心脏常用检查结果.pptx

心血管疾病常用检查指标解读,.,超声心动图,心脏结构（心腔、瓣膜、腱索/乳头肌、心包、主动脉、下腔静脉、特殊结构）心脏功能（左心室收缩舒张功能、心脏容量负荷、肺动脉高压、瓣膜狭窄及返流）,超声心动图正常值,超声心动图正常值,心肌梗死,心力衰竭病因,心力衰竭分型,心力衰竭程度,瓣膜病,+城垛样改变,肺动脉高压,超声心动图测的肺动脉压来自于三尖瓣返流量的估算,超声心动图测的肺动脉压高于实际肺动脉压,猝死风险,心肌损伤标志物,25,20,15,10,5,0,1,3,5,7,10,daysafteronsetofAMI,multiplesofreferencerange,MyoglobonCK-MBLDHTroponinITroponinT,急性心梗时心脏标志物的释放,心肌损伤标志物,CKMB,其他引起TnI升高的原因,1.心脏挫伤或其他创伤，包括手术、消融、起搏等2.急性或慢性心力衰竭3.主动脉夹层4.主动脉瓣膜病5.肥厚型心肌病6.快速或缓慢性心率失常，或心脏传导阻滞7.应激性心肌病8.横纹肌溶解伴心脏损伤9.肺栓塞、严重肺动脉高压10.肾功能衰竭11.急性神经系统疾病12.浸润性疾病，如淀粉样病变、血色沉着病硬皮病13炎症疾病,心肌炎或心内膜心包炎的心肌波及14.药物中毒或毒素15.重危患者，尤其是呼吸衰竭或败血症16.烧伤，尤其是大面积烧伤17.极度劳顿,cTnT,敏感性及特异性均高炎症性肌病可能假性升高（可通过TnI鉴别）,COOH,proBNP,BNP,N端-proBNP,pro-BNP(aa1-aa108),BNP(aa77-aa108),NT-proBNP(aa1-aa76),NT-proBNP和BNP,NT-proBNP,根据年龄分层，诊断急性呼吸困难患者心力衰竭（HF）NT-proBNP的最优截定点,心肌标志物的临床应用,不要做检查结果报告员要结合临床表现,华法林与INR,INR的目标范围：2.03.0出血高危患者：1.82.5监测周期：3d7d14d1m1m13m调整方式：起始：标准量，观察增长速度波动：按每周加减量微调超标：停药至正常，再重新加药注意：关注影响因素,冠状动脉名称,左冠状动脉LAO45Caudal30,LM,LCX,LAD,OM,左冠状动脉APCranial30,间隔支,对角支,左冠状动脉LAO45Cranial30,LAD,LCX,左冠状动脉RAOCranial,支架置入处3.0*24mm,左冠状动脉RAOCaudal,LCX,OM1,右冠状动脉LAO45,圆锥支,PLV,PDA,右室支,锐缘支,房室结支,80%狭窄部位,右冠状动脉LAO45,圆锥支,右室支,PDA,PLV,支架置入处4.0*19mm,右冠状动脉RAO30,PDA,PLV1,2,右室支,右冠状动脉APCranial30,优势冠脉Dominance,表示由哪一侧冠状动脉供应室间隔的膈面和左室的膈面部分85%右优势,8%左优势,7%均衡型,左优势冠脉,左优势冠脉APCaudal,旁路移植血管BypassGraft,1.动脉桥血管：内乳动脉IMA（InternalMammalArtery）桡动脉（radialartery）2.静脉桥血管大隐静脉SVG（SaphenousVeinGrafts）,SVGOMAPCaudal,SVGOM,SVGRCALAO,SVG,LIMALADAPCranial,冠脉斑块的形态学分类,局限性病变：病变长度20mm偏心性病变：病变斑块偏向管腔一侧同心性病变：斑块以管腔中心均匀分布成角性病变：病变处血管成角45度狭窄性病变：病变血管管腔狭窄但未闭塞闭塞性病变：病变血管无造影剂显影不规则性病变：轻度的管腔不光滑病变25%,冠脉斑块的组织学分类,软斑块病变钙化病变溃疡病变瘤样病变夹层病变血栓病变冠脉痉挛冠脉肌桥,AHA/ACC狭窄病变分型,A型:局限性Discrete向心性Concentric导管易进入病变ReadilyAccessible血管段弯曲3个心动周期）TIMI3级：造影剂迅速充盈和清除（3个心动周期）,左主干局限性病变,治疗