药理学期末复习资料.pdf

1 药理学药理学 期末复习资料期末复习资料 药理学药理学：是研究药物与机体（包括病原体）相互作用的规律和机制的一门科学。 药物效应动力学药物效应动力学：简称药效学，研究药物对机体的作用和作用规律，即阐明药物防治疾病的机制， 其主要任务是阐明药物的药理效应和作用机制 药物代谢动力学药物代谢动力学：简称药动学，研究机体对药物进行处置的动态变化过程，即阐明药物效应和血药 浓度随时间而变化的规律 剂型剂型是指将药物加工制成适合患者需要的给药形势，即是形态各异的制剂，便于应用保存和携带。 常用：固体制剂、注射剂、液体制剂、软性制剂、气雾剂、新剂 药物作用的基本方式药物作用的基本方式：调节组织、器官原有的生理生化功能，凡能使功能活动加强的成为兴奋（eg 尼可刹米可使呼吸功能活动增加、呼吸改善）；凡能使功能活动减弱的称为抑制（eg 地西泮降低中 枢神经系统的兴奋性，导致镇静、催眠） 不良反应不良反应：指药品用于机体出现与用药目的无关，对人体甚至有害的反应 常见的不良反应：副作用、毒性反应、后遗反应、停药反应、变态反应、特异质反应、继发性反应、 致畸、致突变和致癌 副作用副作用名词解释side effect ：指药物在治疗量时，机体出现的与用药目的无关的不适反应，又称副 反应。（副作用通常可预料、症状轻、可恢复） 毒性反应毒性反应：指药物在用药剂量过大或用药时间过长时，引起机体严重的生理生化功能异常或形态结 构方面的病理变化（可预料、严重、应避免发生） 效能效能：药物所引起的最大效应，称为效能。再增加药量将只能引起毒性反应 效价强度效价强度：指能引起药效反应（一般采用50%效应量）的同类药物的相对浓度或剂量，它反应药物 与受体的亲和力大小，其值越小则强度越大 半数致死量（半数致死量（LD50）：是指能引起50%的动物死亡的药量，一般以半数致死量（LD50）和半数有效 量（ED50）的比值即治疗指数（LD50 / ED50）来表示药物的安全性。一般治疗指数越大，药 物越安全，ED95 TD5之间的距离，称为安全范围 受体受体：受体是存在于细胞膜、细胞浆或细胞核内的大分子化合物（蛋白质），可特异性地识别某些 药物或体内生物活性物质（称为配体），并与之暂时结合，传递信息，产生特定的生物效应 主要特性主要特性：敏感性、选择性、饱和性、多样性、可逆性、可调节性 激动药激动药：指与受体有强的亲和力（a = 1），又有较强消应力的药物，根据内在活性系数a值的大小， 可将激动药分为完全激动药和部分激动药 完全激动药有较强的亲和力和内在活性( a = 1)，而部分激 动药有 拮抗药拮抗药：指有较强的亲和力而无内在活性( a = 0 )的药物，拮抗药又可以分为竞争性拮抗药和非竞争 性拮抗药，依据是拮抗药与受体结合是否具有可逆性。 部分激动药具有激动药和拮抗药双重 药动学（药物代谢动力学）主要研究机体对药物的处理，包括吸收、分布、代谢和排泄四个 过程， 以及体内药物浓度随时间变化的规律性、血管内给药没有吸收过程 药物的解离性是指水溶性药物在体液的PH值改变的情况下，可以解离生成离子型或非离子型，非离 子型药物容易跨膜转运，而离子型药物由于携带有电荷不易转运。 分布：与血浆蛋白结合、 血脑屏障（脂溶性高、游离性多、分子小的药物易进入脑脊液） 局部器 官的血流量、 体液PH值、 胎盘屏障（仅对脂溶性低、解离性或大分子药物，如右旋糖酐等呈现屏 障作用） 血浆药物浓度高低可以反映靶器官药物结合量的多少 生物转化是指药物在体内发生化学结构的变化，又称代谢，方式及步骤：药物在酶的催化下被氧化、 还原、水解、结合 （专一性酶）胆碱酯酶转化乙酰胆碱 3、管路敷设技术通1过管线敷设技术0不仅可以解决吊顶层配置不规范高中资料试卷问题22，而且可保障各类管路习题到位。在管路敷设过程1中，要加强看2222222222护1关于管路高中资料试卷连接管口处理高中资料试卷弯扁度固定盒位置.保护层防腐跨接地线弯曲半径标高等，要求技术交底。管线敷设技术中包含线槽、管架等多项方式，为解决高中语文电气课件中管壁薄、接口不严等问题，合理利用管线敷设技术。线缆敷设原则：在分线盒处，当不同电压回路交叉时，应采用金属隔板进行隔开处理；同一线槽内，强电回路须同时切断习题电源，线缆敷设完毕，要进行检查和检测处理。 