高风险家庭评估及处理（PPT 65页）.ppt

1,高風險家庭評估及處理,講師:李建清,2,講師簡歷,現任慈懷社會福利基金會執行秘書宜蘭縣少年輔導委員會委員曾任慈懷社會福利基金會慈懷園社工員(19911995共4年6個月)中華民國觀護協會第10、11屆副祕書長（20002004年）宜蘭縣少年輔導委員會委員（20022004年）（20042006年）,3,孩子太胖父母失職：由於孩子過於肥胖英國一對父母可能喪失監護權。,4,泰北長頸村的女孩,5,狠心父母？,台南市父親攜外遇所生11歲兒子燒炭雙亡（2005-11-08）桃園縣父親將三名分別為4.10.11歲孩子灌毒，自己再上吊（2005-11-11）屏東縣父親攜4歲女兒燒炭自殺（2005-11-17）桃園縣三歲男童因父母入監服刑被委託照顧人刺青凌虐置死（2005-11-27）高雄縣9歲男童被發現死在床上，母親亦上吊身亡（2005-12-01）基隆失業男子厭世自殺變殺人燒炭與稚子同歸於盡卻獨活（2006-01-06）台南憂鬱媽媽摔死幼子自己跳樓沒死（2006-01-14）,6,狠心父母？,高雄市攜9歲兒子燒炭身亡（2006-02-03）台北市父親帶著兩名分別為10歲與12歲的心智障礙兒子燒炭身亡（2006-02-07）桃園縣5名幼童因母親遺棄流浪街頭（2006-02-10）新竹縣2歲女童疑似被寄養家庭媽媽重覆虐待致死（2006-02-10）宜蘭市一家四口燒炭死亡年餘才被發現（2006-02-19）屏東市6歲男孩遭父親打到昏迷（2006-02-22）台中市子偷老師錢父水管打成重傷不治（2006-03-31）台南縣中風阿嬤燒炭殺孫（2006-04-02）,7,糊塗爸媽？,台北市父親去吃消夜4歲娃跌門外（2006-03-26）台南市10歲女童被窗簾線繩纏斃（2006-03-06）雲林縣3歲女童被抽風機線繩纏斃（2006-03-05）彰化縣稚女連車被偷心驚40分鐘（2006-02-10）新竹三兄弟被父母獨自留在家裡喪生火窟（2006-01-11）彰化三歲男童跳彈簧床跌落摔跤腦傷寄養爸媽被訴（2006-01-07）台中市兩歲女丟在外警員回家睡大覺他說以為被前妻帶走說詞太牽強被移送法辦（2006-01-05）,8,宜蘭縣兒童虐待案件,9,宜蘭縣兒童虐待案件,10,宜蘭縣兒童虐待案件,11,宜蘭縣兒童虐待案件,12,什麼是高風險家庭?,13,以95年為例每隔8天，就有一個孩子死於大人施虐和攜子自殺台灣每隔52分鐘，就有一個孩子受虐95年兒童少年保護個案高達10,094人,平均每月因家人自殺而傷亡的孩子,至少四名,14,家庭黃金三角圖,家庭/婚姻關係,經濟,健康,15,高風險家庭的定義,家庭因各種社會因素、家庭因素、主要照顧者因素或兒少因素等風險與影響，使家庭功能無法繼續或維持正常運作，致可能對兒童人身安全、救養和就學權益，以及正常身心社會發展，產生危害或威脅之虞，以及亦可能危害或威脅其他家庭成員的正常身心社會發展。,其中的社會因素如失業、貧困、社交孤立等，家庭因素如父母婚姻不和諧、離婚、親子衝突、債/財務危機家中成員有自殺企圖或紀錄等，主要照顧者因素如缺乏教養能力和技巧、身心障礙、患有重病等，兒少因素則如情緒/學習困擾、曠課、不服管教等。