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.精准扶贫入户调查问卷 乡(镇) 村 被调查者姓名: 电话: 2016预脱贫户 2015年已脱贫户 其它贫困户一、家庭基本情况1、您家几口人?1人 2人 3人 4人 5人2、您家有 亩土地,现耕种 亩。3、您家是2016年脱贫对象吗? 是 不是。4、您家有 人参加了养老保险。5、您家有 人参加了新型农村合作医疗,有 人参加了大病保险,有 人享受了医疗救助,医保一年大约能报 元。二、“两不愁”、“三保障”、“四有”情况6、您家的口粮够吃吗? 够吃 基本够吃 不够吃。7、您家房子面积 平米;是否危房? 是 否 ;是否有危房改造补助? 是 否; 补助资金 万元;是否是移民搬迁对象? 是 否8、您家2015年总收入大约 元,总支出大约 元,2016年预计收入达到 元,其中:种植业收入 元,养殖业收入 元,打工收入 元,政府补贴 元,其他收入 元 。9、您家的孩子都上学吗? 都上学 有失学辍学(失学辍学原因是: )是否有在校大学生? 有 无;如有,是否享受助学帮扶及助学贷款? 有 无。10、您家是否有安全饮水? 有 无。11、您家是否通电? 通 不通。12、您家是否有电话吗? 有 无。信号是否稳定? 稳定 不稳定。13、您家是否安装宽带? 有 无。14、您家能收看到电视吗? 能 不能。三、帮扶措施15、2016年您家享受了哪些帮扶项目? ,折合资金 元。16、 您家是否有人享受低保? 有 无。 17、您家是否有产业发展、就业扶持愿望。 有 无。18、您家是否获得了产业发展、就业等方面的支持? 有 无。19、您家是否有退耕还林还草补贴? 有 无。20、您家是否有包户干部来过? 是 否。21、您家是否有人参加过劳动技能培训? 是 否。22、您是否知道精准识别的过程? 是 否。23、您是否有贴息贷款? 是 否。24、你家是否满意“第一书记”工作? 是 否。25、您家是否对驻村工作队帮扶满意? 是 否。26、您是否对帮扶措施满意? 满意 不满意。四、主要诉求27、您家最需要哪些帮扶?(可多选)房屋改造或移民搬迁 提供贷款发展产业 农机具补贴 残疾人扶持医疗救助 低保保障 幼儿入园 子女就学 自来水 村组道路 农民实用技术培训 种植产业或养殖业项目支持 其他: 28、通过精准帮扶,您家与过去相比,生产生活有没有发展和变化?发展快变化大 有一定发展变化 没有发展变化五、对扶贫工作意

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