4、电气课件中调试技术对全部高中资料试卷电气设备，在安装过程中以及安装结束后进行高中资料试卷调整试验；通电检查所有设备高中资料试卷相互作用与相互关系，根据生产工艺高中资料试卷要求，对电气设备进行空载与带负荷下高中资料试卷调控试验；对设备进行调整使其在正常工况下与过度工作下都可以正常工作；对于继电保护进行整核对定值，审核与校对图纸，编写复杂设备与装置高中资料试卷调试方案，编写重要设备高中资料试卷试验方案以及系统启动方案；对整套启动过程中高中资料试卷电气设备进行调试工作并且进行过关运行高中资料试卷技术指导。对于调试过程中高中资料试卷技术问题，作为调试人员，需要在事前掌握图纸资料、设备制造厂家出具高中资料试卷试验报告与相关技术资料，并且了解现场设备高中资料试卷布置情况与有关高中资料试卷电气系统接线等情况，然后根据规范与规程规定，制定设备调试高中资料试卷方案。5、电气设备调试高中资料试卷技术 电力保护装置调试技术，电力保护高中资料试卷配置技术是指机组在进行继电保护高中资料试卷总体配置时，需要在最大限度内来确保机组高中资料试卷安全，并且尽可能地缩小故障高中资料试卷破坏范围，或者对某些异常高中资料试卷工况进行自动处理，尤其要避免错误高中资料试卷保护装置动作，并且拒绝动作，来避免不必要高中资料试卷突然停机。因此，电力高中资料试卷保护装置调试技术，要求电力保护装置做到准确灵活。对于差动保护装置高中资料试卷调试技术是指发电机一变压器组在发生内部故障时，需要进行外部电源高中资料试卷切除从而采用高中资料试卷主要保护装置。 2 肝药酶肝药酶：非专一性酶一般指存在于肝细胞微粒体的混合功能氧化酶系统，简称肝药酶 特点特点：(1 )选择性低 （2）个性差异大 （3）此酶系统有限 （4）肝药酶的活性可因药物等因素的影 响而改变 药物在尿液中的被动转运可受尿液的PH改变的影响，因而认为改变尿液的PH值的大小可以显著改变 弱酸性或弱碱性药物的接力度，从而调节药物的重吸收程度 生物利用度（生物利用度（F）是指血管外给药后，药物能够进入体循环的相对分量和相对速度。 生物利用度高， 说明药物吸收良好，反之，此药物吸收较差，它是检验药品质量的重要指标之一 血浆半衰期（血浆半衰期（t1/2）：是指血浆药物浓度下降一半所需要的时间，是表示药物消除速度的参数 (按 照一级动力学，t1/2是一个恒定的值，不会因为血药浓度的高低而变化) 意义意义：（1）血浆半衰期t1/2反映机体消除药物的能力和消除药物的快慢程度 （2）按照一级动力学 消除的药物，一次用药后，经过5个t1/2后体内的药物经消除所剩无几 （3）肝肾功能不良的患者， 其药物的消除能力下降，药物的t1/2将延长 传出神经受体的主要类型传出神经受体的主要类型: : 1、胆碱受体胆碱受体：M受体（毒蕈碱受体）：分布于心血管、腺体、眼、胃肠、支气管等 N受体（烟碱型受体）N 受体：分布于神经节和肾上腺髓质 N 受体：分布于骨骼肌 2、肾上腺素受体肾上腺素受体 受体：1受体：主要分布于皮肤黏膜及内腔血管、瞳孔开大肌及受体 2受体：主要分布于去甲肾上腺素能神经的突触阡陌，对单质释放产生负反馈调节 受体：1受体：主要分布于心脏 2受体：主要分布于骨骼肌血管、冠状动脉、支气 管、胃肠平滑肌 （突触前膜上也有受体，激动时对递质释放起正反馈调节作用） 传出神经受体兴奋后的效应：传出神经受体兴奋后的效应： （1） M效应：心脏抑制（心率减慢）、血管扩张（心急收缩力减弱、血压下降）、腺体扩张、胃 肠和支气管 平滑肌的收缩、瞳孔缩小等 （2） N效应：骨骼肌手速、神经节兴奋、肾上腺髓质分泌增加（心率加快，血压上升） （3） 效应：皮肤黏膜及内脏血管收缩、瞳孔扩大、汗腺分泌 （4） 效应： 心脏兴奋、骨骼肌血管和冠脉扩张、胃肠道和支气管平滑肌松弛 毛果芸香碱（匹罗卡品）毛果芸香碱（匹罗卡品）-M-M胆碱受体激动药胆碱受体激动药 【药理作用】毛果芸香碱的作用机制是直接兴奋效应器细胞膜的M受体，产生M效应，对眼和腺体 作用最突出 1、 对眼作用 （1） 缩瞳作用：兴奋瞳孔括约肌上的M受体，使其收缩 ；（2） 降低眼压：使前房间隙扩大，促 进房水回流； （3） 