市卫生局关于下达全科医学岗位培训.doc

附件1黄石市全科医生临床培训课程设置大纲要求：1、本次临床培训总学时为200学时，其中基本理论90学时，实践操作106学时，综合考核4学时。 2、教学安排：具体时间由培训单位按大纲要求自行安排。一、内科常见病诊断、鉴别诊断（45学时）（一）基本理论：掌握常见病（如高血压、冠心病、脑血管病、糖尿病、慢性支气管炎、肺炎、溃疡病、急慢性肾炎、泌尿道感染等）的病因、临床表现、诊断和鉴别诊断、防治原则等基础知识。熟悉心理和环境因素对疾病的影响，分析发病原因，并向社区病人提供有效的干预措施和预防、康复手段。（二）目的要求：通过在内科病房和内科门诊的实习，在上级医师的指导及护理部的协助下，熟练运用医学基础理论、诊断学和内科学等知识，掌握内科常见病、多发病的诊断标准、治疗原则和防治方法，强化临床操作技能训练。（三）基本技能1心血管系统疾病（1）实习内容：高血压病、冠心病、心功能不全、心律失常、心肌炎。（2）基本要求：掌握以上疾病的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防策略。（3）基本技能。掌握：血压的测量；循环系统的体格检查；心肺复苏；心绞痛、心肌梗死、心功能不全的急救；正确认读常见典型异常心电图。熟悉：心脏X线特点；超声心动图结果解读；心脏起博器安装的适应症及社区指导。了解：动态心电图、动态血压监测的适应症及其结果解读。2呼吸系统疾病（1）实习内容：上呼吸道感染、急慢性支气管炎、肺炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺源性心脏病、呼吸衰竭。（2）基本要求：掌握以上疾病的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防策略。（3）基本技能。掌握：正确痰标本的留取方法；常见呼吸系统疾病X线片判读；危重病人吸痰；正确吸氧的方法、简易呼吸器的使用。熟悉：雾化吸入器和气雾剂的使用方法。3消化系统疾病（1）实习内容：消化性溃疡、胃炎、反流性食道炎、急慢性肠炎、脂肪肝、肝硬化、急性胰腺炎。（2）基本要求：掌握以上疾病的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防策略。（3）基本技能。掌握：腹部查体的方法；安置胃管、灌肠的技术。4内分泌及代谢性疾病（1）实习内容：糖尿病、甲状腺功能异常（甲亢、甲低）、高脂血症、痛风。（2）基本要求：掌握以上疾病的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防策略。（3）基本技能。掌握：快速血糖测定方法；尿糖试纸、尿微量蛋白试纸的使用方法；胰岛素的使用方法。5血液系统疾病（1）实习内容：贫血、出血性疾病、白血病。（2）基本要求：掌握以上疾病的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防策略。6泌尿系统疾病（1）实习内容：尿路感染、肾小球肾炎、肾病综合症、慢性肾功能不全。（2）基本要求：掌握以上疾病的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防策略。（3）基本技能。掌握：尿标本的采集方法；导尿术。7风湿免疫性疾病（1）实习内容：系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、风湿热。（2）基本要求：掌握以上疾病的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防策略。8神经系统疾病（1）实习内容：脑血管病，痴呆。（2）基本要求：掌握以上疾病的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防策略；老年痴呆的早期识别及社区照顾原则。（3）基本技能。掌握：常用神经系统的物理诊断方法；眼底镜的检查技术。2基本技能：掌握常见病的诊断、鉴别诊断和社区处理；掌握心电图机操作，做出正确的心电图报告。