住宅与办公场所卫生 (2).ppt

第九章住宅与办公场所卫生,第一节住宅的卫生学意义和要求住宅（residentialbuilding）是人们为了充分利用自然环境和人为环境因素中的有利作用和防止其不良影响而创造的生活居住环境。住宅卫生状况的好坏与人体健康有着密切的关系。,一、住宅的卫生学意义,住宅是人们生活、居住、学习、工作的最重要的环境住宅的卫生条件和人类健康密切相关,二、住宅的基本卫生要求,小气候适宜采光照明良好空气清洁卫生隔音性能良好卫生设施齐全环境安静整洁,三、住宅卫生研究的主要任务,研究住宅对居民健康的影响研究住宅室内空气有害物质和微生物的检测方法研究住宅室内空气污染的控制技术研究对住宅的有效卫生监督提倡和推广先进的住宅,第二节住宅设计的卫生要求,住宅的平面配置住宅朝向：住宅楼的长轴,主室窗户面对的方向住宅间距：两排建筑物之间应保持的最小间隔距离日照时数住宅中房间的配置,二、住宅的卫生规模,居室容积：是评定住宅卫生状况的重要指标之一居室净高：居室净高不应低于2.40m，局部净高不应低于2.10m居室面积：小康水平-人均居住面积现超过20m2居室进深：开设窗户的外墙内表面至对面墙壁内表面的距离居室隔声,居室进深进深与日照进深与采光照明：居室内的自然照度至少需要75lx才能基本满足视觉功能的生理需要窗地面积比值：直接天然采光口的窗玻璃面积与室内地面面积之比，不应小于17投射角与开角：投射角：室内工作点与采光口上缘的连线和水平线所成的夹角，不应小于27开角：室内工作点与对侧室外遮光物上端的连线和工作点与采光口上缘连线之间的夹角，不应小于4采光系数：指室内工作水平面上散射光的照度与室外相同时间的空旷无遮光物地方接受整个天空散射光的水平面上照度的百分比,三、住宅设计的发展方向,健康住宅（healthresidence）是指在符合住宅基本要求的基础上，突出健康要素，以人类居住健康的可持续发展的理念，满足居住者生理、心理和社会多层次的需求，为居住者创造一个健康、安全、舒适和环保的高品质住宅和社区绿色生态住宅（greenecosystemresidence）是指消耗最少的资源和能源，产生最少废弃物的住宅和居住小区。绿色生态住宅注重人与自然的和谐共存，关注环境保护和废弃物的回收和再利用,住宅的规模和形式已从简单模式类型转变为各种不同功能的综合模式类型,农村旧房子,新农村房子,第三节住宅小气候对健康的影响及其卫生学要求,一、室内小气候（indoormicroclimate）气温：干球温度（dry-bulbtemperature）气湿：相对湿度(水蒸气分压)气流热辐射,二、住宅小气候对健康的影响,人体与住宅小气候的相互关系：生理性体温调节和行为性体温调节反映小气候对人体影响的常用生理指标皮肤温度（皮温）：身体各部位皮温存在差异体温：判断机体热平衡是否受到破坏的最直接的指标脉搏：气温在35以上脉搏可增加60出汗量：不知觉出汗和知觉出汗温热感热平衡测定：计算繁琐,三、小气候的评价指标,根据环境因素的测定而制订：湿球温度，黑球温度根据主观感觉结合环境因素测定而制订：有效温度、校正有效温度、风冷指数根据生理反应结合环境因素测定而制订：湿球-黑球温度指数根据机体与环境之间热交换情况而制订：热强度指数、热平衡指数,常用指标,有效温度（effectivetemperature，ET）是在不同温度、湿度和风速的综合作用下，人体产生的冷热感觉指标校正有效温度（correctedeffectivetemperature，CET）在有效温度基础上，综合考虑热辐射对机体的影响，将干球温度（气温）改用黑球温度而得到的有效温度湿球-黑球温度（wet-bulbglobetemperature，WBGT）指数是综合反映微小气候4种物理因素对机体的作用热平衡指数（thermalequilibriumindex，TEI）是根据热平衡基本公式（MCRES）推算而来，故其意义与热强度指数相似,四、住宅小气候的卫生要求,我国室内空气质量标准（GB/T18883-2002）规定夏季空调室温2228、相对湿度40%80%、空气流速0.3m/s冬季采暖室温1624、相对湿度30%60%、空气流速0.2m/s,第四节室内空气污染对健康影响及其控制对策,室内空气质量一直是国内外学者极为关注的环境卫生问题之一，主要是因为：室内环境是人们接触最密切的环境之一室内污染物的来源和种类越来越多建筑物密闭程度增加,污染途径复