大学生住院报销须知.doc

_大学生医保保险说明一. 大学生医疗保险报销分两部分：一部分是门诊报销（每学年每位学生可使用一卡通在校医院消费130元）。一部分是住院报销。二. 住院报销又分两部分：一部分是大学生城镇居民医疗保险（只要是在校的全日制的学生都享受，学生自己不用交钱）,一部分是商业保险（学生每年自缴50元，开学时统一购买）。三. 大学生城镇居民医疗保险：包括基本医疗保险（基本医疗保险年度累计支付少于3.5万元）和大病补充保险（基本医疗保险年度累计支付3.5万元或超过3.5万元）。四. 入校的全日制在校大学生由南昌市医保局统一制作医保卡（个别信息不全没有拿到医保卡的学生请到蛟桥园医院医保办进行手工报销），学生凭卡去南昌市各大定点医院就诊并直接进行结算，医院开出的结算发票，费用清单，疾病诊断书，出院小结送商业保险进行再次理赔（请到蛟桥园医院医保办进行手工报销）。五. 大学生基本医疗保险手工报销所需材料：医院正规原始发票，正规原始费用总清单（日清单不行），出院小结，疾病诊断书，学生证复印件，身份证复印件。（备注：发票,出院小结，费用清单上的出入院日期要求一致，不一致，需重新提供材料。如在原材料上修改的，请在修改处加盖医院公章补充说明： 学生在南昌市内定点医院住院必须刷医保卡办理入院手续，未刷医保卡的住院费用将无法报销。基本医疗保险及大病补充保险不予赔付说明：1.城镇居民基本医疗保险药品目录、诊疗项目及服务设施目录以外的费用；2.健康体检、计划免疫、计划生育、预防保健、健康教育等公共卫生服务的费用；3.工伤医疗费用；4.未办理转诊手续自行外出就医发生的医疗费用；5.交通事故、服毒、自杀、自残自伤、酗酒、吸毒、打架斗殴、犯罪行为等所致的医疗费用；6.能获得民事赔偿的医疗费用；7.市城镇居民基本医疗保险管理规定的其他不予补助的医疗费用。大学生大病医疗保险报销所需材料说明1、医疗费用报销凭证/结算凭证（基本医疗保险年度累计支付3.5万元）。2、医疗费用发票、费用清单、疾病诊断证明和出院小结（死亡记录），特殊病门诊医疗费用报销提供特殊病门诊审核表复印件及门诊病例、发票、费用清单、检查报告单。学生在基本医疗保险范围内报销，提供上述材料的复印件，并加盖医保经办机构业务章；参保学生进入大病医疗保险报销，提供上述材料的原件。3、学生转外地医院治疗的需提供转诊审批证明复印件。4、参保学生身份证、医保卡复印件。5、由他人代办的，同时提供代办人身份证复印件。6、参保学生银行账户复印件（银行卡或存折需填写至支行，例：工行赣江支行），如学生死亡的，报销款可转至代办人（代办人必须为父亲或母亲），但需提供学生与代办人的关系证明（例：户口簿、出生证、户口所在地派出所证明等）。7、授权书（学生死亡的情况下提供，请到我公司领取或致电我司工作人员发送电子版，自行打印填写）8、其它必要的证明材料。外地就诊的大学生手工案例报销注意事项1、提供正规发票原件。2、出院小结、费用总清单需提供原件，如提供复印件需加盖医院公章。3、发票、出院小结、费用总清单上的姓名、性别与身份证一致且清晰。4、发票、出院小结、费用总清单上的出入院日期要求一致。不一致，需重新提供材料。如在原材料上修改，请在修改处加盖医院公章。5、只接收费用总清单，日清单一律不予受理。学生住院报销须知：情况一：只在医保报销所需材料：1. 医院发票原件，费用总清单（必须是总清单），出院小结，疾病诊断书。（备注：以上4样的日期必须一致，另以上4样各复印1份）2. 学生证（一卡通不行），身份证各复印3份（正反两面复印）3. 最后材料整理顺序：第一份：证明书医院发票费用总清单出院小结疾病诊断书身份证复印件2份学生证复印件意外受伤表异地转诊表2份第二份：江西财经大学学生保险理赔申请书医院发票复印件费用总清单复印件出院小结复印件疾病诊断书复印件身份证复印件学生证复印件情况二： 先在医保报销再在商业保险报销所需材料：1. 医院发票原件，费用总清单（必须是总清单），出院小结，疾病诊断书。（备注：以上4样的日期必须一致，另以上4样各复印2份）2. 学生证（一卡通不行），身份证各复印4份（正反两面复印）3. 工行存储卡（信用卡不行），保险公司的保单各复印2份 4. 最后材料整理顺序：第一份：证明书医院发票费用总清单出院小结疾病诊断书身份证复印件2份学生证复印件意外受伤表异地转诊表2份第二份：学生保险理赔申请书（保险公司表）医院发票复印件费用总清单复印件出院小结复印件疾病诊断书复印件身份证复印件学生证复印件工行存储卡复印件保险单据复印件第三份：江西财经大学学生保险理赔申请书医院发票复印件费用总清单复印件出院小结复印件疾病诊断书复印件身份证复印件学生证复印件工行存储卡复印件保险单据复印件情况三：住院只在商业保险报销所需材料：1. 医院发票原件，费用总清单（必须是总清单），出院小结，疾病诊断书，农村合作医疗保险保险单据。（备注：以上5样的日期必须一致，另以上5样各复印1份） 2. 学生证（一卡通不行），身份证各复印2份（正反两面复印）3. 工行存储卡（信用卡不行），保险公司的保单各复印2份4.最后整理材料：第一份：学生保险理赔申请书（保险公司表）医院发票费用总清单出院小结疾病诊断书身份证复印件学生证复印件工行存储卡复印件保险单据复印件第二份：江西财经大学学生保险理赔申请书医院发票复印件费用总清单复印件出院小结复印件疾病诊断书复印件身份证复印件学生证复印件工行存储卡复印件保险单据复印件情况四：意外门诊只在商业保险报销所需材料： 1. 门诊发票原件，门诊清单，检查报告单，病历本原件，疾病诊断书 （以上5样各复印1份）2. 身份证，学生证，保险单据,工行存储卡（信用卡不行）各复印件2份（正反两面复印）3. 出险经过（加盖学院公章） 4. 最后整理材料：第一份：学生保险理赔申请书（保险公司表）医院发票费用清单疾病诊断书病例本原件检查报告单身份证复印件学