急性心肌梗死救治流程步骤.doc_第1页
已阅读1页，还剩2页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

急性ST段抬高型心肌梗死救治流程步骤（一）分诊要点：典型表现：剧烈的胸骨后压榨性疼痛、胸部疼痛不适、胸闷。有高血压、冠心病病史不典型表现：胸闷、心悸、乏力、出汗、晕厥、低血压、不典型疼痛（下颌痛、颈痛、牙痛、上腹痛、左肩或左上肢疼痛）（二）快速评估：1.生命体征（心率、心律、呼吸、血压、血氧饱和度）2.护士：制动并卧床、给氧、左上肢建立静脉通道、做心电图、床旁备除颤仪、接心电监护、查肌钙蛋白、必要时（准备呼吸球囊、气管插管及呼吸机、备抢救药品）3.医生:无呼吸及心跳者：立即心肺复苏 保持呼吸道通畅：清除异物、吸痰呼吸异常者：呼吸球囊辅助呼吸、气管插管、机械通气询问病史：胸痛性质及时间、冠心病史、诱因、缓解方式等心电图：如心电图显示ST段抬高或新出现的左束支传导阻滞，则考虑急性ST段抬高型心肌梗死，立即请心内科病房专科医师急会诊，心内科病房必须安排会诊医师10分钟内到达会诊地点并报告本科二值医师。如心电图显示ST段压低或T波倒置，或ST段和T波正常或变化无意义，则建议住院进一步观察与治疗，不进入绿色通道。（三）处置急诊科医师： 硝酸甘油0.5mg（舌下含化），无效则5分钟后再含一片，仍然无效，则在患者血压正常的情况下静脉滴注硝酸甘油 口服拜阿司匹林300mg（急诊一包药） 口服可定20mg 若期间患者病情变化，就地抢救，维持生命体征心内科会诊医师：10分钟内到达会诊地点并参与抢救，杜绝医师之间推诿病人确诊为急性ST段抬高型心肌梗死，告病危如患者有PCI适应症且无禁忌症，则会诊医师和患者及（或）家属谈话，建议行急诊PCI，并向患者及其家属说明病情和手术的具体指征及风险。如同意，会诊医师安排患者家属签署手术知情同意书报告本科二值医师，二值医师接到报告后10分钟内到达抢救地点进行抢救如需进行急诊PCI：急诊护士协助家属办理住院证（入心内科，转ICU）二值医师通知介入科技师，护师准备手术急诊医师、心内会诊医师、急诊护士共同送入病人介入室二值医师负责通知ICU开好手术医嘱急诊PCI绿色通道目标：从接诊至球囊开通时间（door-to-balloon time）90分钟 患者不同意介入治疗或有PCI禁忌症且无溶栓禁忌症，则进行静脉溶栓治疗；在急诊现场对患者施行静脉溶栓：原则是先溶栓，病情稳定后一边溶栓一边转移患者入病房（ICU或心内科病房）急诊医师主导治疗，会诊医师指导工作，不得擅自提前离开溶栓治疗方案：尿激酶30分钟内静脉滴注150万U静脉溶栓绿色通道目标：从接诊到溶栓治疗开始30分钟介入科：值班人员接到
人人文库> 全部分类> 行业资料 > 管理策划

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论