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文档简介

,第二节神经外科术后重症监护,1,提纲,第一部分术后重症监护项目第二部分术后监护要点,2,第一部分术后重症监护项目,AddYourText,1、生命体征2、意识状态,3、瞳孔的改变4、运动障碍,5、感觉障碍6、眼球运动,7、颅内压监测8、CT检查,9、血气电解质监测10、脑电监测,3,一、生命体征观察,24小时连续监测血压、脉搏、呼吸、体温等项目并记录。若人工冬眠及（亚）低温治疗，体温要求控制在31-35。,4,脉搏缓慢、洪大，4000ml，每小时尿量增多200ml，尿比重低于1.005。在给予垂体后叶素（尿崩停）治疗时，应准确记录出入液量，根据尿量的增减和血清电解质含量调节用药剂量。,七、手术后并发症的观察和护理,40,5、应激性溃疡重型颅脑损伤的患者，特别是位于丘脑下部及其附近或该区手术之后，可出现神经源性胃肠道出血，尤以应用大剂量肾上腺皮质激素或曾有溃疡病史者更易发生。禁食、胃肠减压，观察引流液的颜色、性质和量，遵医嘱使用止血药物。,七、手术后并发症的观察和护理,41,6、顽固性呃逆常在第三脑室、第四脑室或脑干手术后发生。先检查腹部，如有胃胀气或胃潴留应留置胃管，排除因膈肌激惹所致的呃逆。压迫眶上神经、刺激咳嗽或应用药物。,七、手术后并发症的观察和护理,42,7、术后癫痫早期癫痫多为脑组织缺氧，大脑皮质运动区受到刺激所致。多发生在术后24日脑水肿高峰期，多为暂时性，脑循环改善和水肿消失后不再发作。晚期癫痫应用抗癫痫药物治疗，长期药物治疗无效可考虑手术。,七、手术后并发症的观察和护理,43,在合并有颈椎、腰椎及四肢骨折、肋骨骨折，需要变换病人体位时，动作要轻柔、妥善固定骨折部位并防止骨折端移位。对燥动的病人，适量给予镇静药物，防止坠床、撞伤或其他意外伤害。,八、防止继发性损伤,44,思考题,1、术后重症监护项目有哪些？2、生命体征变化与颅内压的
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