孕妇的营养与饮食保健.ppt

孕妇的营养与膳食,铜仁九州医院向凤菊,.,.,一、孕期的营养需要特点二、孕期营养失调对母体和胎儿的影响三、孕期妇女的配膳原则,.,一、孕期营养需要特点,维持自身的代谢与消耗。新陈代谢旺盛；子宫、胎盘、乳房的增大发育,合成代谢增加；尿中丢失葡萄糖、氨基酸、水溶性维生素；营养素贮备，补偿分娩时的损失，提供哺乳时之需；,给体内胎儿提供营养素。,.,热能和各种营养素的推荐摄入量-1,.,热能和各种营养素的推荐摄入量-2,.,三、孕期营养失调对母体和胎儿的影响,.,（一）孕期营养失调对母体的影响,营养性贫血：2010年河北省衡水市妇幼保健院1558例就诊孕妇血常规监测，贫血发生率27.09%；20102011年湖北省荆州市妇幼保健院对1680名孕妇血红蛋白检测贫血发生率为50.12%。西部地区孕妇贫血率：40%75%；,.,孕妇腓肠肌痉挛发生率:34.6、57.4。妊娠妇女存在不同程度的跟骨骨密度下降、骨量减少和骨质疏松，且跟骨骨密度与孕周的负相关。,277例孕产妇体格状况、营养状况调查及其超声骨密度的测定，中国骨质疏松杂志，2009年12期妊娠期超声跟骨骨密度的测定，中国实用妇科与产科杂志2000Vol.16No.7P.425-426,孕期妇女营养与健康状况调查，ActaNutrimentaSinica,Feb,2007,V0129No1,.,骨质软化症,.,孕前肥胖及孕期体重增长过度与妊娠期并发症及分娩结局的关系探讨，实用妇产科杂志2007年2月第23卷第2期,孕期体重增长过度的孕妇妊娠期糖尿病、妊高征、剖宫产率、分娩并发症等较正常组高。,产前BMI及孕期BMI增幅与分娩方式及新生儿体重的关系，CHINAFOREIGNMEDICALTREATMENT2011,30(25),孕前肥胖及孕期体重增长过度对妊娠结局影响的临床分析，中国医师进修杂志2012年15期,孕前体重指数和孕期增重对母婴预后的影响，中国妇幼保健2007,22(14),.,（二）孕期营养失调对胎儿的影响低出生体重早产儿巨大儿出生缺陷：叶酸、锌、维生素A、铁,.,中国妇幼卫生事业发展报告（2011）中华人民共和国卫生部,出生缺陷问题日益显现中国是出生缺陷高发国家。全国出生缺陷医院监测数据显示，出生缺陷发生率呈上升趋势，由1996年的87.7/万，上升到2010年的149.9/万，增长幅度达70.9%。,.,中国妇幼卫生事业发展报告（2011）中华人民共和国卫生部,2010年，医院监测的前五位出生缺陷种类：先天性心脏病多指（趾）总唇裂先天性脑积水神经管缺陷，共占全部出生缺陷的49.1%。每年至少有2.6万例先天性听力障碍7840例先天性甲状腺功能低下2200例苯丙酮尿症患儿出生;,.,1993年至1996年，我国卫生部在河北、山西、江苏和浙江四省30个项目县市对育龄妇女在妊娠前后每日增补0.4毫克叶酸，监测近25万例出生结局，结果显示：,.,.,中国围产儿出生缺陷危险因素的meta分析临床儿科杂志第26卷第4期2008年4月,中国围产儿出生缺陷危险因素的meta分析：出生缺陷家族史、孕早期患病、用药、接触有害物质、自然流产史、孕期营养不良、接触农药、不良事件刺激、父亲接触噪声是中国围产儿出生缺陷发病的主要危险因素。,.,2009年中国8省(市)孕妇营养与健康状况结果：城市和农村孕妇均存在蛋白质、维生素A、钙、铁等摄入量未达到推荐摄入量的问题，以钙缺乏最为突出。蛋白质和多种微量营养素不足是孕妇营养方面存在的突出问题。,.,如何通过膳食摄取种类齐全、比例恰当、数量充足的营养素？,孕期营养的关键-均衡,.,四、孕期配膳原则,（一）孕早期妇女的配膳原则（孕1周12周）（二）孕中晚期妇女的配膳原则（孕13周40周）,.,孕早期,早孕反应：胚胎生长缓慢、BMR孕早期略有下降：与孕前相似，营养素摄入量不变,不需额外增加营养器官形成关键期：须有足够的蛋白质、维生素和矿物质,.,（一）孕早期妇女的配膳原则1.一天的食物构成谷薯、杂豆：4两6两蔬菜：6两1斤水果：2两4两鱼禽蛋肉：3两4两奶类：4两半斤大豆及坚果：1两盐:6克油：1520克,.,（一）孕早期妇女的配膳原则1.一天的食物构成：重视叶酸、铁、碘的摄入2.烹调方法：清淡、适口3.餐次：少食多餐4.适当使用一些B族维生素、膳食营养补充剂，如：孕妇特殊膳食配方食品。,.,四、孕期配膳原则,（一）孕早期妇女的配膳原则（孕1周12周）（二）孕中晚期妇女的配膳原则（孕13周40周）,.,孕中晚期(13周40周)的特点:,胎儿在孕中期生长发育逐渐加快，器官增殖发育,骨骼开始骨化；孕晚期胎儿体重猛增；母体子宫增大、乳腺发育，血容量增加，需要储备一些营养素；孕中晚期妇女对各种营养素需求量增大，特别是充足的优质蛋白、钙、铁及不饱和脂肪酸；,.,（二）孕中晚期妇女的配膳原则（孕13周40周)1.一天的食物构成：,.,.,（二）孕中晚期妇女的配膳原则（孕13周40周)1.一天的食物构成：重点强调补充优质蛋白、铁、钙丰富的食物2.烹调方法：少用刺激性的调料、盐、味精、碱面；3.适量身体活动，维持体重的适宜增长,.,孕期体重自我监测,.,WeightGainDuringPregnancy:ReexaminingtheGuidelines(IOM)2009孕早期：增加0.5-2公斤孕中、晚期：根据不同体重指数而定,.,孕前体重指数与孕期增重范围,BMI孕期增重孕中晚期（kg/m2）（kg）每周增重（kg）消瘦18.512.6-18.00.50正常18.5-24.911.5-16.00.40超重25.0-29.96.8-11.20.27肥胖30.05.0-9.00.23,WeightGainDuringPregnancy:ReexaminingtheGuidelines(IOM)2009,.,正常体重孕妇孕期体重增长监测图,.,建议每天最好是12小时的户外活动；调节食物的摄入量；,.,食