理疗学ppt课件.ppt

物理治疗学,1,何为理疗学？,定义：在现代医学中，把研究和应用天然或人工的物理因子作用于人体，并通过人体神经、体液、内分泌和免疫等生理调节机制，达到保健、预防、治疗和康复的目的的学科，称为物理治疗学（Physiatrics），简称理疗学。,2,目录,红外线疗法,中频电疗法,生物反馈疗法,理疗概述,3,理疗的分类,一、传统理疗的分类针刺疗法：耳针、皮内针、皮肤针等温灸疗法：温针灸、艾条灸、艾柱灸手法治疗：推拿、捏脊等拔罐疗法：火罐、竹罐、药罐运动疗法：气功、太极拳等中药外治：药浴、热熨、贴敷、填塞,4,理疗的分类,二、现代物理治疗的分类第一类，应用天然物理因子，诸如：日光浴疗法、空气浴疗法、森林浴疗法、海水浴疗法、洞穴疗法、气候疗法、温（矿）泉疗法等。第二类，应用人工物理因子，诸如：电、光、声、磁、冷、热、机械等。,5,理疗的分类,（一）电疗法1低频电疗法01000Hz感应电疗法电兴奋疗法神经肌肉电刺激疗法（电体操）痉挛肌电刺激疗法经皮神经电刺激疗法间动电疗法电水浴疗法各种调制波的脉冲电疗法直流电疗法离子导入法,6,理疗的分类,2中频电疗法1000100000Hz干扰电疗法（静态、动态、立体）等幅正弦中频电疗法（音频疗法）调制中频电疗法脉冲中频电疗法音乐电疗法波动电疗法,7,理疗的分类,3高频电疗法100000Hz以上火花电疗法（达松伐疗法美容）短波透热疗法中波透热疗法超短波电疗法（急性、亚急性疾病）微波疗法（分米波、厘米波、毫米波）4静电疗法及离子化空气疗法这是一种最古老的疗法，起源于18世纪中叶，可以用来治疗老年痴呆、偏头痛以及神经衰弱。,8,理疗的分类,（二）光疗法1、红外线疗法（760nm1.5um40um）2、可见光疗法：包括红光、蓝光、蓝紫光疗法3、紫外线疗法：通常分为A、B、C三个波段4、激光疗法：常用的有He-Ne、CO2激光、氩离子及氮分子激光（三）超声波疗法1、超声波疗法2、超声雾化吸入疗法3、超声药物透入疗法,9,理疗的分类,（四）磁场疗法：静磁场疗法、脉动磁场疗法、低频交变磁场疗法、高频交变磁场疗法、磁处理水疗法（五）温热疗法：石蜡疗法、黏土疗法、泥疗法、沙浴疗法、热气流疗法（六）冷疗法：包括寒冷低温疗法和冷冻疗法等（七）水疗法：有淡水浴、药物浴、淋浴、涡流浴、Hubbard槽浴、步行浴和水中运动等（八）生物反馈疗法:有肌电生物反馈、温度生物反馈、血压生物反馈和皮肤电生物反馈等（九）高压氧舱疗法（十）推拿疗法（十一）运动疗法（十二）作业疗法,10,理疗的治疗作用,1、消炎作用，如各种化脓性炎症可以选用紫外线和抗生素离子导入治疗；各种慢性炎症可以选用磁疗、低、中频治疗。2、镇痛作用：各种原因引起的疼痛，如损伤、炎症、缺血、痉挛等。3、杀菌作用：如紫外线对金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、炭疽杆菌、溶血性链球菌等均有杀菌作用。4、兴奋神经肌肉：如低、中频电流、神经肌肉损伤治疗仪等。,11,理疗的治疗作用,5、缓解痉挛：热能缓解痉挛，降低肌张力；作用于浅部组织的如可见光、红外线，作用于深部组织的如短波、超短波、微波等。6、软化瘢痕、消散粘连：如石蜡疗法、碘离子导入疗法、超声波疗法、各种温热疗法。