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化脓性脑膜炎的专科护理,定义,化脓性脑膜炎（purulentmeningitis）是化脓性脑膜炎是由化脓性细菌感染引起脑脊膜化脓性炎症，常合并化脓性脑炎或脑脓肿，是一种严重的颅内感染性疾病，病死率较高，好发于婴幼儿、儿童和老年人。,病因,机体抵抗力低时，病菌侵入人体形成菌血症，细菌经血液循环进入颅内引起脑膜炎，最常见的致病菌是流感嗜血杆菌、肺炎球菌和脑膜炎双球菌。,感染途径,血行感染，继发于菌血症或身体其他部位化脓性感染灶；邻近病灶直接侵入，如中耳炎、鼻窦炎、开放性脑外伤等；颅内病灶直接蔓延，如脑脓肿破入蛛网膜下腔或脑室；医源性感染，见于脑室引流或腰穿，脑外科手术。,临床表现,1.多呈暴发性或急性起病；2.感染症状，发热、畏寒及上呼吸道感染症状；3.颅压增高剧烈头痛、呕吐等；4.脑膜刺激症状，颈项强直，克氏征、布氏征阳性等；5.脑实质损害症状，意识障碍、精神症状，抽抽及偏瘫；6.脑膜炎双球菌菌血症时可出现皮疹，始为红色斑丘疹，后转为皮肤瘀斑。,辅助检查,1.血常规白细胞总数及中性粒细胞均升高；2.脑脊液检查压力增高，外观浑浊或呈脓性，白细胞总数增高，多型核占多数，免疫球蛋白IgG和IgM增高，细菌涂片或细菌培养阳性；3.脑电图成弥散性慢波；4.影像学检查病变早期CT或MRI检查正常，随着病情的进展，其信号增强。,治疗原则,针对病原菌选取足量敏感抗生素，防治感染性休克1.抗菌治疗肺炎球菌选用青霉素或头孢曲松等；流感嗜血杆菌应选氨苄西林或头孢三代；脑膜炎双球菌应选青霉素、氨苄西林或头孢三代；肠道革兰阴性杆菌，如大肠埃希菌、肺炎杆菌、铜绿假单胞菌选氨苄西林或头孢三代。注意：应用抗生素23天后，复查脑脊液；2.皮质激素应用地塞米松每日1020mg静脉滴注，连续35天；3.对症治疗脱水降压，高热予物理降温，保持呼吸道通畅，惊厥者给予镇静。,护理问题,1、体温升高与颅内感染有关；2、疼痛与颅压增高有关；3、有皮肤受损的危险3、躯体移动障碍与意识障碍、偏瘫有关；4、.有外伤的危险与抽搐、偏瘫有关。,护理措施,1.绝对卧床休息，床头抬高1530，提供安静舒适的环境2.头偏向一侧，去枕平卧，遵医嘱使用快速脱水剂。3.协助生活护理，做好皮肤护理。4.密切观察神志意识
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