通过项目实施，提高对重性精神病患者的防治能力和管理水平。年底，在对明确诊断的重性精神病患者管理率达到 95%以上。 11、卫生监督协管。卫生监督协管信息报告率100%、巡查情况登记合格率 95%、供水单位从业人员或校医业务知识掌握率 80%；满意率 80%。开展食品安全信息报告、职业卫生咨询指导、饮用水卫生安全巡查、学校卫 生7 / 21 服务、非法行医和非法采供血信息报告等卫生协管服务。 12、每月的 28 日前汇总全镇的工作情况及相关数字到卫生院公共卫生科， 5 日前上报县卫生局及县疾控中心。 三、重大公共卫生服务项目目标： 落实艾滋病“四免一关怀”政策，完成年度下达的艾滋病病人治疗管理任务；继续实施现代结核病防治策略，对非住院结核病病人规范化治疗率 95%，病人发现与管理不低于市、县下达的年度任务；落实农村孕产妇住院分娩补助项目政策，农村孕产妇住院分娩率达到 95%以上，孕产妇死亡率控制在 17/10 万以内，婴儿 死亡率控制在 9以内， 5岁以下儿童死亡率控制在 11以内，杜绝新生儿破伤风发病发生；全面开展重点人群叶酸补服和健康教育工作，服药率 90%、服药依从率 75%。认真落实预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播项目，对阳性孕产妇落实治疗管理；继续开展宫颈癌检查项目和新增的乳腺癌检查项目。 四、工作措施 加强领导，提高认识 实施国家基本公共卫生服务项目，是促进基本公共卫生服务逐步均等化的重要内容，是深化医药卫生体制改革近期重点任务。通过对城乡居民健康问题进行干预，减少主要健康危险因素， 有利于预防和控制传染病及慢性病的蔓延，有利于提高公共卫生服务的可及性，逐步缩小城乡、地8 / 21 区和人群之间的差距，使城乡居民逐步享有均等化的基本公共卫生服务。为切实加强项目工作领导，保证项目的顺利实施，镇卫生院在成立了 “麻家渡镇 2016 年全科型公共卫生医师指导团队”，明确工作职责、任务，建立包村责任制，保证各项工作有序运行，务求实效。 加强项目管理 1、加强业务培训。要组织公共卫生工作人员、临床医生、护士及村医、村保健员认真学习国家医改政策和国家基本公共卫生服务规范、竹山县基本公共卫 生服务项目考核办法等文件，努力提高政策水平、增强服务能力、规范服务行为、提高服务质量。 2、明确项目实施主体。基本公共卫生服务项目主要由乡镇卫生院、社区卫生服务中心、村卫生室等城乡基层医疗卫生机构免费为居民提供，要严格按照项目服务规范抓落实。重大公共卫生项目由镇卫生院、社区卫生服务中心、村卫生室配合落实。 3、合理划分乡村职责。乡镇卫生院将基本公共卫生服务项目 40%的任务交由村卫生室来完成，明确了具体任务指标，制定了项目考核办法，要加强督导考核，确保项目服务质量。 4、加 强健康管理手册和服务券使用与管理。乡镇卫生院按照辖区重点人群估算数量领取手册和服务券，并建立9 / 21 发放、使用和回收管理制度，明确专人负责。服务券要按类别、编号发放到村卫生室，卫生院登记辖区内各村服务券领取数量及流水号段。卫生室再根据不同服务对象，把相应服务券粘贴在服务手册对应页面，并把服务券流水号与服务对象绑定，建立台帐登记备查。服务手册连同服务券由服务对象保管。医务人员提供服务，家属认可签字后，可以撕下本次服务券回收联，并保留存根联，回收联要有服务对象签字，存根联要有医务人员签字。提供服务的医务人员把本次服务内 容记录到服务手册上，有辅检的必须把检验报告单粘贴到服务手册对应页面。同时把本次服务内容录入电子档案。服务手册、电子档案以及服务券记录的时间和内容必须一致。