杂危害严重,一、室内空气污染的来源,室外来源：门窗缝隙或其它管道的缝隙室外空气建筑物自身人为带入室内相邻住宅污染生活用水污染室内来源室内燃烧或加热：主要指各种燃料的燃烧及烹调时食油和食物的加热后产物室内活动：人体代谢废弃物、飞沫、吸烟、宠物等室内装饰材料及家具：是目前造成室内空气污染的主要来源室内生物性污染：真菌和尘螨家用电器,二、室内空气污染的主要特点,室外污染物对室内空气的污染：其室内浓度低于室外室内外共存同类污染物对室内空气的污染吸烟对室内空气的污染：烟雾中90为气体，8为颗粒物，还有镉，放射性氡、铅和钋等有害物质建筑材料和装饰物品对室内空气的污染：甲醛等挥发性有机物和氡及其子体空调引起的室内空气污染,三、室内空气污染物的种类,化学性燃烧产物（combustionproducts）烹调油烟（cookingfume）挥发性有机化合物（volatileorganiccompounds，VOCs）物理性噪声非电离射（non-ionizingradiation）生物性：尘螨（dustmite）放射性：氡及氡子体（radondaughters）,四、室内空气污染引起的疾病,不良建筑物综合征（sickbuildingsyndrome,SBS）建筑物相关疾病（buildingrelatedillness，BRI）化学物质过敏症（multiplechemicalsensitivity，MCS）,不良建筑物综合征,宅室内多种环境因素联合作用对健康产生影响所引起的一种综合征确切原因尚不十分清楚特点：发病快；患病人数多；病因很难鉴别确认；患者一旦离开污染的建筑物后，症状即可缓解或消失。,不良建筑物综合征,判断定义：居住者的主体中对室内环境的反应，他们的反应不能联系到明显的原因，比如对一个已知污染物的过分暴露或一个有缺陷的通风换气系统，那些症状可假设由一系列暴露因素，包括不同反应机制的多因子相互作用而引起产生的主要原因是建筑物新风量供给严重不足，新风量质量不够高，其次是室内微生物的危害，还有空调本身的污染主要症状：眼、上呼吸道刺激症以及头晕、头痛、恶心、皮肤干燥、注意力不集中、记忆力减退等。一些过敏体质的人还会诱发过敏性哮喘和过敏性鼻炎等病症。美国室内从业人员出现SBS的比例已由1980年的2%上升到目前的35%65%,建筑物相关疾病,建筑物相关疾病是由于人体暴露于建筑物内的有害因素而引起的疾病包括呼吸道感染、哮喘、过敏性皮炎、军团菌病、心血管病、肺癌等BRI与SBS的明显不同之处患者的症状在临床上可以明确诊断病因可以鉴别确认患者即使离开发病现场，症状也不会很快消失，必须进行治疗才能恢复健康军团菌引起的的军团菌病、氡及其子体引起的肺癌、室内变应原引起的哮喘等，均属于BRI。,化学物质过敏症,化学物质过敏症是由于多种化学物质，作用于人体多种器官系统，引起多种症状的疾病在室内，即使仅有微量的化学污染存在，人们长期生活工作在这样的环境中，也可能出现神经系统、呼吸系统、消化系统、循环系统、生殖系统和免疫系统的障碍，出现眼刺激感、鼻咽喉痛、易疲劳、运动失调、失眠、恶心、哮喘、皮炎等症状该病具有复发性、症状呈慢性过程、由低浓度化学污染物质引发特点患者对多种化学物质过敏，多种器官同时发病，在致病因素排除后症状将会改善或消退MCS的一大特征是很难找到具体单一的对应致病原，且家庭中不同成员虽然居住于同一环境中，其症状轻重程度却可以有明显差异，如有的可很快发病，症状很重，而有的却需很长时间才会出现轻度不适。,五、居室空气清洁度的评价指标,二氧化碳一氧化碳微生物和悬浮颗粒二氧化硫其他参数如室内温度，相对湿度，空气流速，新风量（freshwindcapacity），NO2浓度，甲醛浓度B（a）P浓度，TVOC浓度，氡222Rn浓度年平均值等,六、保持居室空气清洁度的卫生措施,住宅的地段选择建筑材料和装饰材料选择合理的住宅平面配置合理的住宅卫生规模采用改善空气质量的措施改进个人卫生习惯合理使用和保养各种设施加强卫生宣传教育和健全卫生法制,七、室内空气污染的控制对策,建立健全室内空气质量标准：系列加强建筑施工工程室内环境质量管理加强能源利用的管理合理使用空调设备加强卫生宣传教育,第五节住宅的卫生防护措施和监督,一、住宅的卫生防护措施住宅设计中的主要卫生防护措施保温与隔热遮阳与采暖通风换气噪声控制住宅装饰中的主要卫生防护措施,二、住宅的卫生监督和管理住宅的卫生监督预防性卫生监督经常性卫生监督住宅的卫生管理住宅的物业管理住宅的卫生部门管理,第六节办公场所卫生,办公场所（officeplace）是人们根据社会活动的需要，在自然环境的基础上由人工建造的具有一定服务功能的建筑设施，是管理或专业技术人员处理事务的室内工作环境。