7、加速伤口的愈合：如应用小剂量紫外线照射，在防止和控制伤口感染的同时，还能刺激肉芽组织生长，加速上皮搭桥和创口的愈合。8、加速骨痂形成：如脉冲磁场、干扰电疗法、超短波等。9、增强机体免疫机制：紫外线、红外线、磁场、短波、超短波等。10、脱敏作用：紫外线照射。,12,红外线疗法,一、红外线治疗的原理定义：红外线是人眼看不见的光线，用红外线治疗疾病的方法红外线波长760nm-400um短波红外线（近红外线760nm1.5um)穿透力1-10mm(真皮及皮下组织）长波红外线（远红外线1.5-400um)穿透力0.05-1mm（表皮浅层）3.生物学作用：热效应无光化学作用原因：红外线波长长，光量子能量低，只能引起分子转动，不引起电子激发。,13,红外线疗法,4.吸收，穿透，作用深度，强度(1)吸收的红外线部分主要是皮肤和皮下组织(2)作用深度：长波红外线主要达皮肤上层0.05-1mm短波红外线达皮下血管，淋巴管，神经末梢，深度1-10mm(3)远红外线比近红外线易被吸收(4)作用强度：一般为0.07-0.49w/cm2治疗时皮肤的改变：充血发红，反复多次照射后皮肤将出现分布不匀的脉络网状色素沉着。,14,红外线疗法,二、红外线的治疗作用(一)改善局部血液循环(二)促进肿胀消退1.急性损伤24-48h以内不作红外线治疗，会引起血管扩张2.肿胀局部不宜做红外线治疗，宜在近端治疗（三）降低肌张力，缓解肌痉挛：热作用使骨骼肌张力降低及胃肠平滑肌松弛，蠕动减弱。（四）镇痛：神经痛、肌痉挛性疼痛、肿胀痛、缺血性疼痛、炎性疼痛。（五）表面干燥作用：局部升温，水分蒸发，表面干燥。,15,红外线疗法,16,红外线疗法,三、照射距离,时间,疗程1.距离垂直上方30-60cm舒适,温热感2.时间20-30min/次7-10次亚急性15-20次慢性可与外用药或针刺同时进行,17,红外线疗法,四、注意事项1.防烫伤2.烧伤或烫伤后形成的疤痕不宜治疗3.急性损伤的24-48h忌用4.肢体的动脉阻塞性疾病局部不宜治疗5.肿瘤病人不宜做6.心功能不全者慎用7.保护眼睛,多者会引起白内障,损伤在玻璃体和晶状体上8.皮炎时忌用红外线照射，以免炎症加剧,18,红外线疗法,五、适应症和禁忌症(一)适应症主要用于缓解肌痉挛,改善血液循环,止痛。常用于各种亚急性和慢性损伤和炎症。如：各种类型关节炎,关节病(手,趾,关节,肘关节)、周围性血循环障碍(静脉阻塞,静脉炎)红线时最好不用红外线治疗、浅的神经炎和神经痛、与紫外线合用治疗急性化脓性炎症(疖,痈,褥疮,疤痕硬结)(二）禁忌症出血倾向，高热，肺结核，癌症患者，严重动脉硬化，代偿不全的心脏病,19,中频电疗法,应用频率为1-100KHZ的电流进行治疗疾病的方法常用的中频电疗法：音频电疗法干扰电疗法正弦调制中频电疗法,20,中频电疗法,一、干扰电疗法传统干扰电又名交叉电流疗法（一）定义：将两路频率为4000z与4000+-100Hz的正弦交流电流，通过两组电极交叉输入人体，在人体内电流交叉处形成干扰场，在干扰场中按无线电学上的差拍原理产生由0-100HZ的低频调制“内生”中频电流。,21,中频电疗法,（二）基本知识,22,中频电疗法,23,中频电疗法,（三）作用特点1、人体组织阻抗较低，人体组织不发生电解现象2、最大的电场强度不在电极下，而在电流交叉点3、交叉干扰所形成的“内生”的低频调制中频同时发挥低频电与中频电的治疗作用。