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第四单元肿瘤(tumor),1,肿瘤的概念,2,定义：机体在各种致瘤因素作用下，局部组织细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控，导致克隆性异常增殖形成的新生物。（mass）机体局部细胞的异常增殖：非肿瘤性增殖多克隆性增殖肿瘤性增殖单克隆性增殖,3,肿瘤基本特征,4,肿瘤性增生与非肿瘤性增生区别,5,1、关于肿瘤性增生的特点下列不正确的是A致瘤因素去除后生长停止B具有异常的代谢和功能C能遗传给子代细胞D与机体不协调有害无益E细胞形态幼稚,6,2、有关肿瘤的概念，最确切的解释是：A肿瘤是由于增生而在局部形成的新生物B细胞在基因水平上失去了对其生长的正常调节C细胞在对损伤因子的增生性的反应D原癌基因只有当肿瘤发展到晚期才存在,7,肿瘤的形态,8,9,肿瘤的组织结构,任何肿瘤都是由肿瘤的实质和间质两部分组织构成。,10,*肿瘤的实质（parenchyma）肿瘤实质是肿瘤细胞的总称，是肿瘤的主要成分。肿瘤的生物学特点以及每种肿瘤的特殊性都是由肿瘤的实质决定的。*肿瘤的间质（mesenchyma,stroma）肿瘤的间质成分不具特异性，起着支持和营养肿瘤实质的作用。肿瘤的间质一般系由结缔组织和血管组成，有时还可有淋巴管。间质内可有少量淋巴细胞浸润。,11,3、肿瘤组织的主要结构成分是A成纤维细胞B肿瘤细胞C内皮细胞D淋巴细胞E肌成纤维细胞,12,4.决定肿瘤特性的是：A肿瘤的实质B肿瘤的血管C肿瘤的间质D肿瘤的结构,13,肿瘤的分化和异型性,分化（differentiation）幼稚或原始细胞发育为成熟细胞的过程。异型性（atypia）：肿瘤无论在细胞形态和组织结构上，肿瘤组织都与其来源的正常组织有不同程度的差异。肿瘤分化程度高/好-异型性小-良性肿瘤肿瘤分化程度低/差-异型性大-恶性肿瘤间变-恶性肿瘤细胞缺乏分化，异型性显著，细胞多形性,14,肿瘤细胞的异型性肿瘤组织结构的异型性,15,5、诊断恶性肿痛的组织学依据是A瘤细胞浆蓝染B瘤细胞核深染C瘤细胞核多D瘤细胞核大E瘤细胞形态和组织结构异型性,16,6、肿瘤的分化程度低说明其A异型性小B生长缓慢C不易转移D对机体影响小E恶性程度高,17,7、肿瘤的异型性是指A癌和肉瘤的不同B瘤实质与间质的不同C瘤细胞形态不一致D瘤间质多少的差异E肿瘤与其来源组织之间在细胞形态和组织结构方面的差异,18,8.良性肿瘤的异型性主要表现在：A组织结构的异型性B肿瘤细胞的异型性C核的异型性D血管的异型性,19,肿瘤的命名和分类,上皮组织的恶性肿瘤-癌间叶组织的恶性肿瘤-肉瘤,20,9、纤维组织来源的恶性肿瘤，按命名原则应称为A恶性纤维瘤B纤维瘤C纤维母细胞瘤D纤维瘤恶变E纤维肉瘤,21,10.下列哪项是恶性肿瘤：A纤维瘤B尤文氏瘤C骨瘤D脂肪瘤,22,11.下列哪项是恶性肿瘤：A乳头状瘤B多形性腺瘤C精原细胞瘤D囊腺瘤,23,12.下列哪项是恶性肿瘤：A粘液性腺瘤B乳头状瘤C黑色素瘤D间皮瘤,24,13.下列哪项是恶性肿瘤：A黑痣B节细胞神经瘤C何杰金病D滑膜瘤,25,14.