调节痉挛：兴奋睫状肌上的M受体，使睫状肌收缩 2、 全身作用 ：使腺体分泌增加、心脏抑制、胃肠平滑肌兴奋等 【临床作用】（1） 治疗青光眼：利用其降低眼压作用可减轻症状 （2） 治疗虹膜炎：与散瞳药（阿托品）交替应用，防止虹膜与晶状体的粘连 （3） 阿托品等M受体阻断药中毒的解救 （4） 缩瞳，术后或验光检查眼底后，用毛果芸香碱滴眼以抗拮扩瞳药作用 （5） 口腔黏膜干燥症 新斯的明新斯的明-胆碱酯酶抑制药（易逆性抗胆碱酯酶药）胆碱酯酶抑制药（易逆性抗胆碱酯酶药） 【作用与应用】抑制AchE（胆碱酯酶）水解Ach（乙酰胆碱），Ach上升 【作用特点】 :（1） 对眼及中枢的作用弱；（2）对骨骼肌的兴奋作用突出：A、抑制胆碱酯酶而 发挥作用B、直接兴奋骨骼肌运动经板的N 受体 C、促进运动神经末梢释放乙酰胆碱；（3）对胃肠 道和膀胱的平滑肌兴奋作用也较强 （4）可抑制心脏，使心率减慢 【临床运用】 （1） 治疗重症肌无力； （2） 缓解术后腹气胀和尿储留； （3） 治疗阵发性室上 3、管路敷设技术通1过管线敷设技术0不仅可以解决吊顶层配置不规范高中资料试卷问题22，而且可保障各类管路习题到位。在管路敷设过程1中，要加强看2222222222护1关于管路高中资料试卷连接管口处理高中资料试卷弯扁度固定盒位置.保护层防腐跨接地线弯曲半径标高等，要求技术交底。管线敷设技术中包含线槽、管架等多项方式，为解决高中语文电气课件中管壁薄、接口不严等问题，合理利用管线敷设技术。线缆敷设原则：在分线盒处，当不同电压回路交叉时，应采用金属隔板进行隔开处理；同一线槽内，强电回路须同时切断习题电源，线缆敷设完毕，要进行检查和检测处理。 4、电气课件中调试技术对全部高中资料试卷电气设备，在安装过程中以及安装结束后进行高中资料试卷调整试验；通电检查所有设备高中资料试卷相互作用与相互关系，根据生产工艺高中资料试卷要求，对电气设备进行空载与带负荷下高中资料试卷调控试验；对设备进行调整使其在正常工况下与过度工作下都可以正常工作；对于继电保护进行整核对定值，审核与校对图纸，编写复杂设备与装置高中资料试卷调试方案，编写重要设备高中资料试卷试验方案以及系统启动方案；对整套启动过程中高中资料试卷电气设备进行调试工作并且进行过关运行高中资料试卷技术指导。对于调试过程中高中资料试卷技术问题，作为调试人员，需要在事前掌握图纸资料、设备制造厂家出具高中资料试卷试验报告与相关技术资料，并且了解现场设备高中资料试卷布置情况与有关高中资料试卷电气系统接线等情况，然后根据规范与规程规定，制定设备调试高中资料试卷方案。5、电气设备调试高中资料试卷技术 电力保护装置调试技术，电力保护高中资料试卷配置技术是指机组在进行继电保护高中资料试卷总体配置时，需要在最大限度内来确保机组高中资料试卷安全，并且尽可能地缩小故障高中资料试卷破坏范围，或者对某些异常高中资料试卷工况进行自动处理，尤其要避免错误高中资料试卷保护装置动作，并且拒绝动作，来避免不必要高中资料试卷突然停机。因此，电力高中资料试卷保护装置调试技术，要求电力保护装置做到准确灵活。对于差动保护装置高中资料试卷调试技术是指发电机一变压器组在发生内部故障时，需要进行外部电源高中资料试卷切除从而采用高中资料试卷主要保护装置。 3 性心动过速（迷走神经无效时）； （4） 用于非除极化型肌松药过量中毒的解救； （5） 过量中 毒可用阿托品解救 【禁用】机械性肠梗阻，尿路梗阻，肌麻痹及支气管哮喘者 难逆性抗胆碱酯酶药难逆性抗胆碱酯酶药-有机磷酸酯类有机磷酸酯类 常用的有机磷杀虫药（敌敌畏、敌百虫）可通过呼吸道、消化道及皮肤黏膜吸收中毒 【中毒机制】 有机磷酸酯类进入机体后，其中亲电子的磷原子与AchE（胆碱酯酶）的酯解部位丝氨 酸的羟基形成共价键，生成难以水解的磷酰化胆碱酯酶，使AchE（胆碱酯酶）失去水解Ach（乙酰胆 碱）的能力，致Ach（乙酰胆碱）在体内蓄积，引起一系列中毒症状 【中毒表现】1、 轻度中毒，M样症状：瞳孔缩小，视物模糊，流涎，出汗，呼吸困难，恶心，呕 吐，大小便失禁（膀胱逼尿肌收缩），血压下降，心动过缓，血管舒张 2、 中度中毒，N样症状：肌颤，运动障碍，心动过速，血压升高 3、 