4、电流不断变化避免机体产生适应性,24,中频电疗法,（四）干扰电的治疗作用1、镇痛作用抑制感觉神经，效果明显，作用15-30min明显疗效。2、促进局部血液循环作用3、对运动神经-骨骼肌作用对周围神经麻痹治疗，治疗日数最少，疗效最高。4、对内脏，平滑肌作用改善内脏血液循环，提高平滑肌张力。5、对自主神经的作用降压的作用6、促进骨折愈合作用促进骨痂的形成,25,中频电疗法,（五）干扰电的临床应用坐骨神经痛关节疾病软组织损伤骨折习惯性便秘平滑肌张力降低肌张力降低，肌肉萎缩肩周炎等,（六）禁忌症（部位）大出血急性化脓感染孕妇下腹部心脏、太阳穴部位,26,中频电疗法,二、调制中频电疗法1.基本知识用10-150HZ的低频调制波，2000-5000Hz的中频载波。调制波的波形组合有四类：连续调制波、断续调制波、间歇调制波和变频调制波。2.调制方式（1）连续调制波,27,中频电疗法,（2）断续调制波,（3）间歇调制波,28,中频电疗法,（4）变频调制波（两种频率不同的调制波交替出现）3.作用特点：（1）含中频成分，具有中频电特点作用深（2）含低频电成分，可发挥低频电优点（3）中频电的波形，幅度或频率不断变化，人体不易对其产生适应性（4）调制中频电的调幅度，调节低频成分的多少和振幅的大小，可以适应不同的治疗需要。,29,中频电疗法,4.治疗作用（1）镇痛作用（2）促进血液循环（3）促淋巴回流作用（4）锻炼骨骼肌（有助于预防和减轻肌萎缩）（5）提高平滑肌张力作用（连调波，断调波提高胃肠道、胆道、膀胱平滑肌张力）（6）神经节段反射及调节植物神经功能的作用（7）消炎,30,中频电疗法,5.临床应用骨关节疾病软组织疾病风湿或类风湿性关节炎消化系统疾病泌尿系统疾病腰椎间盘突出症各种神经痛等,6、禁忌症急性化脓性感染出血疾患恶性肿瘤带有心脏起搏器者,31,中频电疗法,32,生物反馈疗法,一.生物反馈概念.是一种新的心理（行为）治疗方法，也是一种意识自我调节的新方法。.生物反馈疗法利用电子仪器，将人体内的心理、生理信息加以处理，让患者通过视觉，听觉接收到自我认识，自我控制。（将微弱信号扩大）,33,生物反馈疗法,二.作用方式及作用原理.作用方式（）直接作用利用反馈仪发出的信号来补充，完善体内反馈联系通路，以达到加强骨骼肌和内脏活动调节。（）间接作用通过反复训练，改变行动模式，达到抗应激的作用。如：生物反馈放松训练。,34,生物反馈疗法,、生物反馈作用原理通过反馈仪的信息反馈，获得自身内脏活动的信息感知，以自身的主观努力去改变内脏活动的信息，通过反复学习与训练，学会有意识地控制、调整生理、心理活动，改变不良的生理、心理模式，起到调节机能的作用，缓解紧张，提高应激能力。,35,生物反馈疗法,三、肌电生物反馈肌电生物反馈用地反馈信息是肌电信号。原理：将所采得的肌电信号，经过放大、滤波、双向整流、积分，用积分电压驱动声、光、电、数码等显示器件。由于积分电压与肌紧张成正比关系，我们借此能直接观察到肌紧张或松弛水平。因为骨骼肌是受随意神经系统控制的，所以肌电自身调节比较容易学会，治疗方法也较易被患者接受，而且疗效可靠，是目前临床