急救药品的作用及不良反应.doc

药品及剂型用量及用法适应症药理作用不良反应药物协同作用与注意事项护理要点健康教育肾上腺素1ml: 1mg（1）、过敏性休克：0.5-1.0mg/次.H（2）心跳骤停:首次1-2mg ，IV，以后可几何递增过敏性休克；心跳骤停。兴奋受体增强心肌收缩力；加速传导；增加心率，支气管扩张；升高血糖兴奋受体，肾血管收缩，冠脉扩张。心悸、烦躁、震颤、出汗和皮肤苍白，静注过快致血压骤升诱发脑溢血和心律失常。高血压、冠心病、甲亢、糖尿病患者禁用，与硝酸酯类并用，本品作用抵消（1）观察神志、血压、脉搏、心率及心电图变化，及原发病有无改善。（2）记录抢救过程时间及用量。（1）保持呼吸通畅。（2）用药期间卧床休息多巴胺2ml:20mg100180mg+5%G.S或N.S50ml泵注,20100mg+5ml静滴，紧急情况mg iv后静滴各种类型的休克；心力衰竭1、小剂量：（g/kg.min）使血管扩张，肾血流量增加，利尿显著2、中剂量：（g/kg.min）增强心肌收缩力3、大剂量；（kg.min）使动、静脉收缩，血压升高偶有恶心，呕吐，心悸；过量可引起心动过速，心律失常，头痛及高血压；液体漏出血管外致局部缺血、坏死、治疗休克时，宜补充血容量及纠正酸中毒、静滴避免药液漏出血管外、嗜鉻细胞瘤患者禁用、与全麻药、胍乙啶、三环类抗抑郁药并用可引起高血压急性心律失常。1、用药期间绝对卧床休息。2、密切观察病情，注意血压动态，根据血压调整输入剂量。3、用药前先证实针头在血管内，用药过程注意有无药物外渗（血管周围潮红），如有药物外渗，马上用654-2针10mg加生理盐水10ml外敷，持续至皮肤正常颜色。1、用药期间绝对卧床休息，防止体位变动引起不适。2、不能自我调整输注的速度，以免引起不良后果。3、输液时针头周围局部不适，及时告知护士。药品及剂型用量及用法适应症药理作用不良反应药物协同作用与注意事项护理要点健康教育硝普钠50mg/支50mg+nN.S50ml起始速度0.5ug/kg.min,平均治疗剂量为0.58.0 ug/kg.min,用于治疗急性左心衰;其他降压药无效的高血压危象;高血压脑病、脑出血。嗜咯细胞瘤,体外循环下心内直视术后低心排综合征。作用于动静脉平滑肌，降低外周阻力，是一种强扩血管药物，起效和作用消失都很快,维持2-15分钟，低血压，中毒症状包括：耳鸣、神志模糊、精神改变、恶心、腹痛，反射亢进和癫痫发作等。忌与葡萄糖氯化钠、碳酸氢钠合用。与%、10%葡萄糖、10%葡萄糖酸钙不宜配伍。用注射泵精确给药，注意避光，使用过程中，密切观察血压、心率变化，视血压调整好注速，用药不宜超过72小时，配制后4小时更换。停药前要先渐减量后再停药。卧床休息，不能自行调节输液或注射速度，讲解药物作用和副作用，出现耳鸣、头痛、恶心、腹痛时及时告知护士。西地兰2ml：0.4mg50%G.S或N.S2040ml+西地兰0.20.6mg静注，必要时0.24h后再给0.20.4mg心力衰竭;室上性心动过速;房扑、房纤。1.加强心肌收缩力2.减慢心率与传导。用药过量者，有厌食、恶心、呕吐、黄视及室性早搏二、三联律，房室传导阻滞等。急性心肌炎、急性心肌梗塞慎用。（1）奎尼丁、胺碘酮、维拉帕米、心律平、普罗本辛、红霉素能提高地高辛浓度，增加疗效，合用时适当减地高辛量。（3）钙剂、排钾利尿剂、激素、溴苄胺，肾上腺素、去甲基或异丙肾上腺素可增加心律失常发生的危险性。（4）异搏定易致地高辛中毒。