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急救护理学习,2019.3.8,急救护理学习,一、现场救护的原则二、现场救护特点三、处理措施,一、现场救护的原则,无论是在室内和户外，还是在情况复杂、危险的事故现场，发现伤病员，救护者必须遵循以下原则：（1）保持镇定，评估现场，确保自身与伤病员的安全。（2）迅速判断伤病员病情，尽快呼救“120”、“110”。（3）分清轻重缓急，先救命，后治，果断实施救护措施。（4）救命治伤与心理救助结合，尽量减轻伤病员的痛苦。（5）充分利用可支配的人力、物力协助救护。,二、现场救护特点,现代救护立足于现场的抢救，在医院外的环境下，“第一目击者”应对伤病员实施有效的初步紧急救护措施以挽救生命，减轻伤残和痛苦。在紧急情况下要求救护员要通过实地感受、眼睛观察、耳朵听声、鼻子闻味等方法来对异常情况作出判断，排除一切可能出现的危险，确保救护员、伤病员及现场其他人员的安全救护员在实施救护的全过程中，应该尽量采用个人防护用品以防止病原菌进入自身体内。如带上医用手套，人工呼吸时采用人工呼吸膜，特殊情况下应该带上眼罩、口罩等个人防护用品。救护员在对伤病员进行救护时，除了自身应该掌握急救知识技术以外，首先要表明自己的身份：“我是救护员，我现在对你进行救护，请你配合”，以解除伤病员的疑惑。同时还要充分体现以人为本的人文关怀精神，一边检查处理伤情一边安慰伤病员，给予心理支持，以减轻其思想负担和因过度惊恐导致的各种强烈的情绪反应。,心肺复苏知识与技术,心肺复苏既是急救医学专业用语，也是现场救护的重要内容。目前，无论在医院外事发现现场还是在医院内，对心跳和呼吸停止的伤病员，心肺复苏技术是最早施行的支持生命的技术，抢救了成干上万伤病员的生命,三、处理措施,1、环境安全,当发现伤员时，首先要确保伤病员与自身都处于安全的环境,2、判断意识,轻拍伤病员双肩，高声叫喊：“喂，你怎么啦！”注意判断意识，注意不要随意摇动伤病员。一旦初步确定伤病员心搏呼吸骤停，立即采取以下措施给予救治。,3.高声呼救并检查颈椎呼救：“快来人啊，有人晕倒了我是救护员高声，请你(指定某人)快速拨打急救电话“120”有会救护的请来协助我。”司时检查伤病员颈椎情况。请拿AED,4.摆放体位救护员双腿跪于伤病员一侧，迅速将伤病员处于仰卧位。摆放方法：将伤病员手臂举过头部使其全身各部位成一个整体，尤其要注意保护颈椎，可以一手托住颈部，另一只手扶住臀部，使伤病员平稳地转动至仰卧位，救护员双腿跪于伤病员一侧。5.快速判断呼吸脸部贴近鼻孔，感觉气流，眼看胸部是否起伏用时510秒。,6.如无意识.呼吸，进行胸外按压术正确的按压位置于伤病员两乳头连线的中间点（参照下图）。,救护员双手掌根重叠，十指相扣，掌心翘起，手指离开胸膛，上半身前倾，双臂伸直，垂直向下，用力，有节奏地按压30次。按压与放松的时间相等，下压深度56厘米，按压频率100-120次/分钟。,7.开放气道仰头举颊，打开气道。手掌缘压住额头，两指轻托下额，并清理口腔异物，下额角与耳垂连线与地面成90。开放气道原理,8.人工呼吸先清除伤病员口中异物，如假牙等，救护员用手的拇指和食指捏紧伤病员的鼻翼，吸一口气，用双唇包严伤病员口唇周围，缓慢持续将气体吹入(吹气时间为1秒钟），边吹气边观察胸部是否有起伏。每56秒钟吹一次。连续2次。吹气量以胸廓隆起为宜，吹气频率为1012次/分钟。,9.30:2按压、吹气比例为30：2反复进行，每5个周期重新检查伤病员呼吸循环体征。注：生命加强，不要随便放弃，至少坚持30分钟以上。,10.综合评估如伤病员出现有效指征，表示心肺复苏成功，应停止心肺复苏术，并将头部轻轻转向侧面，保持气道畅通，再安抚伤病员情绪，在救护车到来前伤病员全身检查。有效指征指：1.伤病员面色、口唇由苍白、青紫变红润；2.恢复自主呼吸及脉搏搏动；3.眼球活动，手足抽动，呻吟。,1.通过轻拍婴幼儿脚底来判断其意识；儿童打开气道，其下额角度与耳垂连线与地面成60；3.口对口人工吹气两次，吹气方法与成人相同，吹气量适当减少以胸廓隆起为宜。吹气频率为34秒钟吹气一次（约1220次/分钟）4.胸外心脏按压，选位置与成人相同，单手掌根有节奏垂直向下按压30次(1岁