包茎手术感想

1 / 8 包茎手术感想 43 例小儿包皮粘连分离术的体会 鹿塬中心卫生院 王海斌 摘 要： 目的：对小儿包皮粘连治疗进行观察和分析。方法：对 43 例小儿包皮粘连进行手术分离术。 结果： 43 例患者均得到及时有效治疗，无复发病例。结论：应该尽早进行小儿包皮的检查及治疗，预防遗尿、包 皮龟头炎、垢结石形成、及导致后天性包茎，减少包茎降级手 术率。 关键词： 包皮粘连；分离术；体会 小儿包皮粘连是指男孩 2 岁以后包皮内板与龟头的粘连不能 自然分离，致使包皮垢形成，影响阴茎发育等，并导致遗尿、包皮龟头炎、垢结石形成、及导致后天性包茎等很多临床疾病，并致父母担忧。 笔者将 43 例小儿包皮粘连资料进行分析，现报告如下。 1 资料与方法 一般资料：选取 2016 年 6 月至 2016 年 6 月期间门诊接诊的小儿包皮粘连男孩患者 43 例，年龄在 2 至 15 岁之间，平均 8 岁；出现疾病有：包皮龟头炎者 6 例，遗尿 4例，导致后天包茎 5 例，包皮垢结石 27 例。就诊原因为小2 / 8 儿阴茎头疼痛、包皮肿胀、尿床、阴茎头包块、及幼儿体检发现。 方法 对于并发感染的包皮龟头炎：给予消毒、冲洗、再消毒、引流。应用抗生素治疗 2 天，再行手术。 术前心理护理：首先做好家长的心理护理，将心理护理贯穿全程，因本手术的特殊性，家长对患儿的手术效果，患儿是否承受的了痛苦等给家长带来了极大的心理负担，通过介绍麻醉方式、手术的可靠性和介绍医生的经验情况，另一面，也可通过介绍成功手术患儿的家长介绍自己患儿的经验，使家长能积极配合医生的治疗，增加战胜疾病的信心。其次做好患儿的心理护理，又因这一年龄阶段的患儿认识能力差，对手术有恐惧感，害怕手术带来的痛苦，易产 生强烈的抵触情绪，针对这些，护士先要与患儿建立信任感，减少他们的敌对情绪，再与家长一起给予适当诱导和教育，鼓励他们，使他们积极配合治疗和护理。 术前准备 ： 1.认真评估包皮状况，可能出现包茎术中嵌顿，需要急诊手术切开包皮解除嵌顿，使疾病疗程延长。 2.与患儿及家属谈话，做好各种解释工作，如水肿、疼痛、渗血、复发、感染的可能性和局部表现。争取病人及家长配合，并签署有创操作知情同意书。 3.准备换药包、无菌生理盐水、碘伏、湿润烧伤膏、 2%利多卡因、纱布等。 3 / 8 4.戴帽子、口罩、及无菌双层中单。 操作方法及程序 : 1.患儿仰卧中单上，另请两名医师协助，防止儿童不配合。 2.常规应用 %碘伏常规消毒皮肤，再配 %碘伏消毒阴囊及龟头内板、阴茎，戴无菌手套。 2.应用 20 毫升注射 器，安装皮试针头，持续给予 2%利多卡因表面麻醉外滴至包皮腔，约 2 分钟，麻醉起效。 3.左手拇指、示指固定阴茎，并将包皮向根部推动，可以看到内板粘切在龟头表面，从其交界或间隙入手，。插入弯血管钳、轻柔持续分离粘连，渗血时给予压迫，后用血管钳沿包皮内板与龟头间隙环周分离，也可用盐水纱布向根部推移包皮， 直至冠状沟下缘，上翻压龟头分离至阴茎细带，使细带清晰可见系膜。 4.用 %碘伏浸泡消毒包皮腔，再夹除乳白色包皮垢，继用生理盐水清洁积垢，再次 %碘伏消毒，压迫无出血，继应用湿润烧伤膏外涂包皮腔，包皮复位。 术后处理 : 1. 、定期换内裤，小便时洗净双手。 2、门诊换药时，医师消毒双手后，应用 %碘伏消毒包皮腔，湿润烧伤膏涂抹，并复位，每日两次，连续三天。 3、告知 24小时内会有渗血，包皮红肿，排尿时疼痛等治疗后的不良反应，一般 24 72 小时内会逐渐消失。尽量鼓励自行排尿，如果渗血较多，应及时来院就诊 。如果自己无法完成，可来院在换药室治疗。 4、后三天每日一次，痊愈后应注意经常4 / 8 清洗包皮腔。 5、告知包皮翻上后不能复原时为嵌顿包茎，此时应及时来医院急诊处理。 6、术后 7 10 天可来医院复查。 2 结果 43 例患者均得到无痛及时有效治疗， 7 天基本痊愈，无复发病例，父母很满意。 3 讨论 小儿包皮粘连是指部分包皮龟头发育后未恢复包皮腔，又因炎反复发作的结果，包皮粘连炎症造成大量炎性渗出，吸收后便引起粘连。发病原因当小儿出生后开始正常代谢及分泌排泄，而包茎或 包皮过长对排尿有一定影响，特 别是存在包茎时，小儿排尿之际包皮会像气球般地鼓起，排尿后包皮腔内往往有少许遗留尿液，加上积存的类脂质及上皮脱屑，将逐渐形成块状包皮垢，这是细菌繁殖的很好的培养基。