高血脂台中药师公会.ppt

健康一生預防三高,台中市藥師公會,癌症很可怕三高更嚇人,惡性腫瘤28.4%心血管疾病11.1%腦血管疾病7.2%肺炎6.1%尿病6%事故傷害4.5%,慢性下呼吸道疾病4.1%高血壓性疾病3.2%慢性肝病及肝硬化3.2%腎炎、腎徵候群及腎性病變2.8%其他23.3%,101年國人十大死因,三高合併死亡率30.3%,高血壓,高血壓分期表,血壓就是血管裡面的壓力，也是人體用來把血液從心臟送到組織去的動力。,迷思1.重點在於多次量的血壓平均值高，非偶而出現的短暫升高。,什麼是高血壓前期?,無形的殺手高血壓的症狀,迷思2.有時高血壓完全沒症兆，所以最好定期測量血壓。,導致高血壓的可能原因,高血壓併發症,高血壓的危險因子,如何控制高血壓,生活型態的改善對高血壓的控制有很大的功效,高血壓的控制-生活型態改善,失眠了怎麼辦?,14,失眠,漸漸發展成現代流行病長期失眠(1)影響生活品質疲乏、頭腦不清、(2)精神不振意外事件、影響工作(學業).(3)身體及精神疾病發生機率增加,15,失眠的原因,失眠原因多，建議從尋找失眠原因、改變不健康的生活習慣與主動就醫做起。,身體疾病：胃食道逆流、過敏、夜尿、疼痛.精神疾病：憂鬱症、焦慮症行為因素：睡前吃太飽、激烈運動物質因素：使用酒精、咖啡、茶、藥物,From:失眠問診指引.台灣睡眠醫學學會修訂Mar.23,2007,16,睡不著怎麼辦?,想睡的時候才上床躺2030分鐘(但無需一直看錶)，睡不著再起來做一些單調的事情，等有睡意再上床；若仍無睡意，則服藥後立即上床。只有在睡覺的時候使用床/寢室固定起床時間半夜起床時(如上廁所)避免看時鐘規律的運動：每週運動3天，每次30分鐘、最大心跳每分鐘(220-年齡)x0.8下。但避免睡前4小時劇烈運動。,17,養成良好作息與睡眠習慣,(一)建立睡眠好習慣-規律的就寢與起床睡-醒時間，即使假日也要固定時間白天不要補眠、午睡不宜超過1小時避免週末補眠睡前4小時避免使用含咖啡因飲品(咖啡或茶)、尼古丁(吸菸)、飲酒避免在晚餐大量進食、喝太多流質下午六時以後或睡前四小時內不適宜做劇烈運動睡前避免從事過度興奮的活動，如網路遊戲、線上聊天等。,18,養成良好作息與睡眠習慣,(二)創造理想的睡眠環境睡覺時，室內宜昏暗、避免明亮的燈光照射寢具應選擇舒適、支撐良好的床墊與枕頭臥室避免菸味、濃厚的香水及綠色植物,19,養成良好作息與睡眠習慣,(三)適度放鬆、降低壓力睡前2個小時可泡個澡(或沖澡)，但不可太熱睡前多想想快樂的、有趣的事上床前1小時靜下心來，避免情緒激動自我放鬆，可學習冥想、瑜珈養成規律的運動習慣，有助睡眠打破惡性循環：別把即將來臨的夜晚當成問題來解決,20,迷思三飲酒幫助入睡?,A:酒精雖然有暫時幫助入睡的效果，但在身體代謝之後反而有中斷睡眠的反彈效用。,Q:睡前喝點酒，可以幫助睡眠?,21,迷思四該不該睡午覺?,A:午睡若是超過1小時，身體便會進入不易睡醒的深睡期，就容易打亂生理時鐘，影響正常睡眠。,Q:午覺要睡多久才健康?,22,失眠多久要看醫師?,每週至少有3夜睡眠不佳(難以入睡或睡眠中斷或早醒三者皆可)，且持續一個月以上者。