（宋麗玉、施教裕2006）,16,高風險家庭在哪裡?,17,經濟面向失業人數偏高，許多家庭因此陷入經濟困境,94年失業統計相關數據,18,健康面向傷病人數成長，家庭照護壓力與日俱增,19,20,家庭婚姻關係面向家庭型態多元化，新型態家庭之子女教養相對不易,*94年台灣地區每千人有2.75對(5.5人)離婚,21,22,23,高風險家庭有多少?,24,高風險家庭分佈示意圖,重大傷病：65.6萬人,失業：42.8萬人,精神疾病：12.4萬人,有未成年子女之單親家庭：24萬戶,其他,25,兒童局高風險家庭個案統計表,【內政部兒童局統計資料】,26,宜蘭縣高風險家庭個案統計表,27,高風險家庭成因分析,28,家庭的功能,保護與照顧功能經濟功能社會化與教育功能情感功能,29,家庭發生危機/壓力事件,家庭功能出現障礙,形成高風險家庭,發生兒虐或攜子自殺,30,家庭功能發生障礙的因素,突發的危機事件急症長期的問題慢性病1.被照顧者(兒童少年)因素2.照顧者因素3.家庭因素,31,突發的危機事件,主要照顧者遭逢意外、罹患重病或死亡主要照顧者離婚、出走、自殺或入獄服刑經濟變故(如：非自願性失業),32,被照顧者(兒童少年)因素,身體疾病心理疾病發展遲緩身心障礙偏差行為,33,照顧者因素,身心障礙(如精障、智障、肢障等)藥酒癮身體疾病情緒問題缺乏適當的親職態度親職能力與技巧不佳從事特種行業、有犯罪前科服刑、出走、失蹤或死亡單親、隔代教養,34,家庭因素,經濟困難居家環境惡劣夫妻關係失調親子衝突其他家人間關係衝突支持系統薄弱,35,如何通報高風險家庭？,36,高風險家庭通報步驟,發現高風險家庭填寫高風險家庭評估表通報縣府各相關局室(如社會局、衛生局、勞工局等),37,【高風險家庭評估表】評估內容,一、家庭成員關係紊亂或家庭衝突：如家中成人時常劇烈爭吵、無婚姻關係頻換同居人，或同居人有從事特種行業、藥酒癮、精神疾病、犯罪前科等二、家中兒童少年父母或主要照顧者從事特種行業或罹患精神疾病、酒癮藥癮並未就醫或未持續就醫三、家中成員曾有自殺傾向或自殺紀錄者，使兒童少年未獲適當照顧,38,【高風險家庭評估表】評估內容（續）,四、因貧困、單親、隔代教養或其他不利因素，使兒童少年未獲適當照顧五、非自願性失業或重複失業者：負擔家計者遭裁員、資遣、強迫退休等，使兒童少年未獲適當照顧六、負擔家計者死亡、出走、重病、入獄服刑等，使兒童少年未獲適當照顧七、其他,39,什麼是高風險家庭預防性服務?,第一幕,第二幕,第三幕,家變離婚、失業意外、重大疾病、入獄服刑等,家破兒少虐待家庭暴力,人亡受虐致死攜子自殺,預防性服務高風險家庭,一一三救援緊急醫療兒少保護,初級預防社福體系,家庭悲劇演變過程及風險管理,41,高風險家庭關懷輔導處遇實施計畫,93.11.29內政部兒童局頒訂目的：提供預防性服務方案，避免高風險家庭發生兒童少年虐待、家庭暴力及性侵害事件服務對象：經教育、衛生、民政、勞政、警政等相關單位轉介之高風險家庭及兒童少年,42,高風險家庭預防性服務的迷思,分擔兒少保護的個案量？屬兒少保護體系的後送服務？取代其他的服務（如：中輟生輔導、學校社工、早期療育、社會救助、公衛護士等）？其他服務遭遇瓶頸時的解決方法？屬常態性的服務？