服务券回收后要填写服务券回收登记，同时，在服务券台帐上做好记录。其中： 65 岁以上老年人、高血压、糖尿病和重性精神疾病患者免费服务券按季度回收，由提供服务的村卫生室和医院临床科室汇兑上交到卫生院公共卫生科疾控项目管理人员，然后再上交到县疾控中心项目办；孕产妇和儿童免费服务券按月回收，由卫生院保健专业人员负责收取并规范上报到县妇幼保健院项目办。 重 点人群健康管理手册和服务券的规范管理、使用、真实性将作为村卫室季度督导考核的重要内容，凡出现管理不规范、未按要求使用、弄虚作假的，与项目考核经费补助直接挂钩。情节严重的将对相关责任人实行问责。 10 / 21 5、加强相互配合。卫生院公共卫生型科在“镇基本和重大公共卫生服务项目领导小组”统一领导下，负责全镇基本和重大公共卫生服务项目的统筹安排和工作协调。要切实履行项目管理职责，负责相应项目方案的制定、业务培训、组织实施、督导检查、季度考核、信息统计和基本公共卫生服务项目报表上报等。全科型公共卫生医师指导团队负责 项目落实和项目工作质量，参加项目督导考核。要加强信息沟通、协作配合。 加强经验交流 今年，镇卫生院将适时组织召开现场会、推进会、总结表彰会等形式，实现典型引路，表彰先进，奖优罚劣。 加强绩效考核 开展绩效考核，是促进基本公共卫生服务均等化工作落实、提高财政补助资金使用效益的有效手段。要按照 2016 年湖北省基本公共卫生服务项目考核办法和重大公共卫生项目督导方案的要求，进一步健全考评体系，细化考核方案，完善考核制度，规范项目 实施，按季度组织全科型公共卫生医师指导团队开展督导考核，重点考核工作任务落实情况要求为做好基本公共卫生服务有关工作，制定本年度工作计划： 一、工作目标： 为实施居民健康工程，服务与广大居民，基本公共11 / 21 卫生服务项目，主要包括直接面向社区居民与社区流动人口的基本公共卫生服务、重点人群卫生服务、基本卫生安全保障服务等三大类 11 个项目。第一类社区居民基本公共卫生服务，包括开展健康教育，处理突发公共卫生事件，落实计划免疫预防接种，做好重大传染病防治等；第二类社区重点人群卫生服务，包括妇女保健、 儿童保健、慢性病和精神病防治及老年人的动态健康管理等；第三类社区居民基本卫生安全保障服务，包括对社区食品和饮用水等卫生监督监测、辖区公共卫生信息收集和报告等 11 项工作目标制定如下： 一、开展健康教育，主要包括设置健康宣传栏，定期更新内容，户户获得健康教育资料，开展新型合作医疗宣传与疾病预防、卫生保健知识的宣传；开展育龄妇女和学生的身心健康咨询与教育等。 二、处理突发公共卫生事件，主要包括协助医院做好院前急救和院内急诊抢救；进行突发公共卫生事件应急处置技术培训；承担或协助做好传染病病人的 消毒隔离、治疗和其它防控工作；协助开展疾病监测和突发公共卫生事件应急处置工作等。 三、配合做好重大传染病防治，主要包括结核病、血吸虫病、艾滋病等重大传染病的防治；肠道传染病、呼吸道传染病、寄生虫病等其他各类传染病防治工作。 四、做好妇女卫生保健服务，主要包括实行孕产妇12 / 21 系统保健管理；向孕产妇提供次产前检查、次产后上门访视和次产后常规检查；向已婚育龄妇女每年提供次常见妇女病检查等。 五、做好儿童卫生保健服务，主要包括向 岁的儿童免费提供省免疫规划规定的一类疫苗的接 种服务；加强计免相关传染病调查、报告、标本采集工作，规范实施儿童计免保偿。确保新生儿和岁以下儿童建卡率 。脊灰、麻疹接种率、百白破、卡介苗、流脑、乙脑苗接种率、四苗全程接种率、脊灰疫苗基础免疫接种及接种率、新生儿乙肝疫苗合格接种率、首针及时率。