重度中毒，中枢神经症状：先兴奋后抑制，如不安，失眠，谵妄，昏迷，呼吸知，循环衰竭等 【解救】 足量地应用特异性解毒药M受体阻断药（阿托品）和胆碱酯酶复活药（缓解N样症状 最为迅速，不能直接对抗蓄积的Ach，必须与M受体阻断药合用，如解磷定） M胆碱受体阻断药胆碱受体阻断药阿托品阿托品 【阿托品的用途及其机制：】 1、缓解内脏绞痛：利用其松弛内脏平滑肌的作用（对胃肠平滑肌 松弛作用最突出，其次是膀胱逼尿肌，对肾脏痛和腹胆绞痛疗效较差，需配合应用哌替啶等镇痛药） ；2、麻醉前给药：抑制腺体分泌，主要利用其抑制呼吸道腺体分泌作用，减少分泌物，防止呼吸道 阻塞；3、眼科应用：治疗虹膜睫状体炎及检查眼底，利用其散瞳作用，验光配镜是利用药物的松弛 睫状肌作用；4、 抗缓慢型心律失常：临床用于治疗迷走神经果度兴奋所致的突性心动过缓、房室 传导阻滞等缓慢型心率失常，利用其接触迷走神经对的抑制作用；5、 治疗感染性休克：利用其解 除小血管痉挛，扩张小血管，改善微循环的作用；6、 解救有机磷酸酯类中毒：利用其以上综合作 用缓解中毒的M样症状和中枢N症状 【禁用】于青光眼或有眼压升高倾向及前列腺肥大患者，后者可能加重排尿困难 【慎用】于婴幼儿及老年人、心肌梗死、心动过速者 M胆碱受体阻断药胆碱受体阻断药山良菪碱山良菪碱 【特点】：1、对中枢的作用：抑制腺体分泌及散瞳作用较弱 2、松弛平滑肌，解除血管痉挛、改善 微循环的作用突出 【应用】：1、抗感染中毒性休克 2、平滑肌痉挛（缓解胃肠绞痛） 【禁用】于脑出血急性期及青光眼 M胆碱受体阻断药胆碱受体阻断药东莨菪碱东莨菪碱（其抗胆碱作用选择性强）（其抗胆碱作用选择性强） 【作用特点】 外周作用：1、抑制腺体分泌、散瞳、调节麻痹作用强于阿托品 2、对心血管的作用 较弱 中枢作用：与阿托品相反，对中枢有显著的抑制作用，但兴奋呼吸中枢 【临床应用】1、 麻醉前给药，优于阿托品：（1）抑制腺体分泌作用强 （2）有中枢镇静作用 （3）可兴奋呼吸中枢 2、防晕止吐：对晕动病及其它原因引起的呕吐都有效 3、抗震颤麻痹（帕金森病） 【禁用】青光眼 N N受体阻断药受体阻断药 神经节阻断药主要用于治疗高血压和辅助用于主动脉瘤手术 骨骼肌松弛药可分为去极化型肌松药，其代表药是琥珀胆碱；非去极化型肌松药，其代表药是筒箭 毒碱。 3、管路敷设技术通1过管线敷设技术0不仅可以解决吊顶层配置不规范高中资料试卷问题22，而且可保障各类管路习题到位。在管路敷设过程1中，要加强看2222222222护1关于管路高中资料试卷连接管口处理高中资料试卷弯扁度固定盒位置.保护层防腐跨接地线弯曲半径标高等，要求技术交底。管线敷设技术中包含线槽、管架等多项方式，为解决高中语文电气课件中管壁薄、接口不严等问题，合理利用管线敷设技术。线缆敷设原则：在分线盒处，当不同电压回路交叉时，应采用金属隔板进行隔开处理；同一线槽内，强电回路须同时切断习题电源，线缆敷设完毕，要进行检查和检测处理。 4、电气课件中调试技术对全部高中资料试卷电气设备，在安装过程中以及安装结束后进行高中资料试卷调整试验；通电检查所有设备高中资料试卷相互作用与相互关系，根据生产工艺高中资料试卷要求，对电气设备进行空载与带负荷下高中资料试卷调控试验；对设备进行调整使其在正常工况下与过度工作下都可以正常工作；对于继电保护进行整核对定值，审核与校对图纸，编写复杂设备与装置高中资料试卷调试方案，编写重要设备高中资料试卷试验方案以及系统启动方案；对整套启动过程中高中资料试卷电气设备进行调试工作并且进行过关运行高中资料试卷技术指导。对于调试过程中高中资料试卷技术问题，作为调试人员，需要在事前掌握图纸资料、设备制造厂家出具高中资料试卷试验报告与相关技术资料，并且了解现场设备高中资料试卷布置情况与有关高中资料试卷电气系统接线等情况，然后根据规范与规程规定，制定设备调试高中资料试卷方案。5、电气设备调试高中资料试卷技术 电力保护装置调试技术，电力保护高中资料试卷配置技术是指机组在进行继电保护高中资料试卷总体配置时，需要在最大限度内来确保机组高中资料试卷安全，并且尽可能地缩小故障高中资料试卷破坏范围，或者对某些异常高中资料试卷工况进行自动处理，尤其要避免错误高中资料试卷保护装置动作，并且拒绝动作，来避免不必要高中资料试卷突然停机。