,43,預防性服務的特色,介入的時間點即早介入支持性服務提升家庭功能家庭系統介入訪視、陪伴、親職教育等社區關懷建立通報系統與社區服務網絡,44,服務精神,提早介入服務，預防兒虐或攜子自殺事件積極挖掘目標族群家庭功能出現障礙、影響對18歲以下未成年子女的照顧、尚未有正式資源介入之家庭危機解決為導向短期處遇,45,服務原則,確保兒童少年在家庭中的安全經濟上的協助改善生活環境提升親職功能解決其他短期問題,46,開案指標,家中有18歲以下同住之子女符合高風險家庭評估表所列的狀況因上述狀況導致家庭功能發生障礙家庭(族)缺乏足夠的因應能力非兒虐、家暴或性侵害案件無其他社福單位/社工員提供服務,47,宜蘭縣高風險家庭篩檢通報轉介處遇流程,詳見附錄資料,48,服務內容,個案管理：關懷訪視、會談、情緒支持、協助就托/就學/就業/就醫、經濟補助、課業輔導、家務服務、法律服務、問題解決討論、諮商輔導、親職教育、資源開發與連結、轉介等方案服務：喘息活動、專題課程、親子活動、成長團體等網絡工作,49,服務期程,六個月為原則視情況得延長六個月(最長一年),50,結案原則,主訴問題消失或改善案家已經可以穩定使用連結之資源轉介至其他機構提供服務服務已滿6個月，且評估需要長期服務轉介至其他機構提供常態性、持續性的服務,51,案例分享,52,建立服務網絡的必要性,53,高風險方案整體服務網絡,54,教育人員應扮演的角色,55,通報者,提高通報的精準度多收集資料，確定案家是否處於危機狀態適當（60分）的評估標準符合基本水準進行通報時，盡量清楚描述案家的功能有何障礙？孩子處於何種危機之下？【案情簡述】不重複通報避免資源重疊與浪費對服務抱持適當的期待改善的空間改善的速度,56,資源開發與連結者,據統計，逾半數(50.6%)高風險家庭面臨經濟困難的問題探詢、開發各種經濟補助資源與高風險方案承辦單位互通、共享經濟補助相關資源,57,合作與協調者,跨專業、跨部門的團隊合作高風險預防性服務方案並非取而代之，而是建立分工合作的夥伴關係通報或轉介之後請留步促進案家改變的重要因子高風險服務網絡中的夥伴相互協調、合作建立溝通平台如：定期工作聯繫會報,58,1.主要照顧者功能有欠缺，有替代照顧者但是功能不佳。2.主要照顧者功能有欠缺，有替代照顧者且照顧功能佳，主要照顧者具有提升功能潛力。3.兒少有行為或情緒問題，家庭欠缺因應方法和技巧。4.兒少有行為或情緒問題，且已對家庭造成負面影響。,開案之狀況：,內政部兒童局建議之指標,59,不開案之狀況：,1.兒保個案。2.中輟個案(若該縣市無既有服務體系則開案)。3.單純經濟個案。4.已接受社福單位協助且可滿足案家需求之個案。5.主要照顧者功能有欠缺，有替代照顧者且照顧功能佳，且提升主要照顧者功能有困難。6.兒少有行為或情緒問題，但家庭可以因應且未對家庭造成負面影響，且父母對兒少之態度正向且表達關心。,內政部兒童局建議之指標,60,內政部兒童局建議之結案指標,1.積極結案指標處遇目標達成：,家庭經濟功能改善、整體照顧和保護功能提升、整體親職功能提升、家庭互動關係改善、案家整體運用資源能力改善、案家成員精神狀況改善、其他。,(1)案家整體功能改善：,61,(2)主要照顧者或替代照顧者照顧功能改善,照顧和保護功能提升、親職功能提升、精神疾病狀況改善、身心理健康狀況改善、壓力因應能力增強、運用資源能力改善、認知和行為改變、個人權能增強、其他。,62,(3)兒少身心發展與適應狀況改善,人身