开展儿童系统保健管理服务， 岁儿童在首次体格检查时建立系统管理档案，定期进行 4、 2、 1 健康体检等。 六、进行慢性病与老年人的动态健康管理，主要包括对高血压、肿瘤、糖尿病等慢性病人和精神病人提供咨 询服务和治疗指导；为岁以上老人和特困残疾人、低保家庭、五保户等困难 群体实行动态管理，跟踪服务，定期随访等。 七、加强社区食品和饮用水等卫生监督监测，主要包括开展食品卫生、饮用水卫生、公共场所和职业卫生监督监测等。 八、做好公共卫生信息收集与报告，主要包括收集13 / 21 和报告传染病疫情，及时掌握食物中毒、职业危害及饮用水污染、出生死亡、出生缺陷和外来人员等信息。 其次、工作内容： 现阶段基本公共卫生服务项目的主要内容包括九大类 22个项目内容。 建立居民健康档案。以妇女、儿童、老年人、残疾人、慢性病人等人群为重点，在自愿的基础上，为辖区常住人口建立统一、规范的居民健康档案，健康档案主要信息包括居民基本信息、主要健康问题及卫生服务记录等；健康档案要及时更新，并逐步实行计算机管理。 健康教育。针对健康素养基本知识和技能、优生优育及辖区重点健康问题等内容，向城乡居民提供健康教育宣传信息和健康教育咨询服务，设置健康教育宣传栏并定期更新内容，开展健康知识讲座等健康教育活动。 预防接种。为适龄儿童接种乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白 破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、甲肝疫苗、流脑疫苗、乙脑疫苗、麻腮风疫苗等国家免疫规划疫苗；发现、报告预防接种中的疑似异常反应，并协助调查处理。 传染病防治。及时发现、登记并报告辖区内发现的传染病病例和疑似病例，参与现场疫点处理；开展结核病、艾滋病等传染病防治知识宣传和咨询服务；配合专业公共卫生14 / 21 机构，对非住院结核病人、艾滋病病人进行治疗管理。 儿童保健。为 0 6 岁儿童建立儿童保健手册，开展儿童访视及儿童保健系统管理。新生儿访视至少 3 次，儿童保健必须按照 4、 2、 1 进行体格检查和生长发育监测及 评价，开展心理行为发育、母乳喂养、辅食添加、意外伤害预防、常见疾病防治等健康指导。 孕产妇保健。为孕产妇建立保健手册，开展至少 5次孕期保健服务和 2 次产后访视。进行一般体格检查及孕期营养、心理等健康指导，了解产后恢复情况并对产后常见问题进行指导。 老年人保健。对辖区 65 岁及以上老年人进行登记管理，进行健康危险因素调查和一般体格检查，提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等健康指导。 慢性病管理。对高血压、糖尿病等慢性病高危人群进行指导。对 35 岁以上人群实行门诊首诊测血压。对 确诊高血压和糖尿病患者进行登记管理，定期进行随访，每次随访要询问病情、进行体格检查及用药、饮食、运动、心理等健康指导。 重性精神疾病管理。对辖区重性精神疾病患者进行登记管理；在专业机构指导下对在家居住的重性精神疾病患者进行治疗随访和康复指导。 再次、工作步骤 15 / 21 宣传发动阶段 我院按照乌苏市卫生局的统一部署要求。一是调整基本公共卫生服务领导小组。明确一把手负总责，分管领导具体负责，并落实一名公共卫生管理员，负责辖区公共卫生管理与服务工作。二是召开各村动员会议，明确村 干部、村医生、村妇女主任、群众代表认真学习，深刻领会文件精神，掌握政策和具体操作办法。三是要开展全方位的宣传活动，社区利用墙报、宣传栏、标语、横幅、广播电视，分发健康教育知识宣传单，营造浓厚的实施氛围。 