下列哪项是恶性肿瘤：A蕈样霉菌病B畸胎瘤C纤维腺瘤D大骨节病,26,15.下列哪项是良性肿瘤：A肾母细胞瘤B骨母细胞瘤C绿色瘤D多发性骨髓瘤,27,肿瘤的生长方式,1.膨胀性生长2.外生型生长3.浸润性生长：,28,转移（1）淋巴道转移：,（2）血道转移,（3）种植性转移,29,16、肿瘤的扩散方式概括起来有A浸润血管B浸润淋巴管C浸润器官全层D直接蔓延和转移E浸润邻近组织,30,17.下列哪项易发生种植性转移：A皮肤癌B骨肉瘤C胃粘液癌D阴茎鳞癌,31,18.肾癌易转移到：A心B骨C皮肤D乳腺,32,33,19.区别良恶性肿瘤的重要形态学依据是：A生长方式B实质与间质的比例C生长速度D异型性,34,20.下列哪项是诊断恶性肿瘤最确切的指标：、A生长方式B生长速度C转移D继发改变,35,21、良恶性肿瘤在病理变化方面的区别不包括A是否浸润、有无包膜B是否压迫组织、阻塞管腔C是否出现病理性核分裂象D有无出血和坏死E异型性的大小,36,癌前病变、非典型性增生及原位癌,37,22、癌前病变是指A早期浸润癌B良性肿瘤的恶变C类似肿瘤的瘤样病变D有可能癌变的良性病变E有可能转变为鳞癌的良性病变,38,23、原位癌是指A未发生转移的早期癌B肉眼看不见的微小癌C不同程度的非典型性增生D局限在原发部位未扩散的癌E局部上皮全层癌变但未突破基底膜的早期癌,39,40,41,24、肉瘤的主要转移途径是A直接蔓延B血道转移C淋巴道转移D种植性转移E医源性转移,42,25、癌和肉痛的区别不包括A肿瘤异型性大小B肉眼病变特点C瘤细胞镜下排列特点D网状纤维分布部位E组织来源,43,26、下列哪项不是肉瘤的典型特征：A较少见B起源于间叶组织C瘤细胞呈巢状D常经血道转移,44,27、下列哪项对在形态上区分低分化癌与肉瘤最有帮助：A观察生长方式B观察转移途径C患者发病年龄D网状纤维染色,45,28、基底细胞癌与多见于老人的：A手部B足部C面部D肝脏,46,29、移行上皮癌常呈：A乳头状B溃疡状C皮革状D火山状,47,30、Ph染色体是下列哪个肿瘤的标记染色体：A何杰金氏病B慢性粒白细胞白血病C急性淋巴细胞性白血病D卵巢浆液性囊腺癌,48,31、下列哪一项最符合癌的病理特征A.细胞异型性明显B.组织异型性明显C.癌细胞呈巢状分布D.淋巴道转移E.浸润性生长,49,32、下列哪一项肿瘤最易发生血道转移A.胃癌B.子宫绒毛膜上皮癌C.子宫颈癌D.鼻咽癌E肠癌,50,33、骨肉瘤的主要诊断依据是A.好发于青少年B.血道转移C.发生于长骨骨干D.出现肿瘤性骨质E.可发生病理性骨折,51,34、下列哪一项不符合基底细胞癌A.好发于面部B.多见于老年人C.生长缓慢，不形成溃疡D.对放射治疗敏感E.少发生转移,52,35、女婴膀胱内葡萄状肿物，镜下瘤细胞小，胞浆红染。最可能的是A.移行细胞癌B.横纹肌肉瘤C.脂肪肉瘤D.平滑肌肉瘤E.纤维肉瘤,53,36、左锁骨上淋巴结转移性腺癌的原发部位最可能是A.乳腺B.胃C.甲状腺D.食管E.肝,54,37、淋巴结转移性肿瘤首先出现于A.淋巴结髓窦B.淋巴结边缘窦C.淋巴结门部D.淋巴结生发中心E.淋巴结被膜,55,38、对于诊断恶性肿瘤最主要的是A.核大B.核染色深C.核仁明显D.多核E.病理性核分裂,56,3