家庭治疗四步模式精中万行军.ppt

1,家庭治疗四步模式精中万行军,2,2019/11/27,2,传统治疗的策略,发现问题集中注意于“它”（无能、缺陷、无望感）朝后看式注意增强寻找直线因果关系、解释完全责任/毫无责任去情境化（行为与背景分离）诊断“精神病”，传达医学的病理模式并固化为个体特征,2019/11/27,2,3,2019/11/27,3,现代家庭治疗的策略,发现问题软化“疾病”概念；将个体特征化为行为序列再度情境化（时空、关系）。用系统假设巩固意义的联系提示病人有责任（施加影响的可能性）循环因果观，重效应、功能及维持因素朝前看（假设性尝试选择的可能性）将注意力扩展至无症状的时空更多发展机会,2019/11/27,3,4,2019/11/27,4,家庭治疗四步模式,第一步：拓展目前的主诉（openingupthepresentingcomplaint)第二步：着重探索维持问题的互动(highlightingproblem-maintaininginteractions)第三步：结构化地集中探索过去（astructurallyfocusedexplorationofthepast）第四步：探索相关的改变方式（anexplorationofalternativewaysofrelating),5,2019/11/27,5,第一步：拓展目前的主诉（openingupthepresentingcomplaint),挑战家庭的确定性将问题转向关系(decentralization)解救病患,5,6,2019/11/27,6,常用的技术,加入与顺应循环、差异提问探索症状本身的表现方式，并且重点关注细节探索症状出现的背景从不同的角度审视问题，直到症状失去其毒性为止去标签和增标签对家庭所认定的问题赋予不同的意义（积极赋义）关注被认定的病人的能力范围探索家庭其他成员的困难，与被认定的病人的问题是类似还是不同鼓励被认定的病人描述症状以及他或她所认为的症状的意义、描述其他方面，描述家庭；让他人成为听众，而给予尊重的空间,6,7,2019/11/27,7,第二步：着重探索维持问题的互动(highlightingproblem-maintaininginteractions),是系统思维的各种干预方法的基础不要太肯定，多做探索存在互补特点线性因果互为或循环因果探索家庭成员那些言行导致了问题的持续存在行为如何维持他们所带来的问题问题恰恰在于家庭想方设法去解决这个问题的方式助人与困人；狱卒与犯人家庭成员觉得有能力帮助病人，则会改变相处模式技巧多：活现、放大技术,7,8,2019/11/27,8,第三步：结构化地集中探索过去（astructurallyfocusedexplorationofthepast）,对家庭中成年成员的过去进行简短、重点探索帮助他们理解他们看待自己以及他人狭隘的观点是如何形成。类似动力学治疗、也源于叙说传统对过去的探索来促进对现在的相处模式的拓展举例：“上次访谈中，我便注意到，即使很显然你的配偶是错的，而且你也不同意她，但你不挑战你的配偶。在你孩提时代，是些什么样的经验，导致你回避争论？”例“你的父母是如何为你选择这幅特殊的透镜的？”此步孩子一直是一名听众，在聆听他们父母的故事,8,9,2019/11/27,9,第四步：探索相关的改变方式（anexplorationofalternativewaysofrelating),讨论谁需要改变、改变什么，以及谁愿意改变或者谁不愿意改变扰动和破坏家庭游戏规则隐喻、叙事、重构发展机会与选择性,9,10,家庭治疗目标,建立正常的家庭结构亚系统和代际之间的界限清楚父母掌有执行家务的权力家