全面实施阶段 实施基本公共卫生服务是一项长期性的工作任务，涉及到服务观念和服务模式的彻底转变。我社区要根据九大类 22 项内容，制定长期的工作实施计划，并逐步规范提高。今年，一是要制定具体基本公共卫生服务项目实施办法，按照分级管理、分工负责的要求，将工作任务和责任落实到相关责任单位和责任 个人。二是要建立村卫生室责任制度，确定卫生室责任医生人员，按照服务人口比例，确定责任医生，依据“分片包干、团队合作、责任到人”的原则，理顺条块业务服务关系，扎实做好基本公共卫生服务项目。三是制定合理的资金分配方案和分配原则。四是建立乡村医生例会制度，听取卫生室工作进展情况，总结经验，及时研究解决工作中存在的问题，每月将工作进度情况汇总上报。 16 / 21 XX 镇卫生院基本公共卫生服务项目工作计划 为进一步做好我镇农村基本公共卫生服务项目工作，促进农村基 本公共卫生服务逐步均等化，确保年 内农村基本公共卫生服务工作的 各项目标任务如期完成，特拟定 2016 年基本公共卫生服务项目工作 计划。 一、将十一项农村基本公共卫生服务项目任务分解到科室，科主任及 分管院领导为第一责任人，相关科室人员为第二责任人，责任分工如 下： 1、城乡居民健康档案管理 ！公共卫生科；负责健康档案管理、信息更新及时上传和统计报 表。 计划免疫和传染病防控科、妇产科、医疗组、护理组等部门每 月 2 日前把健康 档案管理相关数据统计报到公共卫生科。健康档案建 立是各科室共同工作。 17 / 21 2、健康教育。 公共卫生科；负责更新院内宣传栏内容 6 次 /年、对村一级宣传 栏内容更新 4 次 /年，同时进行健康教育工作督导检查，每季度一次。 对各科室上报的相关资料进行整理、归案，每月做好健康教育印刷资 料发放统计等宣传资料。开展 2 次 以上公众健康咨询活动；针对 0-6 岁儿童家长定期举办健康讲座， 1 次 /季度；制定科室年度健康教育工作计划和工作总结。 计划免疫和传染病防控科；负责计划免疫和传染病防控宣教工 作计划和工作总结，做好预防接种宣传日、艾滋病宣传日 、 结核病宣传日、禁毒日、等的宣传与咨询工作。 妇产科；负责开展 2 次公众健康咨询活动，针对孕产妇每季度 举办 1 次健康知识讲座，制定科室年度健康教育工作计划和总结。医疗组；负责每月做好健康教育印刷资料发放统计，积极开展 公众健康咨询活动，针对高血压、糖尿病、结核病、18 / 21 重性精神病患者 或家属举办健康知识讲座， 1 次 /季度，制定科室、年度健 康教育工 作计划和总结。 护理组：负责播放音像而且要做好播放内容记录 3、预防接种：由防保组负责 4、传染病报告与处理：由防保组负责实施并整理归档。 5、儿童保健：儿保科及妇幼信息员负责对 0-6 岁儿童进行系统管理， 为婴儿建立儿童保健手册，儿童系统管理。开展新生儿访视 及其他 资料收集。 6、妇女保健及计划生育：由妇保信息员和妇产科负责。 7、老年人保健：对辖区 65 岁及以上老年人进行核实、登记管理，进 行健康危险因素调查，提供对老年居民疾病预防、自我保健及骨质疏松预防、防跌倒措施等意外伤害和自 救的健康指导 , 每年为 65 岁及以上老年人进行 1 次普通健康体检， 并记录完整；每年一次空腹血糖检查。 19 / 21 8、慢性病管理： 1、对 35 岁以上人群实行门诊首诊测血压，对门诊 首次输液和住院患者人群进行血糖筛查；检查结果异常需另行记录并 追访； 2、对高血压、糖尿病及重性精神病患者进行登记管理，每年对原发性高血压、糖尿病及重性精神病患者进行面对面随访至少 4 次 ，高血压及糖尿病患者每次随访要询问病情、进行体格检查及用药、饮食、运动、心理等健康指导并完整