安全用药宣传手册 高血压用药小常识.doc

高血压用药小常识高血压定义正常血压120/80mmHg正常高值120-139/80-89mmHg;高血压140/90mmHg;1级高血压(轻度)140-159/90-99mmHg2级高血压(中度)160-179/100-109mmHg3级高血压(重度)180/110mmHg;单纯收缩期高血压140/90mmHg一、高血压的诊断标准3次不同日测量非药物状态下，血压水平均达高血压水平，除了继发性高血压即诊断高血压病。二、高血压的治疗目的l 减少或逆转靶器官损害程度，降低血压。l 防止或减少心脑、肾并发症。l 提高生活质量，降低病死率、病残率。三、高血压患病者如何服药l 在医生指导下，终身坚持服用降压药。l 服药先从小剂量开始，逐渐加量至满意，控制血压。l 控制血压后，在医生指导下逐渐减少用药量，找到适宜的维持量，长期坚持服药。l 某些降压药不能突然停药，如：醋丁洛尔（氨酰心安）、美托洛尔（倍他乐克）等。停药时应逐渐减量慢慢停用。l 用药依据个体化药，兼顾合并症综合治疗，若一种药物控制血压不理想，则采取联合用药。降压目标青年人血压130/85mmHg老年人血压150/90mmHg四、降压药物介绍药物分类药理作用代表药物钙拮抗剂舒张血管硝苯地平、非洛地平、尼莫地平、尼群地平、尼卡地平、氨氯地平、拉西地平、地尔硫卓肾上腺素受体阻滞剂舒张血管美托洛尔、阿替洛尔、比索洛尔、拉贝洛尔、阿罗洛尔、哌唑嗪、特拉唑嗪血管紧张素转换酶抑制剂舒张血管卡托普利、依那普利、西拉普利、福新普利、苯那普利、培哚普利血管紧张素受体拮抗剂舒张血管氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦、坎地沙坦、奥美沙坦利尿剂减少血容量氢氯噻嗪、吲达帕胺高血压的危险团素遗传：父母有高血压，子女发生高血压的机会比父母血压正常的子女大得多。但并不是每个子女都会患上高血压，环境因素也起着重要作用。肥胖：肥胖的人发生高血压的机会比体重正常的人多2-4倍，并且肥胖的高血压病人比体重正常的高血压病人更容易患冠心病。盐摄入过多：盐摄入越多，人群中高血压患病率越高。我国南方高血压患病率低于北方，很重要的一个原因是南方人的饮食较清淡。高血脂症：血液中过量的胆固醇和脂肪会引起动脉粥样硬化，广泛的动脉粥样硬化又导致高血压。吸烟：烟雾中的有害物质可损伤动脉內膜，引发动脉粥样硬化，并刺激交感神经引起小动脉收缩，使血压升高。这高血压患病率明显高于非吸烟者。大量饮酒：饮酒量越多，人的血压水平就越高，长期过量饮酒还容易引起顽固性高血压。酒精可使病人对降压药物的敏感性下降。心理因素：长期工作劳累、精神紧张、睡眠不足、焦虑、恐惧和抑郁都可引起高血压。缺乏体力活动：长期缺少体力活动，如久坐的室内工作。高血压的治疗控制血压有哪些好处？高血压病人通过长期甚至终生的治疗，有效控制血压，可以预防和避免由于长期高血压所导致的脑卒中、心力衰竭和肾功能衰竭等高血压并发症，同时提高生活质量。高血压为什么需要长期药物治疗？一旦被诊断为高血压之后就要长期用药，并配合恰当的非药物治疗，定期随访。如有任何不良反应发生，请及时与医生沟通以保持血压始终控制在理想水平，随意停药造成血压不能得到很好控制，易引起停药综合症，还可诱发更为严重的心脑血管并发症。高血压没有症状需要药物治疗吗？高血压往往没有症状，但对患者脏器的损害是持续存在的。血压的高度与并发证有关，而与患者自身症状不一定相关。