（四）实践教学：（1）见习内科教学查房2次。（2）实习：掌握心肺复苏、血压测量、心电图机操作、洗胃、导尿、灌肠、中段尿采集、胸腹腔穿刺术等操作技术。（五）参考学时：理论20学时，实践25学时。二、外科常见病诊断、处理（45学时）（一）基本理论：掌握无菌概念，各种创伤、外科感染处理原则及抗生素合理使用。掌握社区常见外科疾病如常见急腹症、乳腺肿块及溢液、急性尿潴留、胸外伤、脑外伤、骨折、烧伤等的临床表现、诊断和鉴别诊断、防治原则和应急处理。熟悉破伤风、气性坏疽、尿石症、前列腺增生症、腰腿痛、颈肩痛、颈部肿块的诊断和处理原则；胃癌、肺癌、乳腺癌、肝癌的危险因素，早期征兆；癌症的流行病学和预防原则。（二）目的要求：通过外科实习，巩固应用解剖的基础知识，掌握外科常见疾病的诊断和鉴别诊断要点，一般手术指征及禁忌证。掌握外科无菌观念、清创、缝合等基本操作。（三）基本技能：掌握无菌操作、换药、清创缝合、局部麻醉、脓肿切开引流和体表肿物切除等技能。掌握四肢和脊柱骨折、脱闰的固定和搬运。掌握肛门、直肠指诊及肛门镜检查。掌握常见手术后康复指导。（四）实践教学：1、见习普外科门诊手术操作12次。2、实习：脓肿切开引流，外伤、烧伤、骨折脱位初期处理，院前急救与转送，肛门指检。（五）参考学时：理论20学时，实践25学时。三、妇产科与妇女保健（35学时）（一）基本理论：掌握妊娠诊断和孕期保健的检查内容，病理妊娠的诊断和处理原则。熟悉妇科常见病（流产、异位妊娠、炎症、肿瘤、子宫内膜异位症、痛经等）的诊断和处理原则。掌握妇女界各期保健、计划生育、优生优育和母乳喂养的有关知识。认真学习，努力贯彻执行我国人口和计划生育政策。（二）目的要求：通过实习，熟练运用医学基础理论知识，基本掌握生理产科的处理，妇产科常见疾病的诊断、防治，熟悉妇女保健工作的内容与几种常见计划生育措施和方法。（三）基本技能：掌握妇科常规检查方法，产科腹部四步触诊及胎心听诊方法。掌握妇女疾病普查方法，宫颈刮片及涂片处理方法。早孕HCG试纸的使用。（四）实践教学：见习2次，产房、门诊各见习1次。（五）参考学时：理论15学时，实践20学时四、儿科与儿童保健（25学时）（一）基本理论：掌握小儿生长发育规律及影响因素，熟悉小儿行为发育、心理发育监测及意外伤害预防，掌握小儿贫血、维生素D缺乏、小儿腹泻、小儿肺炎及小儿常见传染病的诊断和防治，掌握儿童保健状况的指标。（二）目的要求：通过儿科实习，掌握小儿生长发育规律及影响因素，掌握小儿急诊常见病的诊断、鉴别诊断、治疗和用药原则，熟悉小儿各年龄保健原则和预防接种工作。（三）基本技能：掌握儿科正确的问诊、查体、小儿生长发育体检测量及评价方法。熟悉小儿惊厥、物理降温、心肺复苏等技术。掌握小儿药物剂量计算及喂药方法，小儿体液疗法。掌握儿童计划免疫、预防接种技术。掌握母乳喂养、人工喂养指导，新生儿护理方法。（四）实践教学：儿科门诊见习1次，儿童保健门诊见习1次。（五）参考学时：理论15学时，实践10学时。五、口腔、眼、耳鼻喉科（16学时）目的要求：通过在口腔、眼科、耳鼻喉科门诊的实习，熟练运用医学基础理论、口腔、眼科和耳鼻喉科等知识，掌握口腔、五官科常见病的诊断、治疗原则和防治方法，基本掌握口腔、五官科常用的检查方法。1口腔（1）基本理论：掌握龋齿、牙周病、牙髓病的病因和常见口腔粘膜病的诊断和防治方法。熟悉儿童龋齿的防治措施和牙畸形矫治的时机。（2）基本技能：掌握口腔检查法，牙位记录方法，口腔病史记录。熟悉常用口腔器械的使用。（3）实践教学：见习1次。（4）参考学时：理论4学时，实践2学时。2眼科（1）基本理论：复习眼解剖结构，熟悉视力、视野、色觉的检查意义及正常值。掌握常见眼病的诊断和防治。熟悉全身性疾病与眼病的关系。熟悉青少年屈光不正的预防和矫治方法。掌握常见眼科急诊的应急处理和转院。（2）基本技能：正确检查视力、视野、色觉，掌握眼底镜检查方法。社区常见眼病菌简易治疗。（3）实践教学：原单位实习：掌握眼底检查、视力测定、斜视、弱视和色觉测定方法。（4）参考学时：理论2学时，实践2学时。3耳鼻喉科（1）基本理论：了解常见耳鼻喉科疾病的病因、诊断和防治，耳鼻喉疾病常用的检查方法。（2）基本技能：掌握耳鼻喉常用的检查方法。（3）实践教学：a.