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文档简介

急性肾损伤的应急预案及流程1、 预案：诊断：外伤史临床表现：休克、血尿、腰腹部疼痛、腰腹部肿块和皮下瘀斑、发热辅助检查： 尿液检查、B超、X线检查、CT治疗：1. 紧急处理 严重休克时应迅速输血和积极复苏处理。一旦病情稳定，应尽快行定性检查，以确定肾损伤的范围和程度，并确定是否合并其他脏器损伤。 收治入院，迅速抢救，密切监测生命体征，吸氧； 开放静脉通道1至2条；急抽血查血常规、血型、血生化等，并抽血交叉备用； 留置导尿，留取尿液标本送尿液分析，观察尿液颜色，准确记量； 如有休克表现，快速输液扩容，通知血库备同型血；做好急诊手术前的各项检查和护理。2. 保守治疗 轻微肾挫伤经短期休息可自愈。肾挫伤、轻度肾裂伤以及未合并胸腹脏器损伤的病例，常采用保守治疗如肾损伤保守治疗期间出现下列指证时也应行手术探查： 经积极抗休克治疗后症状未见改善，怀疑有内出血； 血尿逐渐加重，血红蛋白和血细胞比容继续降低； 腰腹部肿块增大； 疑有腹腔内脏器损伤。3. 手术治疗 手术适应症包括： 开放性肾损伤； 难以控制的出血； 肾粉碎伤； 肾盂破裂； 肾蒂伤；合并腹腔脏器损伤； 严重尿外渗。4. 做好护理记录肾损伤2、 肾损伤抢救流程迅速抢救，监测生命体征，心电监护、吸氧开放静脉通路12条急抽血常规、血型、血生化等，并抽交叉配血备用留置导尿，留取尿液标本送尿液分析，观察尿液颜色，准确记量如有休克表现，快速输液扩容，通知血库备同型血根据外伤史、临床表现、检查检验，明确诊断，判断伤情 轻度肾损伤生命体征平稳闭合性损伤未发生多脏器损伤 重度肾损伤开放性肾损伤难以控制的出血，腹部多脏器损伤大量尿外渗记录好护理病历及护理记录单手术治疗保守治疗失效绝对卧床2-4周密切观察生命体征变化补充血容量和热量，维持水电解质平衡，保持足够尿量观察尿液性状，了解出血情况每日检查伤侧局部情况，如触及肿块则准确记录大小，以便比较应用抗生素预防
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