因此，电力高中资料试卷保护装置调试技术，要求电力保护装置做到准确灵活。对于差动保护装置高中资料试卷调试技术是指发电机一变压器组在发生内部故障时，需要进行外部电源高中资料试卷切除从而采用高中资料试卷主要保护装置。 4 琥珀胆碱琥珀胆碱 用于长时间外科手术。【给药方式】：静脉注射。【不良反应】：肌痛（35天），血钾升高。 【产生肌松的作用机制：】 持续锌粉N 受体，使神经递质传递作用受阻而产生骨骼肌松弛 【解救】：人工呼吸 【禁用】青光眼、有机磷农药中毒、偏瘫、烧伤等 筒箭毒碱筒箭毒碱 【产生肌松的作用机制】：竞争阻断N2受体而产生肌松作用 【解救】：新斯的明 【不良反应】：血压、心率下降，支气管痉挛，唾液分泌过多 【禁用】重症肌无力，支气管哮喘、休克、10岁儿童（敏感） 肾上腺素受体激动药肾上腺素受体激动药 肾上腺素的作用及应用（肾上腺素的作用及应用（ADAD）、受体激动药受体激动药 【药理作用】直接兴奋、受体 1 1、兴奋心脏：通过兴奋新张的1受体使心肌收缩力增强，传导加快，心率增快，心输出量增加，剂 量大可引起心率失常 2 2、对血管的影响： （1）兴奋受体使皮肤、黏膜、内脏的血管收缩 （2）兴奋受体使骨骼肌血管 和冠脉扩张 3 3、对血压的影响： 小剂量，收缩压升高，舒张压不变，脉压差增大；大剂量，收缩压和舒张压均 升高，血压明显升高。受体阻断药可使肾上腺素升压作用翻转 4 4、对支气管的作用 （1）兴奋2受体使支气管受体扩张 （2）能一直肥大细胞释放过敏物质 （3） 兴奋受体使支气管黏膜、血管收缩、充血、水肿减轻 5 5、其它作用 （1）使糖原分解，血糖升高 （2）轻微兴奋中枢 【临床应用】 1、 过敏性休克；2、 心脏骤停：兴奋心脏；3、 支气管哮喘：先已少用，原因使会使心率失常； 4、 与局麻药配伍及局部止血（普鲁卡因，可降低呼吸速度和延长麻醉时间）； 5、 青光眼 多巴胺多巴胺、受体激动药（是去甲肾上腺素生物合成的前体）受体激动药（是去甲肾上腺素生物合成的前体） 【药理作用】多巴胺能激动、受体以及多巴胺（D）受体 【特点】： 1、 对心脏作用温和、很少引起心率失常 2、 引起皮肤、黏膜及骨骼肌血管收缩，而使脑、心、肾及肠系膜血管扩张、血流增加 3、 治疗量可ian舒张肾血管，增加肾血流量和肾小球滤过率，并有排钠保钾利尿作用 【临床应用】抗休克：是治疗休克的主要药物 麻黄碱麻黄碱、受体激动药受体激动药 除能直接兴奋、受体外，还能促进肾上腺素能神经末梢释放递质，促进NA（去甲肾上腺素）释放 【作用特点】：1、作用温和，缓慢而持久 2、性质稳定，口服有效 3、中枢兴奋作用强，易失眠 4、反复用药，易产生快速耐受性 【临床应用】1、支气管哮喘（慢性哮喘）（晚上副交感神经锌粉，容易发作，并用安眠药） 2、鼻 粘膜充血（感冒） 3、升高血压（收缩压上升，舒张压稍上升）（可用于防治硬脑膜外和蛛网膜下 腔麻醉等引起的低血压） 4、用于缓解荨麻疹和血管神经性水肿的皮肤黏膜症状 去甲肾上腺素（去甲肾上腺素（NA）受体激动药受体激动药 收缩血管，兴奋心脏，升高血压 【临床应用】1、休克（筋脉滴注） 2、上消化道出血（口服13mg） 3、药物中毒性低血压 【不良反应】1、局部组织缺血坏死 2、急性肾功能衰竭 3、停药后血压下降 【禁用】高血压、动脉粥样硬化症、器质性心脏病、少尿、无尿、严重微循环障碍以及孕妇 3、管路敷设技术通1过管线敷设技术0不仅可以解决吊顶层配置不规范高中资料试卷问题22，而且可保障各类管路习题到位。在管路敷设过程1中，要加强看2222222222护1关于管路高中资料试卷连接管口处理高中资料试卷弯扁度固定盒位置.保护层防腐跨接地线弯曲半径标高等，要求技术交底。管线敷设技术中包含线槽、管架等多项方式，为解决高中语文电气课件中管壁薄、接口不严等问题，合理利用管线敷设技术。线缆敷设原则：在分线盒处，当不同电压回路交叉时，应采用金属隔板进行隔开处理；同一线槽内，强电回路须同时切断习题电源，线缆敷设完毕，要进行检查和检测处理。 