




已阅读5页,还剩33页未读, 继续免费阅读
版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
Pathology,甲状腺疾病,主讲人:吴爱萍,主要内容:弥漫性非毒性甲状腺肿弥漫性毒性甲状腺肿甲状腺炎甲状腺肿瘤,正常甲状腺外观:这是一个位于颈部气管之上的正常甲状腺外观。甲状腺有右叶和左叶,中间有峡部联接。甲状腺的正常重量是1030克。查体时它不易被触及。,复习正常结构,甲状腺(Thyroidgland):人体最大的内分泌腺。一般结构:纤维膜向内凹陷将实质分隔成许多小叶。小叶内有大量滤泡和毛细血管。滤泡(Follicle):由单层滤泡上皮细胞包绕胶质形成。滤泡上皮细胞(Follicularepithelialcell):单层扁平/立方/柱状。,滤泡旁细胞:C细胞,常成群分布于滤泡之间,或单个分布于滤泡细胞之间但不和胶质接触。染色浅,嗜银。细胞质内的分泌颗粒内有降钙素(Calcitonin),可通过抑制破骨细胞活性而使血钙降低。,甲状腺模式图,P,P,甲状腺光镜像(P:滤泡旁细胞),正常甲状腺由滤泡组成,无乳头结构。滤泡大小不等,由单层立方的滤泡上皮细胞围成,滤泡腔内充满透明的胶质,正常甲状腺镜下:400,T3和T4作用于机体的多种细胞,主要功能是促进机体的新陈代谢,提高神经兴奋性,促进生长发育,尤对婴幼儿的骨骼发育和中枢神经系统发育影响很大,小儿甲状腺机能低下,不仅身材矮小,而且脑发育障碍,导致呆小症。,T3和T4的功能,亦称单纯性甲状腺肿(simplegoiter),是由于缺碘而使甲状腺激素分泌不足,促甲状腺激素(TSH)分泌增多,甲状腺滤泡上皮增生,滤泡内胶质(甲状腺球蛋白)堆积而使甲状腺肿大,一般不伴有甲状腺功能亢进。地方性:该地区人群中约有10以上的人患病。散发性,一、弥漫性非毒性甲状腺肿(diffusenontoxicgoiter),缺碘导致的甲状腺肿,病因1、合成TH的必需原料缺乏:碘缺乏(200500g/d)2、合成或分泌障碍3、机体对TH的需要量增加:,碘过多:竞争过氧化物酶上的活性基团,酪氨酸碘化障碍而抑制TH合成某些物质可阻滞TH合成先天性TH合成障碍(某些酶的缺陷),青春发育、妊娠、哺乳期,机体对TH的需要量增加,发病机制,弥漫性非毒性甲状腺肿病理变化,甲状腺肿(胶质贮积期):在左下有一个大的胶性囊肿,右下有一个小的胶性囊肿。,右下,左下,胶样甲状腺肿,甲状腺肿(结节期):有许多结节,数量及大小不一,大者直径可达数厘米,结节境界清楚。常发生出血、坏死、囊性变、纤维化、钙化、骨化。,甲状腺肿(结节期):有的滤泡过度扩大胶质贮积,有的滤泡上皮增生,有的呈乳头状,小滤泡形成,间质纤维组织增生包绕结节状病灶。,结节性甲状腺肿,又称突眼性甲状腺肿(exophthalmicgoiter),是由于自身免疫引起甲状腺刺激免疫球蛋白(TST)和甲状腺生长刺激免疫球蛋白(TGI)作用于甲状腺,使甲状腺素分泌过多,甲状腺滤泡上皮显著增生,胶质稀少,周边胶质有吸收空泡,临床主要表现为甲状腺弥漫对称增大,甲状腺功能亢进及突眼等。还有人称之为Graves或Basedow病。,二、弥漫性毒性甲状腺肿(diffusetoxicgoiter),发病年龄:2040岁多见性别:男:女1:461、临床三大典型表现:1)甲状腺肿大2)甲状腺功能亢进(代谢率增高)3)突眼(故又称为突眼性甲状腺肿),甲亢临床表现,2、甲状腺外的病变,1)甲状腺功能亢进甲状腺毒性心脏病(心肌肥大扩张),肝细胞变性坏死,3)全身淋巴组织增生、胸腺、脾增大,2)突眼:球外肌水肿、球后纤维脂肪组织增生、淋巴浸润和粘液水肿。,甲亢临床表现,肉眼:甲状腺对称性弥漫肿大,一般为正常的24倍,表面光滑,切面致密、质实、缺乏胶质呈肌肉样外观,颜色因血管和胶质的含量不同而为棕红或灰红色。镜下:以滤泡上皮增生为主要特征,滤泡大小不等,以小型滤泡为主。小型滤泡上皮呈立方形,大型滤泡上皮多为高柱状,常向腔内形成乳头状突起。滤泡腔内胶质少而稀薄,胶质的周边部即靠近上皮处出现大小不等的空泡,有的滤泡内甚至不见胶质。间质中血管丰富,显著充血,有多量淋巴细胞浸润并有淋巴滤泡形成。,病理变化,甲状腺肿大,突眼,毒性甲状腺肿:滤泡上皮乳头状增生,毒性甲状腺肿:高柱状上皮形成乳头状突起,胶质的周边部出现大小不等的空泡。,间质中有多量淋巴细胞浸润并有淋巴滤泡形成,病因和发病机制,多数人认为是一种自身免疫性疾病:1.患者血中球蛋白增高,并有多种抗甲状腺抗体;常与其他自身免疫性疾病如重症肌无力、血小板减少性紫癜、溶血性贫血等合并发生;2.与TSH受体结合的两种抗体甲状腺刺激免疫球蛋白(thyroid-stimulatingimmunoglobulins,TSI)甲状腺生长刺激免疫球蛋白(thyroidgrowth-stimulatingimmunoglobulins,TGI)3.本病有家族性素质4.精神创伤,临床病理联系,血T3、T4:基础代谢率
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 2023-2028年中国北京写字楼行业市场发展监测及投资潜力预测报告
- 2019-2025年中国蔬菜种植业行业发展潜力分析及投资方向研究报告
- 城市照明系统节能改造创新创业项目商业计划书
- 花卉摄影旅游创新创业项目商业计划书
- 区块链技术在政务服务中的应用创新创业项目商业计划书
- 中国中高端电主轴行业市场调查研究及投资前景展望报告
- 2025年护理信息化临床应用培训计划
- 瓜类蔬菜数字化转型执行方案创新创业项目商业计划书
- 中国乳化剂行业市场调查报告
- 2025年中国灭虫灯行业市场发展现状及投资方向研究报告
- 铁路技术规章:018铁路军事运输管理办法
- 2025年教师资格考试初级中学面试历史试题及答案指导
- 小型致富机械500种
- 商务办公用房租赁终止通知函
- 2024年城市建设和环境提升重点工程项目计划表
- 第四单元平行与相交(单元测试)-2024-2025学年四年级上册数学青岛版
- 口腔诊所消防安全工作管理制度
- 渤海大学学生管理详细规定
- NB/T 11431-2023土地整治煤矸石回填技术规范
- (高级)烟草物理检验工职业鉴定理论考试题库-下(多选题)
- 战略投资部面试题目及答案
评论
0/150
提交评论