尿液一般检查 PPT课件.ppt

尿液一般检查Urinalysis,肾单位,肾小体肾小管,肾小体,肾小球肾小囊,肾小球滤过膜,临床应用泌尿系统疾病其他系统疾病用药监护,主要内容尿标本的收集与保存一般性状检查化学检查显微镜检查,重点内容蛋白尿的分类及形成机制。管型的概念、形成条件、种类及意义。,一、尿标本的收集,尿液常规检查：首次晨尿、随机尿细菌学检查：无菌中段尿特殊项目检查：餐后尿、定时尿,尿标本的保存（及时送检）,冷藏：28化学防腐：甲苯：尿蛋白、尿糖甲醛：细胞、管型麝香草酚：尿电解质、结核杆菌盐酸：类固醇、肾上腺素冰醋酸：醛固酮、5羟色胺,二、一般性状检查,尿量外观气味酸碱反应比密,1、尿量（urinevolume）,参考值10002000ml/24h多尿2500ml/24h少尿2g/24h尿，白蛋白为主，晚期中大分子量蛋白均增加,量3个/HP，无颜色变化肉眼血尿：含血量超过1ml/L。呈淡红色肾小球源性血尿：红细胞有形态学改变，多形性红细胞80%，可用相差显微镜检查。非肾小球源性血尿：红细胞形态正常呈均一性。皱缩红细胞红细胞淡影,白细胞,参考值：05/HP,临床意义：增高见于肾盂肾炎、肾结核、膀胱炎、尿道炎等。,肾小管上皮细胞（小圆上皮细胞）,临床意义：在尿中出现，常表示肾小管有病变，急性肾小管坏死、间质性肾炎等，成堆出现表示肾小管坏死性病变。,大圆上皮细胞,临床意义：尿中增多反映膀胱有炎症或坏死性病变。,尾形上皮细胞,临床意义：为中层移行上皮细胞，也称为肾盂上皮细胞，尾形上皮细胞增多常提示为肾盂肾炎。,扁平上皮细胞（鳞状上皮细胞）,临床意义：大量出现提示尿道炎和阴道炎,管型（cast）,清蛋白、T-H糖蛋白肾小管浓缩、酸化交替使用的肾单位,蛋白质、细胞或碎片在肾小管或集合管内凝固而成的圆柱体。,透明管型,参考值：01/LP,临床意义：急性肾小球肾炎、急性肾盂肾炎、慢性肾炎、恶性高血压及心力衰竭时常见增多。,红细胞管型,临床意义：急性肾小球肾炎、慢性肾炎急性发作、也可见于狼疮肾炎、肾梗死、肾静脉血栓形成及血型不合输血所致的溶血反应、肾移植术后急性排斥反应等。,白细胞管型,临床意义：提示肾实质有细菌感染性病变，多见于肾盂肾炎、间质性肾炎、肾病综合征、急性肾小球肾炎等。,肾小管上皮细胞管型,临床意义急性肾小管坏死，肾淀粉样变性、急性肾小球肾炎、间质性肾炎、肾病综合征、子痫、金属及其他化学物质中毒、慢性肾炎晚期、肾移植术后排斥反应时也常见到此种管型。,颗粒管型,临床意义慢性肾炎或急性肾小球肾炎后期,腊样管型,临床意义出现于尿中提示局部肾单位有长期阻塞性少尿或无尿现象，说明肾小管严重变性坏死。见于慢性肾小球肾炎的晚期、肾功能衰竭及肾淀粉样变性，偶见于肾移植术后急性和慢性排斥反应时。,脂肪管型,临床意义肾病综合征、慢性急性发作、中毒性肾病等。,肾衰竭管型,临床意义在急性肾功能衰竭病人多尿的早期，此管型可大量出现。随着肾功能的改善，此管型可逐渐减少或消失。在慢性肾功能衰竭时出现此管型，提示预后不良。,尿液自动分析仪,1.尿蛋白：20130mg/24h，阴性。2尿糖：0.565.0mmol/L,阴性。3酮体：0.340.85mmol/24h尿，阴性。4胆红素：2mg/L,阴性。5尿胆原：10mg/L,阴性或弱阳性。6尿亚硝酸盐试验：阴性。7尿隐血试验：阴性。8尿白细胞：阴性。9尿Ph：6.5(4.58.0)10比重：1.0151.025,检查尿液中有形成分最适宜的标本是A、空腹尿B、餐后尿C、随机尿D、首次晨尿E、3h尿有关管型的临床意义，错误的叙述是A、透明管型可见于心力衰竭B、红细胞管型可见于输尿管结石C、白细胞管型可见于肾盂肾炎D、脂肪管型可见于肾病综合征E、蜡样管型可见于慢性肾衰竭,练