4、电气课件中调试技术对全部高中资料试卷电气设备，在安装过程中以及安装结束后进行高中资料试卷调整试验；通电检查所有设备高中资料试卷相互作用与相互关系，根据生产工艺高中资料试卷要求，对电气设备进行空载与带负荷下高中资料试卷调控试验；对设备进行调整使其在正常工况下与过度工作下都可以正常工作；对于继电保护进行整核对定值，审核与校对图纸，编写复杂设备与装置高中资料试卷调试方案，编写重要设备高中资料试卷试验方案以及系统启动方案；对整套启动过程中高中资料试卷电气设备进行调试工作并且进行过关运行高中资料试卷技术指导。对于调试过程中高中资料试卷技术问题，作为调试人员，需要在事前掌握图纸资料、设备制造厂家出具高中资料试卷试验报告与相关技术资料，并且了解现场设备高中资料试卷布置情况与有关高中资料试卷电气系统接线等情况，然后根据规范与规程规定，制定设备调试高中资料试卷方案。5、电气设备调试高中资料试卷技术 电力保护装置调试技术，电力保护高中资料试卷配置技术是指机组在进行继电保护高中资料试卷总体配置时，需要在最大限度内来确保机组高中资料试卷安全，并且尽可能地缩小故障高中资料试卷破坏范围，或者对某些异常高中资料试卷工况进行自动处理，尤其要避免错误高中资料试卷保护装置动作，并且拒绝动作，来避免不必要高中资料试卷突然停机。因此，电力高中资料试卷保护装置调试技术，要求电力保护装置做到准确灵活。对于差动保护装置高中资料试卷调试技术是指发电机一变压器组在发生内部故障时，需要进行外部电源高中资料试卷切除从而采用高中资料试卷主要保护装置。 5 与碱性溶液配伍 心血管系统作用类似于去甲肾上腺素的要是间羟胺、 小剂量NA（去甲肾上腺素）静滴，收缩压上升，舒张压上升，脉压上升 异丙肾上腺素（异丙肾上腺素（ISOP、喘息定）、喘息定）受体激动药受体激动药（副作用多）（副作用多） 【药理作用】：ISOP为非选择性受体激动药，对1受体、2受体有很强的直接激动作用，对 受体几乎无效应 1、兴奋心脏，受体 2、舒张血管和影响血压、2受体、支气管平滑肌舒张 【临床应用】1、 支气管哮喘； 2、 房室传导阻滞； 3、 心脏骤停； 4、 休克 【禁用】 冠心病、心肌炎、甲亢 肾上腺素受体阻断药肾上腺素受体阻断药 受体阻断药酚妥拉明 【临床应用】：治疗血管痉挛性疾病。 肾上腺嗜铬细胞瘤的诊断和术前治疗 抗休克。 治疗充血性心力衰竭。 治疗男性勃起功能障碍 选择性的受体阻断药多用于原发性高血压和良性 前列腺增生 【不良反应】：体位性低血压、心律失常 受体阻断药受体阻断药普萘洛尔（非选择性）普萘洛尔（非选择性） 吲哚洛尔，噻吗洛尔降低眼内压（开角型青光眼） 美托洛尔，倍他洛克，阿替洛尔 【受体阻断作用受体阻断作用】 心脏作用：抑制心肌作用，无ISA作用，心率减慢，传导速度减慢，心输出 量减少，心肌耗量降低。 对室上性心律失常有效，但对室性心律失常无效。 对外周血管作用： 使外周血管尤其是冠状动脉张力增加，血流减少 对支气管的作用：阻断受体，是支气管平滑肌 收缩 增加钠潴留 干扰糖代谢 阻断ISOP的作用 【临床应用】 主要用于抗心律失常，抗心绞痛和抗高血压 高血压、青光眼、偏头痛、甲状腺功能 亢进、心肌梗死、心绞痛 普萘洛尔：阻断1和2受体，无内在拟交感活性；美托洛尔：对1受体选择性强，无内在拟 交感活性；拉贝洛尔：对1和受体都有阻断作用 【不良反应】：1、支气管收缩 2、心律失常 3、性功能障碍 4、代谢紊乱 局部麻醉药的应用方法局部麻醉药的应用方法 1、 表面麻醉：将一定浓度的局部麻醉药水溶液或混悬液直接应用于鼻、口腔、咽喉、支气管或泌 尿生殖道黏 膜所产生的麻醉 2、 浸润麻醉：将局部麻醉药溶液射入组织或手术区域产生的麻醉 3、 传导麻醉，亦称神经阻滞麻醉，产生较大范围的麻醉。例如，拔牙 4、 蛛网膜下腔麻醉，亦称腰麻，主要适用于腹部及以下手术 5、 硬膜外麻醉，与蛛网膜下腔麻醉相比，安全性较高，限制用药量，观察病人呼吸和血气 常用局部麻醉药常用局部麻醉药 普鲁卡因：除表面麻醉不可用外，其他都可以用，（不易穿透 膜，作用弱，持续时间较短，毒性小， （吸收之后迅速被血浆假性胆碱酯酶水解失活），偶见过敏反应，用药前需做皮肤过敏试验 丁卡因：表面麻醉首选药 丁卡因不能用于浸润麻醉，因为用量太大，毒性太大 （穿透力强，作 用及毒性较普鲁卡因强，作用也较持久 【不良反应】：后遗效应：头昏，嗜睡，乏力等 3、管路敷设技术通1过管线敷设技术0不仅可以解决吊顶层配置不规范高中资料试卷问题22，而且可保障各类管路习题到位。