耳鼻喉科见习12次。b.原单位实习：掌握额镜使用，间接喉镜，耳镜的检查方法。（4）参考学时：理论4学时，实践2学时。六、老年医学（15学时）（一）基本理论：熟悉老年人的生理、心理特点及老年病的治疗原则。（二）目的要求：掌握社区老年保健的目标和原则，老年人的健康促进如营养、运动指导及心理调适。掌握常见老年病（脑卒中、痴呆、骨质疏松等）的防治与康复。掌握老年人的用药特点。掌握老年性抑郁、便秘、大、小便失禁、跌倒、体温调节障碍的防治和临终关怀。（三）基本技能：掌握老年健康状况和生活质量评价方法，与老年人交流沟通的技巧。熟悉对老年常见病的社区干预。（四）实践教学：老年病科见习1次。（五）参考学时：理论5学时，实践10学时七、急诊与急救（15学时）（一）基本理论：熟悉常见急症的诊断、鉴别诊断。掌握急症（休克、出血、急性心脑血管病等）、意外伤害（创伤、物理损伤、动物咬伤等）及急性中毒（一氧化碳中毒、细菌性食物中毒、家药中毒等）的初期处理原则，及时正确转送病人。（二）目的要求：通过急诊急救观察，在急诊急救医生的指导和协助下，运用所掌握的医学基础知识、诊断学、内外科学及急诊医学等知识，通过对急诊病人的服务的具体实践不断提高自己的医疗水平。（三）基本技能：掌握徒手心肺复苏技术，掌握常用急救药物和器械的使用方法（洗胃、输液、外伤包扎、止血、固定等），掌握院前急救的基本原则与方法，理化因素所致伤害的处理原则和方法，及时正确转送各类危重病人，使用救护车转运病人的注意事项和转诊前的准备。（四）实践教学：急诊科见习1-2次。（五）参考学时：理论5学时，实践10学时。九、综合考核（4学时）（一）临床理论考核（笔试）2学时（二）技能考核2学时1、心肺复苏术2、体格检查3、无菌技术附件2黄石市社区护士临床培训课程设置大纲要求：1、本次临床培训总学时为80学时，其中基本理论32学时，实践操作44学时，综合考核4学时。2、教学安排：具体时间由培训单位按大纲自行安排。一、特殊人群的预防保健（15学时）1婴幼儿及儿童的社区保健(1)各年龄阶段的发育特点。(2)社区保健 健康评估、新生儿常见生理状态、常见健康问题、计划免疫、饮食指导、亲子关系、口腔卫生、视力保健、小儿的保护。2妇女社区保健(1)妇女各特殊生理时期(青春期、生育期、更年期)的特点。(2)社区保健 婚前、孕前、孕期、产后期、更年期的保健指导及护理。3计划生育 概述、常用的避孕方法、绝育术、避孕失败的补救措施。4常见妇科疾病病人的社区保健。5老年社区保健(1)人口老化的概念。(2)衰老过程的特点。(3)老年人家庭与社会问题。(4)老年人常见的健康问题(排泄问题、睡眠问题、安全问题等)及社区保健。6、参考学时：理论8学时，实践7学时。二、常见疾病的预防及社区护理干预（15学时）1呼吸系统：上呼吸道感染、肺炎、支气管哮喘、慢性支气管炎、肺气肿、肺癌。2消化系统：消化不良（腹泻、便秘）、肠胃炎、溃疡病、胆结石、胆囊炎、胰腺炎、痔、胃癌、原发性肝癌、大肠癌、食物中毒。3心血管系统：冠心病、高皿压。4内分泌及免疫系统：糖尿病、甲状腺机能亢进、痛风病、风湿病、类风湿性关节炎。5泌尿生殖系统：尿路感染、慢性肾小球肾炎、慢性肾功能衰竭、尿路结石、膀胱癌、前列腺肥大(结节、癌)。6神经系统：脑梗塞、帕金森氏病。7、参考学时：理论8学时，实践7学时。三、医源性感染的预防（4学时）1社区医源性感染与常见感染的预防。2社区卫生服务机构治疗室的管理。3消毒灭菌与隔离技术。4、参考学时：理论2学时，实践2学时。四、社区营养与膳食管理（4学时）1健康与营养。2生命周期各个阶段的营养与膳食管理。3常见慢性疾病的膳食管理：高血压病、心脏病、糖尿病、肾病、肝胆疾病及痛风病。4、参考学时：理论2学时，实践2学时。五、社区康复（4学时）1康复护理概论。2康复医学基础。3社区常见病、伤、残者及术后病人的康复护理。4、参考学时：理论2学时，实践2学时。六、社区紧急救护（8学时）1社区紧急救护的基本原则。2心脏骤停的救护。3急性中毒救护：食物中砸、酒精中毒、一氧化碳中毒、安眠药中毒、鼠药中毒、有机磷农药中毒。4意外伤害的救护：电击伤、烧伤、外伤与骨折、溺水、中暑。5、参考学时：理论2学时，实践6学时。