妇科保健知识.ppt

妇女保健,北京军区总医院妇产科胡春艳,.,第一节,妇女一生各阶段及特殊时期保健,.,根据其生理特点可分为6个阶段,（一）新生儿期（二）幼儿期（三）青春期（四）性成熟期（五）围绝经期（六）老年期,（一）新生儿期,出生后4周内女性新生儿外阴较丰满，乳房略隆起或少许泌乳，可出现少量阴道出血,（二）儿童期,从出生后4周到12岁左右早期下丘脑-垂体-卵巢轴的功能处于抑制状态，无雌激素分泌，生殖器官为幼稚型后期（10岁以后），抑制状态解除，生殖器官开始略有发育,（三）青春期,从月经初潮至生殖器官逐渐发育成熟这段时间称为青春期。（WTO规定为10-19岁）1、体格发育2、生殖器官发育（第一性征）3、第二性征4、月经来潮青春期开始的重要标志,（四）性成熟期,性成熟期又称为生育期，18岁左右开始，历时约30年。建立周期性排卵，生殖器官发生周期性变化。,（五）围绝经期,指从开始出现绝经趋势至绝经后1年。（历时约12年，也可长约1020年）无排卵性月经绝经：约4454岁（平均年龄49.5岁）围绝经期综合征,（六）老年期,60岁以后卵巢功能完全衰退，雌激素水平低落，生殖器官萎缩，脂代谢失调，骨代谢失调,月经期和青春期特点与保健,月经:规律的周期性的子宫出血。月经周期:两次月经第一天间隔的天数初朝年龄:1118岁,月经期特点,子宫-坏死的内膜组织剥脱-创面达到一定量-子宫收缩全身各部充血-机体抵抗力下降,易疲劳和激动阴道-积血pH酸度降低-易感染颈口开-屏障作用减弱-易感染,青春期特点,青春期:从月经初朝为标志,卵巢开始排卵,但尚不规律,生殖器发育较迅速第二性征发育:生理心理：思想情绪不稳定,保健重点:,搞好清洁卫生,预防感染;加强经期保护,预防月经失调或感冒,具体几点:,1.局部卫生:月经带、垫、塞、巾-软、清洁、勤换2.沐浴:不盆浴3.性生活:禁性交上行感染4.避寒:避免受凉5.劳动:适当6.记录:月经周期月经量,孕期保健,1.产前检查:定期产前检查2.卫生指导合理安排生活:生活规律,衣着宽松得体注意卫生:避免感染加强营养:合理饮食,营养均衡优生咨询:了解遗传病家族史及分娩史,产期保健:,普及科学接生,提高产科质量,严密观察产程,合理选择分娩方式,处理并发症减少新生儿败血症,预防产褥感染及防止并发症,产褥与哺乳期保健,1.保持良好心情2.外阴清洁卫生,定时清洗外阴3.保护乳腺,推荐母乳喂养，按需哺乳，防止乳腺炎4.注意休息:至少3周后进行家务劳动5.合理饮食,6.保持空气流通,定时开窗通风7.性生活:产褥期内避免性生活8.避孕:产后42天后开始采取避孕措施哺乳者:工具避孕不哺乳者:药物避孕,9.大小便:产后4小时即应排尿排尿困难可采用下述方法:1)温开水冲洗尿道外口周围诱导排尿2)甲硫酸新斯的明1毫克肌注3)针刺关元、三阴交、阴陵泉等穴位上述方法无效给予导尿防止便秘多吃蔬菜，如发生便秘，可选用开塞露或肥皂水灌肠。,围绝经期特点,*月经变化-月经紊乱*泌尿生殖道改变-阴道炎尿频急排尿困难*精神症状-烦躁易怒情绪低落*血管舒缩症状-潮热*骨质疏松-引起骨骼压缩身材变矮严重者骨折*心血管系统-易发生动脉粥样硬化心肌缺血高血压,保健重点:,普及生理卫生知识加强身体锻炼,劳逸结合，增加日晒时间对症治疗：适量的镇静药调节自主神经功能：谷维素性激素补充疗法：利维爱倍美力尼尔雌醇,性激素补充疗法适应证:,绝经症状严重影响生活质量需要防治绝经后骨质疏松需要预防冠心病,性激素补充疗法禁忌证:,雌激素依赖性肿瘤原因不明的阴道出血严重肝肾疾病近6个月内血栓栓塞性疾病红斑狼疮.