在管路敷设过程1中，要加强看2222222222护1关于管路高中资料试卷连接管口处理高中资料试卷弯扁度固定盒位置.保护层防腐跨接地线弯曲半径标高等，要求技术交底。管线敷设技术中包含线槽、管架等多项方式，为解决高中语文电气课件中管壁薄、接口不严等问题，合理利用管线敷设技术。线缆敷设原则：在分线盒处，当不同电压回路交叉时，应采用金属隔板进行隔开处理；同一线槽内，强电回路须同时切断习题电源，线缆敷设完毕，要进行检查和检测处理。 4、电气课件中调试技术对全部高中资料试卷电气设备，在安装过程中以及安装结束后进行高中资料试卷调整试验；通电检查所有设备高中资料试卷相互作用与相互关系，根据生产工艺高中资料试卷要求，对电气设备进行空载与带负荷下高中资料试卷调控试验；对设备进行调整使其在正常工况下与过度工作下都可以正常工作；对于继电保护进行整核对定值，审核与校对图纸，编写复杂设备与装置高中资料试卷调试方案，编写重要设备高中资料试卷试验方案以及系统启动方案；对整套启动过程中高中资料试卷电气设备进行调试工作并且进行过关运行高中资料试卷技术指导。对于调试过程中高中资料试卷技术问题，作为调试人员，需要在事前掌握图纸资料、设备制造厂家出具高中资料试卷试验报告与相关技术资料，并且了解现场设备高中资料试卷布置情况与有关高中资料试卷电气系统接线等情况，然后根据规范与规程规定，制定设备调试高中资料试卷方案。5、电气设备调试高中资料试卷技术 电力保护装置调试技术，电力保护高中资料试卷配置技术是指机组在进行继电保护高中资料试卷总体配置时，需要在最大限度内来确保机组高中资料试卷安全，并且尽可能地缩小故障高中资料试卷破坏范围，或者对某些异常高中资料试卷工况进行自动处理，尤其要避免错误高中资料试卷保护装置动作，并且拒绝动作，来避免不必要高中资料试卷突然停机。因此，电力高中资料试卷保护装置调试技术，要求电力保护装置做到准确灵活。对于差动保护装置高中资料试卷调试技术是指发电机一变压器组在发生内部故障时，需要进行外部电源高中资料试卷切除从而采用高中资料试卷主要保护装置。 6 第十二章第十二章 镇静催眠药镇静催眠药 本类药物主要包括：苯二氮卓类（代表药：地西泮），巴比妥类 【药理作用】： 1、抗焦虑作用：小剂量（2.55mg/次，3次/d） 适用于焦虑症，焦虑性抑郁，各 种躯体疾病如脑血管病等引起的焦虑状态等 2、镇静催眠作用（515mg/次，临睡前服） 3、抗惊厥，抗癫痫作用（静脉注射，治疗破伤风，小儿高热惊厥和药物中毒性惊厥） 4、中枢性肌肉松弛作用 ：用于大脑麻痹患者，脑血管意外或者脊髓损伤引起的肌肉僵直，也用于 缓解关节病变，腰肌劳损所致肌肉痉挛，内窥镜检查 静脉注射地西泮（安定），是目前用作癫痫 持续状态的首选药 【临床运用】：焦虑 失眠 惊厥、癫痫；注意癫痫持续状态（静脉注射）的首选药 某些 原因引起的肌肉僵直，腰肌劳损所致的肌肉痉挛 巴比妥类药物巴比妥类药物 【禁用】：肺性心脏病、颅脑损伤所致呼吸抑制禁用。肝肾功能不良者慎用 【药理作用】：1、镇静、催眠 2、抗惊厥、抗癫痫 3、麻醉和麻醉前给药，硫喷妥钠静脉给药用于 麻醉或诱导麻醉 为什么硫喷妥钠作用时间短？为什么硫喷妥钠作用时间短？ 硫喷妥脂溶性高，静脉注射后很快进入中枢发挥作用，因很快分布到全身组织，特别是贮存在脂肪 组织，使血液浓度快速降低，所以作用持续时间较短（15min）于长效类苯巴比妥 其他镇静催眠药： 水合氯醛 作用;：1、催眠 维持68h；2、抗惊厥、用于各种惊厥 常见于小儿高热、惊厥 不良反应：胃肠反应 第十三章第十三章 抗癫痫药和抗惊厥药抗癫痫药和抗惊厥药 1、 抑制病灶N元的异常放电 2、 作用于病灶周围正常N组织，以遏制异常放电的扩散 癫痫，以大发作最常见（全身性发作）全身阵挛性抽搐，意识散失 首选药物：苯妥英钠 苯妥英钠适应症3个（临床适用） 1,、治疗癫痫，特别是大发作呵部分发作的首选药 2、治疗三叉N痛和舌咽N痛等中枢疼痛综合征 3、抗心律失常，主要用于强心苷中毒引起的心律失常 对癫痫小发作无效。