七、临终关怀护理（2学时）1临终关怀的概述。2临终关怀护理。3居丧期家属的护理。4社区临终关怀护理管理。5、参考学时：理论2学时。八、传染病与性传播性疾病的护理（2学时）1概述2常见传染病、地方病及其管理：肺结核、病毒性肝炎、细菌性痢疾、性传播性疾病、AIDS病、血吸虫病。3、参考学时：理论2学时。九、社区人群心理健康的护理（5学时）1心理健康的概念。2社区常见的心理问题。3常见心理障碍及防范。4社区心理护理。5常见精神疾病的家庭指导。6、参考学时：理论2学时，实践3学时。十、中医护理（2学时）1常用中成药给药方法及原则。2社区常见病的中医护理方法：感冒、中风、胃脘病、胁痫、水肿、(附中医护理常用的传统技术操作简介以及进补的常识)。 3、参考学时：理论2学时十一、社区护理常用操作技术与技能（15学时）1生命体征观察测储与记录(T、P、R、BP)。2常见检验标本采集及参考值。3特殊人群常用药物的给药方法及原则。4各种注射方法。(I)注射原则。(2)注射用物。(3)各种注射法。皮内注射法。皮下注射法。肌肉注射法。静脉注射法。股静脉穿刺法。静脉输液法(密闭式输液术)。静脉输液泵的操作技术。5各种管道的护理(1)氧疗护理(家庭氧疗 液态氧气态氧)。(2)输液护理(详见上述第4点)。(3)胃肠减压护理。(4)鼻饲护理。(5)T管护理。(6)留置导尿的护理。(7)膀胱冲洗护理。(8)三腔管护理。(9)人工肛门(肠造瘘口)护理。(10) 腹膜透析护理。6皮肤及口腔护理(1)皮肤、褥疮护理。(2)口腔护理。7无菌技术操作与外科常见问题的处理。8心电图操作及简单的识图(严重心律失常、心肌梗死)。9徒手心肺复苏(院前急救)。10包扎、同定、血、转运。11婴幼儿护理。(1)婴儿沐浴。(2)婴儿抚触指导。(3)婴儿体重测量。(4) 婴幼儿身长测量。(5) 更换尿布操作。(6) 尿布皮炎护理。(7) 臀红灯光照射操作。12乳腺自查指导。13、参考学时：实践15学时。十二、综合考核（4学时）（一）临床理论考核（笔试）2学时（二）技能考核2学时1、心肺复苏术2、体格检查3、穿脱隔离衣技术附件3黄石市全科医生社区护士社区卫生基本技能培训设置大纲要求：1、本次基本技能培训医生总学时为60学时，其中基本理论24学时，实践操作32学时，综合考核4学时；护士总学时为40学时，其中基本理论14学时，实践操作22学时，综合考核4学时2、教学安排：具体时间由培训单位按大纲自行安排。一、社区康复（医生20学时，护士10学时）1基本理论：掌握康复医学和社区康复的基本概念。熟悉社区康复的组织机构、工作任务和服务方式。熟悉残疾分类及表现，社区中主要的残疾问题。掌握常见病的社区康复要点。熟悉常用康复功能评估和治疗方法的内容和适用范围。了解残疾人的特殊心理问题及处理。2基本技能：熟悉常用康复功能评估方法，包括关节功能训练及活动度测定，呼吸训练、心肺功能训练、肌力和耐力训练、步态训练、日常生活能力训练、有关康复器具使用指导。3实践教学：康复科见习1次。4参考学时：医生理论8学时，实践12学时；护士理论4学时，实践6学时。二、健康教育与健康促进（医生20学时，护士10学时）1、基本理论：（1）掌握健康教育、健康促进的概念与基本理论。（2）熟悉健康教育的基本原则、内容，健康促进的策略、步骤。（3）了解健康教育与健康促进在社区卫生服务中的重要意义。（4）高血压、糖尿病等慢病的社区管理。2、基本技能及实践：（1）做1次健康教育计划设计、实施与评价方法。（2）做1次健康咨询和居民健康评价。3、参考学时：医生实践20学时；护士实践10学时。三、健康档案的建立与管理（医生、护士均16学时）1、基本理论（1）掌握基本的医学统计基本理论（2）熟悉咨询的基本理论和方法。（3）了解本社区健康档案的分类及管理。2、基本技能及实践做一次入户健康咨询调查，并完成调查报告。3、参考学时：理论6学时，实践10学时。四、综合考核（医生、护士4学时）理论考核（制定一份社区健康教育计划，内容为：高血压、糖尿病等慢病的社区管理）2学时。技能考核（制定一份家庭访视计划，内容为：健康档案的建立与管理）2学时。附件4黄石市全科医生临床培训考核成绩表姓名单位隶 属区 域