(5)若与制酸药合用，应将二药分开服用（上午或下午）。1.精确给药，静注时速度不可过快静注过程速度宜慢（10-15分钟推完），.2.使用过程中密切观察意识、心率、心律变化，有无恶心、呕吐或者出现黄绿视等。3.如心率低于60次/分应暂停使用，及时联系医师。1.卧床休息.2.讲解药物作用和副作用.3.出现头晕、头痛、恶心、呕吐或黄绿视时应及时告知护士。麻醉科常用特殊药物使用知识麻醉科常用特殊药物使用知识药品及剂型用量及用法适应症药理作用不良反应药物协同作用与注意事项护理要点健康教育硝酸甘油1ml ：5mg静滴 10ug/min始,每5min增加510ug/min,一般用量200ug/min治疗心绞痛、冠脉功能不全、心肌梗死等：急、慢性心衰;动脉内膜炎及伴有周围血管痉挛的疾患；各种原因所致的肺动脉高压；降压治疗；扩张外周血管,选择性扩张冠状动脉颜面部潮红、反射性心率加快和搏动性头痛；增高眼压，用药过量或敏感者，可致体位性低血压，出现头晕，虚弱等脑缺血症状，甚至出现意识丧失（1）同时服用其他扩血管药物、降压药、受体阻滞、CCB、神经松弛剂、三环类抗抑郁药和酒精饮品可加强硝酸酯类的作用。(2)硝酸酯类加强三环类抗抑郁药的降压作用，可降低麻醉药的分解代谢，与吗啡合用应谨慎。用注射泵或微剂量输液器精确给药，使用过程中，密切观察血压、心率变化，视血压调整好滴速或注速，停药前要先渐减量后再停药卧床休息，不能自行调节输液或注射速度，讲解药物作用和副作用，出现明显头痛、头晕及时告知护士阿托品1ml： 1mg心动过缓、阿斯氏发作1-2mg/次iv；15-30min可重复1mg（1）.症状性心动过缓（2）、型AVB和某些缓慢心律失常性心脏骤停（3）、严重心动过缓所致的阿斯氏综合征为抗胆碱能神经药，解除平滑肌痉挛，改善微循环；抑制腺体分泌，兴奋呼吸中枢；解除迷走神经对心脏的抑制作用，提高窦房结自律性，加快房室传导等。口干、皮肤干燥或潮红，头晕，瞳孔扩大或视力模糊，心动过速、兴奋、谵妄、幻觉、惊厥。忌与青霉素钠、左氧氟沙星、甲氧氯普胺、肌苷、多巴酚丁胺、氨茶碱、安定、利多卡因、参附、VC合用。用药过程中注意观察心率和瞳孔变化和有无阿托品中毒症状告知患者卧床休息，讲解药物作用和副作用，出现明显头晕、视力模糊、幻觉及时告知护士。麻醉科常用特殊药物使用知识药品及剂型用量及用法适应症药理作用不良反应药物协同作用与注意事项护理要点健康教育速尿2ml：20mg20mg40mg IV20mg至200mg加入5%G。S 200ml中静滴（1）水肿、急性肺水肿、充血性心力衰竭、脑水肿（2）急性肾功能衰竭与高血压的辅助治疗。使Na+、Cl-和水排出体外剂量过大或连续应用，可致脱水、低血压、低血钠、低血钾等水电解质紊乱；、呕吐或腹泻；剂量过大可致听力下降；糖尿病患者应用后可使血糖升高。忌与氨基糖苷类抗生素同用， 以免增加后者毒性。本品能增加头孢噻唑、头孢噻吩、头孢氰甲的肾脏毒性。苯妥英能降低本品利尿效应；与降压药合用时，降压药用量减少。（1）观察利尿效果（2）及时抽血化验，了解电解质情况。（3）注意用药速度。静滴速度4mg/min（1）静滴时告知利尿剂，不能自行调节滴速。（2）水肿病人利尿后口干，告知限制饮水。（3）告知注意观察尿量利多卡因5ml ：50mg13mg/kg IV无效时1015min可重复1次必要时继以14mg维持。频发室早；室速、室颤；AMI再灌注心律失常；对电复律和肾上腺无反应的无脉性室速/室颤；宽QRS波型的心动过速膜抑制性药，属b