因此，必须及早诊断，且要早期治疗。过敏疾病用药小常识过敏是指人体免疫系统对某些物质如细菌、病毒、花粉、尘螨、皮毛以及药物等引起人体的异常反应。过敏发生的原因不很清楚，也可能与遗传因素有关。大多数情况下过敏反应并不严重，但有时也可发生致命的过敏性休克。过敏反应发生必须有2个条件，即过敏体质和接触过敏原。例如对鸡蛋过敏者，即便进食少量鸡蛋，也会出现皮疹、腹痛恶心、呕吐甚至休克。对牛奶过敏者，只在进食牛奶时才出现腹胀、腹泻等异常反应。过敏体质与遗传有关，过敏体质的人常可出现哮喘、变态反应性鼻炎、荨麻疹、湿疹、过敏性腹泻等。一、病因l 呼吸道过敏：可由寒冷空气、花粉、动物毛屑、尘埃、尘螨、霉菌孢子等引起。l 食物过敏症：如由牛奶、鸡蛋清、花生、小麦、黄豆及食物添加剂等引起的过敏症。l 药物过敏症：如青霉素、磺胺类、解热镇痛药等引起皮肤或全身过敏反应。l 皮肤过敏症：最多见的是荨麻疹。多数过敏反应最易由皮肤异常反应而表现，如对食物花粉、昆虫叮咬、寒冷、光线等的过敏反应。二、症状l 呼吸道：喷嚏、喘息、鼻痒、鼻充血、咳嗽、口腔和咽部发痒，甚至呼吸道阻塞引起窒息或呼吸困难。l 消化道：胃痛、消化不良、恶心、呕吐、腹痛、腹泻。l 皮肤：红、肿、痒、荨麻疹、湿疹。三、治疗l 治疗原则 避免接触过敏原。如对鱼、虾过敏，就不可再食用；对花粉过敏，则春季应减少外出，并戴口罩或在高发季节前使用皮质激素预防发作；对药物过敏，则应在病历首页有明显标记，并切忌避免使用此类药物。 当出现过敏性休克时，应立即就医进行急救。 可用非处方药中的抗过敏药，高空作业者，驾驶员、机械操作者工作时禁用抗过敏药。老年人、孕妇、哺乳期妇女及儿童应慎用抗过敏药，并不宜与镇静安眠药、酒类一同使用。l 非处方药的选用盐酸异丙嗪、马来酸氯苯那敏、盐酸苯海拉明，以上药物能对抗组胺所引起的过敏性疾l 处方药西替利嗪、氯雷他定、阿伐斯汀、美喹地嗪、赛庚啶、特非那丁、咪唑斯叮等，以上抗过敏药物为处方药，需在医生指导下开处方使用。四、注意出现以下情况应去就医l 当有严重胃痉挛、呕吐、腹胀或腹泻时，可能是严重的食物过敏或其他过敏反应，也可能为食物中毒。l 呼吸极度困难或疼痛，提示有哮喘发作，其他严重过敏反应或引起心脏病发作。l 突发皮肤肿胀伴明显潮红及瘙痒，同时可伴有心跳加快，这些症状提示可能有过敏性休克发作。哺乳期妇女应忌用哪些药物当哺乳期妇女用药的时候，往往只着重考虑药物是否影响乳汁分泌，很少考虑药物对婴儿的影响，或者根本不知道哪些药物对婴儿有影响。事实上，很多药物可随母亲乳汁进入婴儿体内，从而对乳婴产生影响。尽管有的药物进入乳汁的浓度很低，但对于体稚身软的乳婴来说，其祸害甚大。忌用或禁用的药物l 中药炒麦芽、花椒、芒硝等，西药左旋多巴、麦角新碱、雌激素、维生素B6、阿托品类和利尿药物 这些药能使母乳退乳，故母亲在哺乳期中不可轻易服用。l 青霉素类抗菌素 包括青霉素、苯唑西林、青霉素ll氨苄西林等。这类药很少进入乳汁，但在极个别情况下可引起乳儿过敏反应，应予以注意。l 磺胺类药物 如磺胺异恶唑、磺胺嘧啶、磺胺甲基异恶唑、磺胺脒、丙磺舒、甲氧苄啶、制菌磺、双嘧啶片、复方磺胺甲恶唑（新诺明）等。磺胺类药物属弱酸性，不易进入乳汁，对乳儿无明显的不良影响。但是，鉴于乳儿药物代谢酶系统发育不完善，肝脏解毒功能差，即使少量药物被吸收到婴儿体内，也能血浆内游离胆红素增多；还可使某些缺少葡萄糖6-磷酸脱氢酶的乳幼儿发生溶血性贫血。所以，在哺乳期不宜长期、大量使用此类药，尤其是长效磺胺制剂，更应该限制。