耳硬化血卟啉症孕激素禁忌症:脑膜瘤,慎用:,子宫肌瘤子宫内膜异位症严重高血压及糖尿病血栓栓塞史及血栓形成倾向者胆夹病偏头痛癫痫哮喘垂体PRL瘤等乳癌家族史,常见妇女病,滴虫性阴道炎,念珠菌性阴道炎,老年性阴道炎,阴道炎,细菌性阴道病,病因:病原体为阴道毛滴虫滴虫在PH值为5.5-6.0的环境最适宜其生长。,滴虫性阴道炎,阴道毛滴虫,传播途径,直接传播：经性交传播间接传播：经公共游泳池、浴盆、衣物等传播。,临床表现,（1）白带阴道分泌物增加伴瘙痒；典型白带为灰黄、稀薄、泡沫状。（2）体征阴道粘膜充血，严重时散在红色斑点。,滴虫性阴道炎,白色念珠菌,念珠菌性阴道炎,病因:病原体为白色念珠菌。当阴道内糖原增多，酸度增高时，最适宜念珠菌繁殖，临床上见于孕妇、糖尿病、大量雌激素治疗及长期应用抗生素者。感染后的阴道pH4.05.0左右.,临床表现,（1）症状：外阴、阴道奇痒，阴道分泌物（白带）增多；典型白带为白色干酪样或豆渣样。（2）体征：阴道粘膜红肿并附着白色块状薄膜。,念珠菌性阴道炎,病因：妇女绝经后，手术切除卵巢或盆腔放射治疗后,雌激素水平降低,阴道上皮萎缩,粘膜变薄,上皮细胞糖原减少,阴道pH增高，自净作用减弱,致病菌侵入引起炎症.,老年性阴道炎,临床表现,1）症状：主要症状为阴道分泌物增多、稀薄及外阴瘙痒,灼热感。呈淡黄色水样，严重者呈脓血性白带。（2）体征：阴道皱襞消失，上皮菲薄，粘膜出血。,老年性阴道炎,子宫肌瘤,病因：,确切的发生原因尚未最后确定。但根据一系列临床征象表明其发病与雌激素有关。,特点：,1.多发生在生育年龄妇女；2.妊娠期或外源性雌激素刺激,肌瘤生长迅速；3.抗雌激素治疗有效；4.绝经后肌瘤停止生长或萎缩；5.肌瘤组织中的雌激素受体明显高于正常子宫肌组织。,临床表现：,1).月经改变:子宫出血是子宫肌瘤最常见症状，表现周期缩短，经期延长，经量增多或不规则阴道流血。最易出血者为粘膜下肌瘤和壁间肌瘤，浆膜下较少。2).腹部肿块3).白带增多,4).压迫症状,肿瘤增大，可压迫附近器官而产生各种症状。子宫前壁和宫颈肌瘤可压迫膀胱，发生尿频、排尿障碍、尿潴留等。后壁肌瘤可压迫直肠，引起大便困难。阔韧带内肿瘤可压迫输尿管和髂内外静脉和神经，而引起静脉回流不畅、下肢浮肿、肾盂积水,5).疼痛,不是一般肌瘤常见症状，多数见于一些特殊部位的肿瘤或肌瘤有红色变性，或粘膜下肌瘤刺激子宫收缩，由于宫内向外排出时扩张宫颈而发生类似分娩的阵发性疼痛，浆膜下子宫肌瘤蒂扭转。,6).不孕发生率大约百分之25%40%，亦属常见的临床表现，可能是肌瘤压迫输卵管使之扭曲，或使宫腔变形以致妨碍精卵着床。7).继发贫血长期月经过多，可造成继发性贫血。贫血严重可有贪血性心脏病，即过去所谓“子宫肌瘤性心脏病”，实际上是贫血造成。,非手术治疗,1).保守治疗（随访观察)患者肌瘤小无症状，尤其是近绝经年龄者，可每36个月随访一次，在观察过程中，如发现肌瘤增大或者症状明显再采取措施。2).药物治疗凡肌瘤在两个月妊娠子宫大小以内，症状较轻，近绝经年龄或周身情况不能胜任手术，可给予药物治疗。,手术治疗适应征,1).有明显的症状。2).肌瘤超过三个月大小。3).肌瘤生长迅速，有恶性变之可能。4).粘膜下肌瘤有蒂，特别是突出宫颈口者。5).宫颈肌瘤。6).肌瘤有蒂扭转或发生感染时（但需先控制炎症）。7).青年妇女尚未生育为避免