,23,安眠藥適用對象,短效型：主要適用於入睡困難，可幫助入睡中效型：主要適用於淺眠或早醒的人，可增加睡眠時間長效型：用於治療無法維持睡眠時間及白天合併焦慮症,老人應採用藥效短、劑量小的安眠藥,24,迷思五以酒配安眠藥效果好?,Q：聽說用酒配安眠藥的安眠效果很好?,A：酒精會增加安眠藥的鎮靜作用，而加重中樞神經的副作用。因此，服用安眠藥應避免飲用含酒精的飲料。,From:MicromedexHealthcareseries2.02013:DRUGDEXontitle”ZOLPIDEM”.,高血壓的藥物控制,測量血壓時應注意下列事項,手臂支撐在與心臟同高之位置並且應於量血壓前三十分禁止抽煙及攝取含咖啡因之飲料運動後需先休息方可量在特殊情況下必須測量平躺及站立之血壓測量前必須休息五分鐘收縮壓、舒張壓及心跳均需詳細記錄,健康飲食,高血壓自我健康管理包含飲食、運動、及健康生活型態三大方向。飲食是改善高血壓的重要部分，並提供飲食方式來改善高血壓。,運動與高血壓,高血壓自我健康管理包含飲食、運動、及健康生活型態三大方向。適度運動有助於改善高血壓。,適合高血壓患者的運動方式,適合運動類型,克服我的運動障礙-運動生活DIY,生活形態之調整及血壓控制,高血壓如果沒有控制好會有什麼壞處？,對全身的血管都有傷害而造成多重器官的病變!,高血壓的併發症（一）：腦中風,腦血管會因為嚴重的高血壓而受損；例如動脈壁受損破裂，造成腦出血或因動脈粥瘤狀硬化而導致腦血管阻塞。腦出血通常都是突然發生，會有劇烈的頭痛、嚴重的麻痺、意識喪失等現象，嚴重也可能導致死亡。,高血壓的併發症（二）：心血管疾病,高血壓對心臟血管直接的影響是使左心室的負荷過重；間接的影響則是使血管動脈硬化。因為高血壓的緣故，心臟必須有更強的壓力輸送血液，因而導致心肌變肥大，增加對氧氣的需要量，久而久之，可能產生心絞痛、心肌梗塞、心臟衰竭、心律不整或狹心症等併發症。,高血壓的併發症（三）：腎衰竭、視力障礙,腎臟小動脈受損，腎功能大為衰退，造成體內排泄廢物貯積增加，腎組織若繼續破壞，就可能導致腎衰竭。高血壓亦會引起眼底視網膜動脈病變，損壞視網膜，導致視覺的敏銳度減低及視力障礙。,何時需要用藥?,在醫師診斷確定後，尋找病因加以治療。輕度且無併發症之高血壓可先使用非藥物治療3-6個月。之後若血壓仍高，經醫師判斷可使用藥物治療。,血壓降低的好處,除了吃降血壓藥，我還能做什麼?,盡量保持喜樂的心少吃高鹽食物，不吃高脂肪食物飲酒不過量、戒菸多運動，避免體重過重平日生活作息正常定期量血壓如果血壓太高而需要服用降血壓藥時，應定期服用,糖尿病,糖尿病是什麼?,全身性的新陳代謝異常的疾病，主要是由於體內的胰島素分泌缺乏，不足，或作用不良，引起醣類、蛋白質和脂肪等代謝異常，造成血中葡萄糖過多，經由腎臟，隨著尿液排出體外，造成尿中出現糖份，即我們所謂的糖尿,正常的血糖值,正常成年人：空腹血糖值：70-110mg/dl飯後二小時血糖值：小於140mg/dl。,糖尿病診斷準則,糖尿病症狀(三多)加上任意血糖值等於或高於200mg/dl。空腹血糖值等於或高於126mg/dl口服葡萄糖耐受性試驗的2小時血糖值等於或高於200mg/dl,血糖的調控,糖尿病的種類?,1979年美國糖尿病學會首先提出了現在通用的糖尿病分類與命名辦法，就是糖尿病分為:第一型(胰島素依賴型)糖尿病第二型(非胰島素依賴型)糖尿病妊娠性糖尿病其他情況所引起的糖尿病,胰島素依賴型（第一型）體內胰島素分泌不足發病原因可能與病毒感染或自體免疫反應有關常見年輕人(15歲)體型清瘦突然發病病情較嚴重,非胰島素依賴型(第二型)體內胰島素分泌正常，但身體組織對胰島素作用不敏感(對胰島素的阻抗)胰島細胞隨著人體老化慢慢凋零，造成分泌不足多發生在成人(40歲以上)肥胖體型(青蛙型)發病過程緩慢遺傳,哪些人易得糖尿病?,肥胖！