咳嗽的中医诊疗方案.doc

咳嗽的中医诊疗方案咳嗽是因邪客肺系，肺失宣肃，肺气不清所致，以咳嗽、咯痰为主要症状的病症，多见于西医急慢性气管炎。一、诊断依据1、咳逆有声，或伴咽痒咳痰。2、外感咳嗽，起病急，可伴有寒热等表证。3、内伤咳嗽，每因外感反复发作，病程长，可咳儿伴喘。4、急性期查白细胞总数和中性粒细胞增高。5、两肺听诊可闻及呼吸音增粗，或伴散在干湿性啰音。6、肺部X线摄片检查，正常或肺纹理增粗。二、分证论治1、风寒袭肺证候：咳嗽声重，咯痰稀薄色白，恶寒，或有发热，无汗。苔薄白，脉浮紧。治法：疏风散寒，宣肺止咳。代表方剂：三拗汤合止嗽散。常用药物：麻黄、荆芥、杏仁、紫苑、白前、百部，陈皮、桔梗、甘草等。2、风热犯肺证候：咳嗽气粗，咯痰粘白或黄，咽痛或咳声嘶哑，或有发热，微恶风寒，口微渴。舌尖红，苔薄白或黄，脉浮数。治法：疏风清热，宣肺止咳。代表方剂：桑菊饮加减。常用药物：桑叶、菊花、连翘、薄荷、桔梗、杏仁、芦根、甘草、前胡、浙贝母、牛蒡子、金银花等。3、燥邪伤肺证候：干咳少痰，咯痰不爽，鼻咽干燥，口干。舌尖红，苔薄黄少津，脉细数。治法：疏风清肺，润燥止咳。代表方剂：桑杏汤加减。常用药物：桑叶、豆豉、杏仁、象贝母、南沙参、梨皮、山栀子、天花粉等。4、痰热壅肺证候：咳嗽气粗，痰多稠黄，烦热口干。舌红，苔黄腻，脉滑数。治法：清热肃肺，豁痰止咳。代表方剂：清金化痰汤加减。常用药物：黄芩、山栀子、知母、桑白皮、川贝母、桔梗、栝篓、麦冬、甘草、陈皮等。5、肝火犯肺证候：咳呛气逆阵作，咳时胸胁引痛，甚则咯血。舌红，苔薄黄少津，脉弦数。治法：清肝泄肺，化痰止咳。代表方剂：黛蛤散合黄芩泻白散加减。常用药物：黄芩、青黛、海蛤壳、桑白皮、地骨皮，甘草，川贝母、郁金、桔梗等。6、痰湿蕴肺证候：咳嗽生重，痰多色白，晨起为甚，胸闷脘满，纳少。舌苔白腻，脉滑。治法：燥湿化痰，理气止咳。代表方剂：二陈汤和三子养亲汤加减。常用药物：陈皮、半夏、茯苓、白芥子、紫苏子、莱菔子等。7、肺阴亏虚证候：咳久痰少，咯吐不爽，痰粘或夹血丝，咽干口燥，手足心热。舌红少苔，脉细数。治法：滋阴润肺，化痰止咳。代表方剂：沙参麦冬汤加味。常用药物：沙参、麦冬、玉竹、天花粉、冬桑叶、扁豆、甘草等。8、肺气亏虚证候：病久咳声低微，咳儿伴喘，咯痰清稀色白，食少，气短胸闷，神疲乏力，自汗畏寒。舌淡，苔白，脉弱。治法：补肺益气，健脾化痰。代表方剂：四君子合玉屏风散加减。常用药物：人参、白术、茯苓、甘草、黄芪、防风、陈皮等。三、中成药1、口服中成药（1）川贝杷桔露：50mL，每日3次，适用于风热犯肺者。（2）养阴清肺糖浆：50mL，每日2次，适用于肺阴亏虚者。（3）猴枣散：1支，每日3次，适用于痰热壅肺者。2、静脉制剂中成药（1）热毒宁20 mL+5%葡萄糖溶液250 mL静滴，每日1次，适用于风热犯肺者。（2）痰热清20 mL+5%葡萄糖溶液250 mL静滴，每日1次，适用于痰热壅肺者。（3）参麦注射液：40 mL+5%葡萄糖盐溶液250 mL静滴，每日1次，用于肺阴亏虚咳嗽者。（4）黄芪注射液40 mL +5%葡萄糖盐溶液250 mL，静滴，每日1次，用于肺气亏虚者。