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文档简介

病因和发病机制,幽门螺杆菌感染：是消化性溃疡的主要原因感染率高：DU是90100%，GU为8090%根除HP可促进愈合和降低复发率，也可减少出血HP感染改变了黏膜侵袭因素与防御因素之间的平衡,Hp-促胃液素-胃酸学说十二指肠胃上皮化学生碳酸氢盐分泌减少学说,1,1.幽门螺杆菌感染2.使用非甾体消炎药3.前列腺素减少4.胃酸和胃蛋白酶5.遗传/气候/吸烟/辛辣食物/精神1.胃酸分泌过多/胃蛋白酶活性增加2.幽门螺杆菌感染（促胃液素增加）,防御因素下降患GU,侵袭因素增强患DU,2,消化性溃疡的病因和发病机制,3,HP检测,4,临床常用的Hp检查方法Hp培养13C-和14C-尿素呼气试验快速尿素酶试验血清学试验组织学检查,5,（一）一般治疗,生活有规律工作劳逸结合避免情绪波动注意规律饮食戒烟酒、杜绝刺激性食物尽量停用NSAID,6,药物种类常用药物推荐治疗剂量抑制胃酸药物H2受体拮抗剂西咪替丁800mgqN或400mgbid(H2RA)雷尼替丁300mgqN或150mgbid法莫替丁40mgqN或20mgbid质子泵抑制剂奥美拉唑20mgqd(PPI)兰索拉唑30mgqd潘托拉唑40mgqd雷贝拉唑10mgqd(国外推荐剂量20mgqd)碱性抗酸剂氢氧化铝、铝碳酸镁等(antacid)及其复方制剂保护胃粘膜药物硫糖铝硫糖铝1gqid前列腺素类药物米索前列醇200gqid含铋化合物胶体次枸橼酸铋120mgqid,（二）抗消化性溃疡药物治疗,7,（三）根除Hp治疗,凡Hp阳性的消化性溃疡,无论是初发或复发、无论是活动或静止、无论有无并发症,均应予根除Hp治疗,8,质子泵抑制剂,雷尼替丁枸橼酸铋（RBC）,两种抗生素,胶体铋,阿莫西林,克拉霉素,四环素,甲硝唑,呋喃唑酮,+,1.治疗方案的选择(根除率高):三联,9,根除Hp三联疗法方案举例,奥美拉唑20mgb.i.d+克拉霉素500mgb.i.d+阿莫西林1000mgb.i.d7天,10,下列患者需要完成常规疗程：有并发症的溃疡溃疡大、复发频者根除Hp治疗结束后症状未有效缓解者,2.根除Hp治疗结束后的抗溃疡治疗,11,3.根除Hp治疗后复查,停抗Hp药4周以上复查首选13C或14C尿素呼气试验有并发症的消化性溃疡、GU无论有无并发症需要胃镜复查了解溃疡是否溃合,12,1、一般护理（1）休息：劳逸结合，避免过度劳累（2）情绪稳定；戒烟，戒酒（3）慎用或停用非甾体类抗生素,护理措施,13,2.饮食护理定时定量,少食多餐,清淡饮食，避免刺激食物，营养丰富禁忌食物：粗粮、油炸食品、多纤维食物、辛辣食物、咖啡、汽水、牛奶,护理措施,14,护理措施,3、用药护理掌握最佳用药时间、用药方法，注意观察药效及不良反应,抑制胃酸的药物,
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