封闭抗体、糖化项目.ppt

封闭抗体及糖化血红蛋白的临床应用,达安基因诊断中心中山大学组织配型中心广州达安临床检验中心,一、什么是封闭抗体,简单地说是正常孕妇的血清可封闭母体淋巴细胞对胚胎的攻击的一种抗体（APLA）,封闭抗体缺失占了反复自然流产的大部分，约2/3与孕期母体对胎儿父系抗原反应，以致无法产生足够的封闭抗体（保护抗体）而使胚胎遭母体免疫排斥有关。所以从免疫学分析，是一种免疫疾病。,二、意义,习惯性流产是指连续发生3次或3次以上的流产,胎儿一半的基因来自父亲，一半来自母亲,正常妊娠实际上是一种成功的半同种移植正常情况下，母体内存在足够的“封闭抗体”，起着抗排斥作用，这样胎儿才能顺利地孕育成功体内的这种抗保护性抗体缺乏或不足，就会将胎儿排斥掉，造成“习惯性流产”。,三、习惯性流产,*夫妻染色体核型分析正常*夫妻身体健康，乙肝表面抗原阴性，肝功能正常，没有血液传染性疾病*妻子无生殖道畸形、没有妇科合并症、内分泌检查正常*妻子的自身抗体阴性，血清lGg抗体正常,前提条件,四、治疗,如果APLA阴性，则采用丈夫淋巴细胞主动免疫疗法,免疫疗法,治疗时医务人员抽取丈夫体内一定量外周血进行离心沉淀、淋巴细胞分离，再回输到妻子的前臂皮内。每4周一个循环，连续2-4次。怀孕后再巩固1次。,免疫治疗输注的不是丈夫的血，而仅仅是丈夫的淋巴细胞,妊娠前注射治疗3-4次，复查APLA，如APLA转为阳性，则可计划受孕（包括监测排卵、促排卵、人工授精、试管婴儿等），如APLA仍为阴性，则需继续注射治疗，直至APLA转为阳性后再考虑受孕。,强调,免疫治疗并非适合所有的习惯性流产患者，必须在查明原因后方可进行治疗同种免疫低下所致的习惯性流产，采用主动免疫疗法保胎的成功率在80%以上。,糖尿病简介,糖尿病已成为威胁群众健康第一慢性病！尿糖和血糖只是短期指标，尿糖反映两次小便之间的平均水平，血糖反映抽血时的瞬间水平！临床需要能够反映血糖长期控制情况的指标！,糖化血红蛋白！,糖化血红蛋白是金标准,1996年日本HbA1c被纳入老年入保健法中糖尿病筛选的检查项目2002年美国糖尿病协会(ADA)更是将它作为糖尿病血糖控制的金标准，明文规定所有糖尿病患者均应常规测定HbA1c，HbA1c的高低直接影响各种糖尿病慢性并发症的发生与发展,什么是糖化血红蛋白？,红细胞中的血红蛋白与血液中的葡萄糖，两者就会交联在一起从而形成了我们现在所说的糖化血红蛋白。直到所在的红细胞死去（红细胞的寿命120天），血红蛋白才消亡。,糖化血红蛋白临床意义,反映近两三个月的血糖水平，判断血糖控制整体情况。发现隐匿的糖尿病可以判断治疗和保健方案是否有效，如果不达标，则应改进方案。是诊断糖尿病、观察病情、预测并发症发生几率的窗口，为医生治疗提供可靠依据。,糖化血红蛋白要长期测？,对这一问题给出答案：血糖控制得再好也要坚持测糖化血红蛋白，一般是三个月测一次，如果血糖控制达标，病情稳定，四到六个月测一次也可以。(摘自首届联合国糖尿病日媒体专访会）,北京大学第一医院内分泌科主任高妍教授,糖化血红蛋白取材和方法,标本要求：用抗凝全血2ml，可与血常规用同一标本。1个工作日出结果。试验方法：（1）色谱分析法-此方法曾应用于美国DCCT的研究，是目前检测HbA1c的金标准。（2）微柱法-洗脱温度、抗凝剂肝素、血红蛋白等影响因素太多。（3）电泳法-速度比较慢、自动化程度低。（4）