,办公场所卫生,办公场所卫生就是应用现代环境卫生学的理论、方法和技术，研究各种办公场所存在的环境卫生问题，阐明其对人群健康影响的性质、程度和规律；提出利用有利环境因素和控制不利环境因素的对策，为制定办公场所卫生标准和实施卫生监督提供科学依据，创造良好的办公场所卫生条件，预防疾病，保障人群健康。办公场所存在的问题涉及大气卫生、小气候卫生、采光与照明卫生以及通风、采暖、噪声等卫生问题。,一、办公场所的分类,根据办公场所的性质、规模和特点行政管理办公场所商务、律师办公场所（写字楼）文化、教育事业单位办公场所企业单位办公场所商业服务、金融邮电、社区服务等部门办公场所,二、办公场所基本卫生学要求,正确的场址选择主要是考虑无周围环境的污染良好的采光照明自然光线或人工照明适宜的小气候清新的空气质量尽可能避免室内外污染物对办公场所的室内空气造成污染宽松的工作环境保证适宜的办公场所面积（空间），安放必要的办公设备，避免拥挤，防止噪声,三、办公场所的卫生学特点,办公人员相对集中，流动性较小接纳涉外流动人员较少是其与公共场所的主要区别点办公人员滞留时间长，活动范围小办公人员平均每天有1/3的时间是在办公室内渡过办公场所条件和卫生状况相差较大行政管理、商务、律师、文化、教育、商业服务、金融邮电、社区服务以及企业单位等办公场所办公场所中存在许多影响人体健康的不利因素现代化的办公设备、建筑材料和装饰装修材料中的有害物质等均可给办公人员的健康带来不可忽视的影响；办公设备与办公物品的重复使用，易造成沾污；健康与非健康个体混杂，易造成疾病特别是传染病的传播,四、办公场所污染物的分类,物理性化学性生物性放射性以化学性污染物种类最多、危害最严重,1.物理性污染物,主要包括气温、气湿、气流、辐射、采光、照明、噪声等办公场所环境中的异常物理因素，可导致室内环境质量下降，影响人体神经、消化、呼吸、循环、皮肤等系统功能，导致疾病发生流行病学调查结果显示，不同功能区办公场所噪声强度与办公人员亚临床状态率呈正相关“空调病”已成为影响人们健康的普遍问题许多空调系统的新风量不足是造成室内空气质量下降，导致人群处于亚临床状态的主要原因我国室内空气质量标准（GBT18883-2002，适用于住宅和办公建筑物），规定新风量30M3/（h人）,2.化学性污染物,主要包括颗粒物（尘、烟、雾）、一氧化碳、二氧化碳、臭氧、氨、甲醛、挥发性有机物（volatileorganiccompounds,VOCs）等。办公场所室内空气中可检出300多种污染物，有68%的疾病发生与其空气污染有关国内外现代办公场所空气质量调查显示，办公场所室内空气中甲醛、氨、二氧化碳、臭氧等污染物含量存在明显超标现象,造成甲醛室内浓度超标的原因主要是建筑材料、室内装饰材料和香烟的不完全燃烧造成室内氨浓度超标的原因主要是室内装饰材料和建筑物施工防冻剂。建筑物冬季施工过程中加入尿素作为防冻剂，在建筑物交工使用后，随着气温、气湿等环境因素的变化，氨从墙体中缓慢释放出来，导致室内空气中氨的浓度升高造成二氧化碳室内浓度超标的原因有办公场所工作人员比较密集、人均工作使用面积（空间）较小、建筑物密封性好和通风状况较差等造成臭氧室内浓度超标的原因主要是紫外线的照射和办公设备的使用,3.生物性污染物,主要包括细菌、病毒、真菌、病媒生物（苍蝇、蚊子、尘螨、蟑螂等）、致敏植物花粉等办公场所存在的各种生物性致病因素是引发办公场所工作人员患病的主要因素之一,军团菌病（legionairesdisease）,以发热、头痛、咳嗽、咽喉痛、呼吸困难等肺部感染症状为主要表现的急性发热性呼吸道疾病革兰染色阴性的嗜肺军团杆菌（legionellapneumophila）军团菌主要是通过空调机冷却塔的冷却水、加湿器、水龙头、淋浴器等污染室内空气，沾染此菌的气溶胶进入肺泡管和肺泡，附着于吞噬细胞、中性粒细胞并进入细胞进行繁殖直到细胞破裂产生一些淋巴因子和细胞毒性因子，同时该菌还可直接产生、释放各种毒素和酶，引起肺部感染为主，也可合并肺部外多个系统的损害。,4.放射性污染物,主要来自于建筑物的建筑材料对人体健康的危害主要是引起肺癌建筑物室内氡的来源不仅与建筑材料中的226R