长期存在的慢性刺激会使包皮发炎并形成包皮龟头炎，反复发作可致包皮腔粘连。包皮粘连分离术治疗的目的：减少感染率，防止小儿尿床，预防后天性包茎，降级包皮环切手术率，预防龟头的垢刺激，降级阴茎癌的发生。 4 体会 笔者对 43 例小儿包皮粘连患者进行了一般治疗之外，以下几点体会供临床参考： 一、严格无菌操作，避免医源性感染，保证生殖安全； 二、应用 2%利多卡因表面麻醉，减少小儿痛苦，降级父母恐惧心里，是小儿配合手术，提高医师治疗效率； 5 / 8 三、应用湿润烧伤膏，能够促使创面部位微循环的建立和畅通，抑制纤维母细胞的形成，加快粘膜上皮的生长，还具有止痛、预防感染等作用，以加快创面恢复 。 四、术后三天内换药，每日两次，是预防在粘连的关键。 五、对男孩体检包皮腔是不可忽视的环节，以保证生殖健康，并正确指导就诊。 参考文献 1 外科 学 .第五版 .人民卫生出版社。 2中华百度文库 男性包茎手术后需注意什么 包茎是男性朋友中常见的景，是指男性阴茎勃起，阴茎皮肤包裹龟头，使龟头不能完全外露，如果治疗不及时可能导致男性性功能障碍或者是不孕不育，所以针对这种疾病，一定要及时的手术，手术后的注意事项也很重要，那么，包茎手术后要注意哪些事项呢 ? 1、包茎手术后术前术后都禁止或应减少海鲜类以及生冷硬辣类食物的摄取，还有动物的肝脏需充分做熟不要凉拌，不要吃辛辣，刺激性的东西，喝酒都要注意。 2、术后伤口会有轻微疼痛及瘀肿的情形，应定时服用止痛药，约 7 10 天后即可痊愈，若有阴茎勃起的状况时，请用一手护伤口，一手用力捏痛龟头，让阴茎自然消退，以6 / 8 免伤口裂开，若伤口肿痛出血，可以局部冷敷加压止血，若出血严重时，则应立即回院就诊。 3、男性在包茎手术后可能出现阴茎龟头部不适，这是正常现象。一般过一周左右这种感觉就可逐渐消失。 4、包茎手术后应尽量少想或接触色情、淫秽杂志，网络图片及视频。因为接触这些东西导致阴茎勃起后，容易引起术后出血。 5、远离烟酒，男性在手术恢复 期间一定要忍住酒的诱惑。因为酒精会使血管扩张，喝酒以后有可能使阴茎勃起，这会导致包茎手术后伤口破裂、出血，会引起伤口剧痛。 6、术后暂时别吃火锅、辣椒等，也不能吃比较发腥的东西如牛肉、羊肉和海鲜产品。海鲜类和辛辣类食物，刺激性大，如果摄取太多，刚手术的伤口不断受到刺激，就有可能引起炎症，给男性带来痛苦。 温馨提示：包茎的危害很大，会影响男性性生活和谐，危害女性健康，引起炎症，导致阳痿早泄，包皮垢是一种致癌物质，是导致男性出现阴茎癌的因素之 一。由于包茎不能自行恢复，手术治 疗是唯一的解决方法。建议尽早去医院就医，避免危害。 【参考文献：男性包皮外科男科手术学警惕男科疾病】 原文链接： http:/bpbj/2016/0311/ 7 / 8 男性做完包茎手术后需要记住的五要点 包茎是男性常见的生殖健康疾病，手术治疗是最佳方案。虽然包茎术风险不大，但没有护理好也会给男性造成困扰，那么包茎手术后该如何护理呢？下面就为大家介绍一下包茎术后养护五要点。 1、防止伤口开裂：包皮环切术后一周内最好是卧床休息，避免长时间站立 、久坐。有些青年人术后不好意思请假，仍坚持工作，由于局部血液循环不畅，直接导致阴茎头肿大成紫茄子状，影响伤口愈合。 其次包皮环切术后最好是穿较为宽松的衣物，一般术后医生在伤口包扎敷料后，会阴部置一纱帘，目的就是减少阴茎头的摩擦。还有一点是包皮手术后也要注意避免看色情书籍，恋人最好也是一个月以后在进行性行为，还有如果出现包皮环切术后红肿一定要及时到医院治疗。 2、抗菌消炎：包皮手术后男性朋友在排尿时勿弄湿敷料，如已被尿液浸湿，应及早更换。术后 3 4 日内，要防止阴茎勃起，引起疼痛或出 血。最后，要听从医生指导更换消炎药，不要去一些脏的粉尘很多的地方。 3、包皮包茎手术后，饮食上尽量吃一些清淡食物，少吃辛辣，刺激性强的食物，避免引发刺激炎症，不利于伤口的愈合。 4、手术后患者最好卧床休息，亦可上网或看书等。8 / 8 尽量少走动，以防术后活动出血。一般 3 天后换药一次，过了三天左右可以正常活动。 5、术后一般包皮包茎患者应服用抗生素及