对小发作（失神性发作），首选乙琥胺 【不良反应】： 1、胃肠反应：长期用药可致牙龄增生、多见于青少年 2、神经系统反应，包括眩晕，共济失调，头痛和眼球震颤等 3、 造血系统反应，久服可致叶酸吸收及代谢障碍，有时可以发生巨幼细胞性贫血 4、 过敏反应 5、 其他，小儿可引起软骨症，妊娠早期用药可致畸胎，静脉注射过快可致心律失常，心脏抑制和 血压下降 ，苯巴比妥因其对中枢抑制作用明显， 所以，不做治癫痫的首选药 治疗癫痫持续状态首选地 第十五章第十五章 抗精神失常药抗精神失常药 吩噻嗪类：氯丙嗪（冬眠灵） 3、管路敷设技术通1过管线敷设技术0不仅可以解决吊顶层配置不规范高中资料试卷问题22，而且可保障各类管路习题到位。在管路敷设过程1中，要加强看2222222222护1关于管路高中资料试卷连接管口处理高中资料试卷弯扁度固定盒位置.保护层防腐跨接地线弯曲半径标高等，要求技术交底。管线敷设技术中包含线槽、管架等多项方式，为解决高中语文电气课件中管壁薄、接口不严等问题，合理利用管线敷设技术。线缆敷设原则：在分线盒处，当不同电压回路交叉时，应采用金属隔板进行隔开处理；同一线槽内，强电回路须同时切断习题电源，线缆敷设完毕，要进行检查和检测处理。 4、电气课件中调试技术对全部高中资料试卷电气设备，在安装过程中以及安装结束后进行高中资料试卷调整试验；通电检查所有设备高中资料试卷相互作用与相互关系，根据生产工艺高中资料试卷要求，对电气设备进行空载与带负荷下高中资料试卷调控试验；对设备进行调整使其在正常工况下与过度工作下都可以正常工作；对于继电保护进行整核对定值，审核与校对图纸，编写复杂设备与装置高中资料试卷调试方案，编写重要设备高中资料试卷试验方案以及系统启动方案；对整套启动过程中高中资料试卷电气设备进行调试工作并且进行过关运行高中资料试卷技术指导。对于调试过程中高中资料试卷技术问题，作为调试人员，需要在事前掌握图纸资料、设备制造厂家出具高中资料试卷试验报告与相关技术资料，并且了解现场设备高中资料试卷布置情况与有关高中资料试卷电气系统接线等情况，然后根据规范与规程规定，制定设备调试高中资料试卷方案。5、电气设备调试高中资料试卷技术 电力保护装置调试技术，电力保护高中资料试卷配置技术是指机组在进行继电保护高中资料试卷总体配置时，需要在最大限度内来确保机组高中资料试卷安全，并且尽可能地缩小故障高中资料试卷破坏范围，或者对某些异常高中资料试卷工况进行自动处理，尤其要避免错误高中资料试卷保护装置动作，并且拒绝动作，来避免不必要高中资料试卷突然停机。因此，电力高中资料试卷保护装置调试技术，要求电力保护装置做到准确灵活。对于差动保护装置高中资料试卷调试技术是指发电机一变压器组在发生内部故障时，需要进行外部电源高中资料试卷切除从而采用高中资料试卷主要保护装置。 7 3个作用及用途及机制 对中枢神经系统作用 【药理作用】： 抗精神病作用。阻断中脑-边缘系统和大脑皮层DA受体是氯丙嗪抗精神病作用 的重要机制 镇吐作用 对体温调节中枢的影响，低温环境中应用氯丙嗪可使体温显著降低， 二在高温环境中科使体温显著升高 加强CNS抑制 药的作用 对自主神经系统的作用（植物神经系统）氯丙嗪阻断受体及m胆碱受体 对内分泌系统的影响：使催乳素分泌增加，抑制生长激素 【临床用途】：治疗精神病：主要用于治疗精神分裂症和躁狂症 呕吐和顽固性呃逆：对晕动病 所致的呕吐无效，其他都有效 低温麻醉与人工冬眠 【禁用】癫痫、青光眼、冠心病、肝功能不全、严重肺性心脏病、乳腺增生症和乳腺癌患者，老年 患者须减量 【不良反应】 有M受体阻断症状（如口干。便秘。视物模糊、眼亚型等） 受体阻断，血管扩张， 血压降低，（晕时不能用肾上腺素） （锥体外系反应）：大量服用氯丙嗪可出现三种反应帕金森综合征（大量服用）静坐不能急 性肌张力障碍、肝损害、急性中毒 注意：癫痫病人禁用 注：对氯丙嗪引起低血压状态时，应选用去甲肾上腺素 （受体激动药）“收缩血管、兴奋心脏、升 高血压 （M效应：心脏抑制、血管扩张、腺体分泌、胃肠和支气管平滑肌收缩、瞳孔缩小等：效应：皮肤 粘膜及内脏血管收缩，瞳孔扩大、汗腺分泌） 第十六章第十六章 镇疼药镇疼药 吗啡 【药理作用】 中枢神经系统：镇痛、镇静作用：能显著减轻或消除疼痛。对各种疼痛均有效，但对慢性钝痛 的效力强于间断性锐痛