是最主要的誘發條件,精神壓力飲食過量感染外傷手術懷孕濫用藥物,糖尿病的症狀?,三多消瘦無力,多吃,多喝,多尿,尿多，口渴，多吃，疲倦，體重下降等典型症狀。其他症狀還包括手腳麻，視覺模糊，皮膚傷口不易復癒合，女性會陰發癢等。但也有些人，可能不覺得有任何不適的症狀。,糖尿病的治療?,飲食運動藥物治療三管齊下！,運動,飲食,糖尿病飲食治療8大黃金法則,維持理想體重平衡膳食，攝取膳食纖維限制脂肪攝入量適量選擇優質蛋白質減少或禁忌單糖及雙糖食物減少食鹽攝入量堅持少量多餐、定時、定量、定餐多飲水，限制飲酒,藥物治療,口服降血糖藥胰島素：皮下注射，注射部位輪換，劑量要準確藥物使用後定要進食,糖尿病用藥,如何預防高血糖？,按時吃藥或注射指定的胰島素遵守飲食計畫每天測血糖或尿糖每天運動按時回醫院複診,什麼是低血糖？,正常狀況下，血液中葡萄糖濃度應該保持在一定範圍內，當血糖降低至某種程度而產生各種症狀時，稱之為低血糖反應。一般而言，血糖值低於70mg/dl以下，就會發生低血糖。,低血糖症狀,低血糖處理,意識清楚時：吃二顆方糖或半杯果汁當意識不清時：將頭側向一邊以一湯匙的蜂蜜或糖漿擠入或灌入牙縫中，並按摩臉頰，以利吸收並立刻送醫治療。,預防低血糖的秘方：,規律的藥物治療按時定量進食三餐和點心勿空腹運動，做額外運動時補充碳水化合物定期自我血糖監測，了解血糖狀況隨身攜帶糖尿病護照、急救糖防低血糖定時門診追蹤，接受糖尿病衛教、充實知識和技能,高血脂,什麼是血脂肪,膽固醇三酸甘油酯磷脂質,膽固醇的功能,壞膽固醇vs.好膽固醇,壞膽固醇，低密度脂蛋白膽固醇（LDL）容易堆積在血管壁上，造成動脈硬化好膽固醇，高密度脂蛋白膽固醇（HDL）移除血液中過多的膽固醇，避免脂肪堆積在血管壁上,為什麼要控制血脂?,什麼是高血脂症?,高血脂症就是指血液中膽固醇或三酸甘油酯增加，或脂蛋白增加。,那些原因會造成高血脂,先天性，即遺傳體質後天性，常見的原因如下：飲食中攝取過多的飽和脂肪酸或膽固醇腎臟病肝病甲狀腺功能過低藥物抽菸,高血脂的定義,總膽固醇（TC）200低密脂蛋白膽固醇（LDL-C）130高密脂蛋白膽固醇（HDL-C）200,高血脂症的分類,高膽固醇症只有膽固醇值升高高三酸甘油脂症只有三酸甘油脂值升高混合型高血脂症膽固醇及三酸甘油脂值均升高,高血脂症的治療,飲食療法減輕體重、戒菸、及運動降血脂藥物治療,使血脂回復正常標準,飲食療法,多選用米、麵等五穀根莖類、乾豆類、蔬菜和水果膳食纖維中的可溶性纖維有降低膽固醇的作用：大麥、米糠、燕麥、蒟蒻、菇蕈類等戒酒、少吃糖、避免高醣飲食,減重或控制體重,理想體重(1)身體質量指數(BMI)體重(Kg)/(身高m)2(2)正常範圍:18.524.0腰圍(1)男性：90公分(2)女性：80公分,戒菸,抽菸或吸二手菸都會HDL-C香菸中的尼古丁、一氧化碳及其他物質都會破壞動脈管壁，吸引膽固醇到受傷部位，引起脂肪堆積，危及動脈、心臟等。,運動,規則的耐