Epsilon波Osborn波.ppt

Epsilon波Osborn波,Epsilon波,Epsilon波是FontaineG在致心律失常性右室发育不良患者的心电图发现并命名的一个波，该波位于QRS波之后波幅很低，但能持续十几毫秒，使部分右室心肌细胞除极较晚而形成,Epsilon波的特点,1常规心电图记录Epsilon波时在V1和V2导联QRS末(ST段初)最清楚,也能出现在V3V4导联。当V1V4导联均可记录到Epsilon波时,V1和V2导联的该波持续时间比V3和V4导联持续时间长。,2.Epsilon波是紧跟QRS波的一种低幅的棘波或震荡波(SmallWigges),在致心律失常性右室发育不良的病人中,约30%可记录到这种波,Epsilon波可使QRS波时限增宽到110ms以上。3记录到Epsilon波的病人可能同时合并不完全性或完全性右束支阻滞,但这不是右束支本身病变的结果,而是右心室部分心肌内传导阻滞的结果。,Epsilon波的发生机制,正常情况下,左右心室的心肌细胞除极是迅几乎同步的,除极产生的QRS波持续60-100ms。某些病理性情况时,右室的部分心肌细胞萎缩消失,被纤维或脂肪组织替代,产生了脂肪组织包绕的岛样的存活心肌细胞,形成脂肪瘤样改变,使右室部分心肌细胞除极延迟,在左室及右室大部分除极后才出现,延迟的除极波出现在QRS波后,ST段的初始部分。因是右室心肌细胞除极产生,因此Epsilon波在V1、V2导联记录的最清楚。,典型的致心律失常性右室发育不良患者的心电图,Epsilon波的临床特点,是致心律失常性右室发育不良的患者心电图的一个特异性比较强的表现,仅常规心电图则有30%的病人可记录到该波,因此,Epsilo波是诊断该病的一个重要心电图指标,当病人有反复室速室颤发生时,该心电图表现有重要的病因学诊断价值。在后壁心肌梗塞以及其他右室受累的疾病,右室梗塞等病情中,也可记录到Epsilon波。,总之,Epsilon波是由右室部分心肌细胞延迟除极产生,出现在QRS波后,ST段初始的一个小棘波,是致心律失常性右室发育不良的心电图较为特异的指标之一。,Osborn波,Osborn波是J波的另一个名称,是指QRS波与ST段最早部位之间的一个十分缓慢的波当心电图J点从基线明显偏移后,形成一定的幅度,持续一定的时间,并呈圆顶(dome)或驼峰状(Camel-hump)特殊形态时,Osborn波的特点:,1常起始于QRS波的R波降支部分,其前面的R波与其特有的顶部圆钝的波形成了尖峰-圆顶状。2呈频率依赖性:心率慢时J波明显,心率增快时,J波可以消失。,3形态呈多样化:不同的发生机制可引起J波的形态、幅度、持续时间等诸方面变化。并受多种因素的影响:温度越低,J波越明显,体液呈酸性时J波可能明显,由酸性转为正常时J波可能消失。4V1导联常为rS波,当明显直立的J波出现在V1导联时,可能形成类似不全右束支阻滞的r波,易误诊为不全右束支阻滞。,早复极综合征患者心电图,J点和J波(Osborn波),Osborn(J)波的发生机制,是心室提前发生的复极波在某些因素的作用下心室肌除极复极过程速度减慢,但两者减慢的程度不同,除极减慢程度重,复极减慢程度轻,结果使更多的心肌在全部心肌除极尚未完成时就已复极,较多部位的心肌提前复极使除极复极的重叠区增宽,形成了Osborn(J)波。,伴有明显Osborn波的临床病症,.低温性Osborn波高钙性Osborn波神经源性Osborn波早复极综合征的Osborn波特发性Osborn波,.特发性Osborn波的临床特点,1994年Bierregarrd和日本的Aizawa分别报告特发性室颤患者心电图可Osborn(J)波,认为这些患者反复发生的室速、室颤,甚至猝死与这种特发性J波相关。QRS波