l 异烟肼（霤米封） 对乳儿尚无肯定的不良作用，但是由于抗结核药需长期使用，为避免对乳儿长生不良影响，最好改用其他药物或停止哺乳。l 灭滴灵 为广谱抗菌药，常用语质量滴虫性阴道炎及厌氧菌感染。口服后虽然对哺乳儿的损害尚未最后肯定，但仍主张最好不用。l 氯霉素 乳儿特别是新生儿，肝脏解毒功能尚未健全，若通过乳汁吸入氯霉素，容易发生乳儿中毒，抑制骨髓功能，引起白细胞减少，甚至引起致命的灰婴综合征，应禁用。l 四环素和多西环素（强力霉素） 这两种药都是脂溶性药物，易进入乳汁，特别是四环素可使乳儿牙齿受损、，引起永久性的牙龈发黄，并可使乳幼儿出现黄疸。所以也应禁用。l 氨基比林及含氨基比林的药物 如去痛片、撒烈痛片、安痛定等，能很快进入乳汁，应忌用。l 硫酸阿托品、硫酸庆大霉素、硫酸链霉素等药物 在乳汁中浓度比较高，可使婴儿听力降低，应禁用。l 抗甲状腺药物甲基硫氧嘧啶 可由母乳而抑制乳儿的甲状腺功能。口服硫脲嘧啶，可导致乳儿甲状腺肿和颗粒性白细胞缺乏症，故应禁用。l 抗病毒药金刚烷胺 常有医生将它开给病人抗感冒。哺乳期母亲服此药后，可致乳儿呕吐、皮疹和尿潴留，应禁用。l 抗肿瘤药物 哺乳母亲患了癌瘤，应停止哺乳，否则抗肿瘤药随乳汁进入婴儿体内会引起骨骼受抑制，出现颗粒性白血球减少。l 肝素 哺乳妇女需用抗凝血药时，不能用肝素，以用双香豆素乙酯为宜。l 皮质激素类、黄体激素类、新生霉素和峡喃旦啶 禁用，否则使乳儿发生黄疸或黄疸加重及溶血。l 泻下药 哺乳妇女应禁止过量饮酒、吸烟、饮水、禁用利尿剂和作用猛烈的泻药。l 水杨酸类药物 在产前服用，可使产妇的产程延长，产后出血增多，新生儿亦发生出血。若在哺乳期服用，则可使哺乳婴儿发生黄疸，故应慎用。l 溴化物 易通过血浆进入乳汁，哺乳期服用此药，要儿可出现嗜睡状态，有的婴儿还出现皮疹。l 镇静药 如苯巴比妥、阿米妥等通过血浆乳汁屏障后，在婴儿肝脏和脑内浓度较高，长期用药时，一旦停药则婴儿可出现停药反应，表现不安定、睡眠时有惊扰，过多啼哭及抖动等。安定亦可通过乳汁，使婴儿嗜睡、吸收力下降。因婴儿排泄药物较慢，此种药物作用可持续1周之久。l 缓泻药 应忌用。迄今还没发现服药后既不被吸收又能改变大便性状的理想泻药。像较常规的鼠李皮等缓泻药，均可转运到乳汁使婴儿腹泻。l 口服避孕药 可有1。1%的药量移向乳汁，虽然已失去避孕药中雌激素的活性，对于哺乳儿无直接毒性反应，但是药物能直接作用母体，使母乳分泌减少，并影响母乳成分，使母乳中蛋白质、脂肪、钙质减少。因此，哺乳期不宜服用避孕药。安全合理使用抗菌药安全合理使用抗菌药，我们应该做到“三不”和“三问”。一、“三不”l 一不：不自行购买，抗菌药是处方药物，病人不要自己做主，有病定要去看医生，不要自行购买抗菌药。l 二不：不主动要求抗菌药是用来对付细菌的，所以要在确定细菌感染时才有疗效，这就需要专业的诊断。例如，90%的感冒不是细菌感染，而是病毒引起的，抗菌药对病毒是没有作用的。因此，不要主动向医师要求开抗菌药。l 三不：不随便停药。抗菌药治疗针对不同的细菌及目的，有一定的疗程，一旦需要使用抗菌药来治疗，就要自觉地按时按量服药，维持药物在身体里的足够浓度，完成足够的疗程，以免细菌产生耐药。二、“三问”l 一问：“我生的病与细菌感染有没有关系？只有多向医师询问，才能更了解自己所患疾病的成因。l 二问：“我需要应用抗菌药吗？“针对不同的疾病，有不同的治疗方法，只有细菌感染才能使用抗菌药治疗，