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1 / 3 实验委托书 胶凝材料试验委托书 工程编号： 注：委托编号、试验编号和试样状态栏由检测单位填写。 工程编号： 注：委托编号、试验编号和试样状态栏由检测单位填写。 工程编号： 注：委托编号、试验编号和试样状态栏由检测单位填写。 工程编号： 注：委托编号、试验编号和试样状态栏由检测单位填写。 工程编号： 注：委托编号、试验编号和试样状态栏由检测单位填写。 试验委托书 广东圣火电力工程有限公司： 因 用电需要，现委请贵公司进行电气设备 试验。该工程位于 ， 现工程规模为：台 kVA 主变及相关配电设备的预防性试验。 2 / 3 计划试验时间： 年 月 日 时 分至年月日分 委托单位被委托单位 法人签字： 许可证编号： 6-1-00029-2016 许可证类别和等级：承装类五级 委托日期：承修类五级 承试类五级 公路水运工程工地试验室设立授权书 编号： XYDD-03 因 XXXXXX 工程建设的需要，决定设立河南万里路桥集团试验检测有限公司新元大道三标工地试验室，授权启用试验室公章：河南万里路桥集团试验检测有限公司XXXXXXXXX 工地试验室，授权 同志为试验室负责人。检测工程师证书编号：，负责工地试验室的管理工作。 授权开展的试验检测项目： 土工试验 集料、石料 水泥混凝土路面基层、底基层剂量、试件成型）路基、路面 . 授权有效期： 年月 日至工程完工。 授权机构等级专用标识章： 检测机构： 授权人单位负责人签字： 被授权人单位负责人签字： 年 月日 公路水运工程工地试验室 登记表 工地试验室： 3 / 3 备案日期： 年 月日 交通运输部基本建设质量监督总站制 填 表 须 知 一、本表统一采用 A4 尺寸纸张，内容必须打印，检测机构对填表内容的真实、可靠性负责。 二、本表可复印，填写的内容受表格限制时，可按本表格格式增加附页，但须连同正页编第 页，共 页。 三、“所属法人机构”指的是工地试验室 母体检测机构，若母体检测机构不是独立法人，则填写其所属的法人机构。 一、 工地试验室综合情况 二、工地试验
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