华西医院病情证明书

1 / 4 华西医院病情证明书 证 明 尊敬的教育局工会领导： 我校教师 xx 于 2016 年 3 月在长春一大医院检查出患有丙肝肝硬化、心脏病、糖尿病等疾病，住院至 2016 年10 月份，累计花费人民币万元，没有康复。由于病情严重，医院建议用进口药物治疗，医生估计至少还要 18 个月才有可能康复。由于医疗保险部门不能报销进口药，药物费用完全由个人负担，每月医药费近一万元。 xx 前年为大儿子成家，现还供小儿子上大学，其母亲年迈多病，其爱人患有脑梗、高血压，需经常住院治疗，所以其家庭经济负担十分沉重。按每月 医药费一万元计，至少还需要十八万元， xx 需要经济资助，否则将无法继续治疗。 以上情况属实，特此证明。 xx 中心学校 2016 年 x 月 x 日篇二：深圳市社会医疗保险门诊大病诊断证明书 上海社会医疗保险门诊大病诊断证明书 编号： 机构各执一份。 注： 1、此表请接诊医师认真、准确、如实填写，由参保人、诊断医院和市社保 2 / 4 2、病情摘要要求必须填写主诉、现病史、体格检查、辅助检查等确诊资料。深圳市社会医疗保险门诊大病诊断证明书 编号： 机构各执一份。 注： 1、此表请接诊医师认真、准确、如实填写，由参保人、诊断医院和市社保 2、病情摘要要求必须填写主诉、现病史、体格检查、辅助检查等确诊资料。深圳市社会医疗保险门诊大病诊断证明书 编号： 机构各执一份。 注： 1、此表请接诊医师认真、准确、如实填写，由参保人、诊断医院和市社保 2、病情摘要要求必须填写主诉、现病史、体格检查、辅助检查等确诊资料。 医学院附属医院 门诊号病情证明书 医师签名备注：到一楼门诊部、新农合办公室或放疗楼二楼医务科盖章。 医院病情证明书管理制度 病情证明书是具有一定法律效用的医疗文件，是作3 / 4 为司法鉴定、保险索赔、休假等重要依据之一。为做好此项工作、进一步加强病情证明书的管理，根据中华人民共和国执业医师法及医疗机构病历管理规定，结合我院实际情况，特作如下规定： 1、病情证明书用于门诊及出院病人的病情、诊断、休假证明，由经治医师开具并签字，非经治医师及无处方权医师无权出具。 2、凡需出具疾病证明书的患者，由经治医师核对其身份，根据病情开具相关证明，字迹清楚、内容准确，不得涂改，不得弄虚作假；经治医师签字后，在门诊导医台处盖章生效。 3、临床医师要以科学、严谨、实事求是的态度，认真开具诊断证明书和病假证明书，每项诊断都应具备客观、科学的诊断依据，经治医师对所做的诊断负责。 4、开具病假天数为 3 天。期满仍需继续休息者，应在门诊随诊后由接诊医师重新出具。 5、病情证明书上只能写病情、诊断及与病情诊断相关的医嘱、建议。我院诊断证明书不涉及职业病的诊断和 病人伤残情况、劳动能力判定。 6、导医台须对医师开具的疾病诊断书和病假证明书认 真审核，严格把关，遇有异议，可请示门诊部主任或4 / 4 医务科科长决定。 7、导医台应加强对印章的管理，必须在医师已填写完毕并签名的前提下方可在病情证明书上加盖“病情介绍专用章”，空白病情证明书一律不得给予盖章。导医台做好加盖“病情介绍专用章”相关登记工作。 7、为本院职工开具的诊断证明书和病假证明书，必须由医师所在科室主任签字后盖章。本院职工持病假证明书请病假的，必须携带门诊病历、检查报告单 及疾病诊断书。 8、凡复印件、复写件均不予盖章。 9、不按上述规定开具疾病证明书或开具虚假病证者，每次发现将给予本人 200 元罚款；情节严重，导致纠纷者，上报医务科及办公室，给予严惩！ 10、为规范医疗管理，避免法律纠纷，门诊病人每次就诊、住院病人出院只能出具