（参考课件）头痛的诊断及治疗.ppt

第三节奈瑟菌属,脑膜炎球菌一、生物学性状二、致病性三、免疫性四、微生物学检查法五、防治原则淋球菌,3,主线,1,奈瑟菌属（Neisseria）,共性,1、G双球菌,4,2、有菌毛，无鞭毛和芽胞,3、氧化酶（+），触酶（+）,4、除淋病奈氏菌寄居于泌尿生殖道粘膜外，其它均位于鼻咽腔粘膜,2,脑膜炎奈氏菌（一）生物学性状,形态,染色,肾形或豆形成双排列新分离的菌株有荚膜和菌毛,革兰染色阴性,1.形态与染色,6,奈瑟菌属（Neisseria）,3,脑膜炎球菌（油镜）,7,脑膜炎奈氏菌,4,（1）营养要求较高：最常用的是巧克力（色）培养基（2）气体：专性需氧，初次分离时须补充5%10%CO2（3）菌落特征：露滴状菌落,2.培养特性,巧克力色培养基中露滴状菌落100,8,（4）产生自溶酶：及时送检及时移种,脑膜炎奈氏菌（一）生物学性状,5,大多数菌株：葡萄糖+麦芽糖+,（一）生物学性状,3.生化反应,与淋球菌区别点：淋球菌仅分解葡萄糖+,9,脑膜炎奈氏菌,6,（一）生物学性状,4.抗原构造与分类,荚膜多糖抗原,分群,群特异性,外膜蛋白抗原,脂多糖抗原,核蛋白抗原,分型,型特异性,交叉反应,无特异性,10,脑膜炎奈氏菌,7,（一）生物学性状,5.抵抗力,对理化因素的抵抗力很弱,干燥寒冷热,1石炭酸75酒精0.1新洁尔灭,迅速死亡,11,脑膜炎奈氏菌,8,（二）致病性,1.致病物质,荚膜,抗吞噬作用,菌毛,粘附易感细胞表面,内毒素,主要致病物质,12,脑膜炎奈氏菌,9,（二）致病性,1.致病物质,细菌的释放裂解,肾上腺,小血管毛细血管,皮肤瘀斑,肾上腺出血,DIC中毒性休克,内毒素,大量,13,脑膜炎奈氏菌,10,（二）致病性,2.所致疾病,脑膜炎球菌,飞沫,鼻咽部,多数,少数,普通型,暴发型,慢性败血型,鼻咽炎或带菌状态,穿过血脑屏障,14,败血症,脑膜炎奈氏菌,11,（三）免疫性,以体液免疫为主,患病、带菌状态,免疫接种,交叉抗原,群特异性荚膜多糖抗体补体型特异性外膜蛋白抗体,杀伤,15,脑膜炎奈氏菌,12,（四）微生物学检查法,标本采集,直接涂片镜检,分离培养与鉴定,快速诊断法,床边接种,16,脑膜炎奈氏菌,13,（五）防治原则,预防,治疗,A群和C群脑膜炎球菌荚膜多糖菌苗,及时隔离病人,带菌者服用抗生素或磺胺类药物,服用青霉素、磺胺药、氯霉素等敏感药,17,脑膜炎奈氏菌,14,淋病奈氏菌,生物学性状,与脑膜炎不同点球菌相似,菌落特征灰白色,生化反应葡萄糖+,18,15,一、生物学性状,抗原构造,1,2,3,菌毛蛋白抗原,脂多糖抗原,外膜蛋白抗原,19,淋病奈氏菌,16,二、致病性,1.致病物质,菌毛,粘附人类尿道粘膜,外膜蛋白,P破坏中性粒细胞膜P细胞间的粘附作用P抑制杀菌抗体活性,IgA1蛋白酶,破坏粘膜表面特异性IgA1,20,淋病奈氏菌,脂多糖,形成炎症反应,17,二、致病性,2.所致疾病,自然宿主,传播途径,临床表现,人类是唯一宿主,性接触（主要）,请点击此处,间接接触,垂直传播,21,淋病奈氏菌,18,二、致病性,尿道炎,前列腺炎,精囊炎,输精管炎,尿道炎,前列腺炎、精囊炎、输精管炎、附睾炎,男性不育,临床表现,22,淋病奈氏菌,附睾炎,19,二、致病性,临床表现,子宫颈炎,子宫内膜炎,输卵管炎,输卵管闭锁,子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管闭锁,女性不孕,尿道、宫颈炎,23,淋病奈氏菌,20,三、免疫性,人类无天然抵抗力,多数患者可以自愈,再感染、慢性患者普遍,24,淋病奈氏菌,21,四、微生物学检查法,采集标本,直接涂片镜检,分离培养鉴定,25,淋病奈氏菌,22,五、防治原则,预防,防止不正当的两性关系,治疗,及时、彻底（首选青霉素）,婴儿出生应防止脓漏眼发生,1,2,26,淋病奈氏菌,23,重点小结,奈氏菌属的共性（四点）,脑膜炎球菌主要的致病物质及所致疾病,淋球菌主要的致病物质及所致疾病,27,24,标本采集,化脓病灶,脓汁、渗出液,败血症,血液,尿路感染,食物中毒,清洁中段尿,剩余食物、病人呕吐物、粪便,病原性球菌微生物学检验,脑膜炎,脑脊液,25,血琼脂平皿37孵育48-72h,涂片革兰染色、镜检,病原菌检测,血液标本,增菌培养1-7天,其它标本：脓液、尿液-直接接种脑脊液-离心取沉淀,26,涂片：观察细菌形态、染色性,G+球形排列不规则-葡萄球菌,G+球形链状排列-链球菌,G+矛头状双球菌-肺炎球菌,G+菌,27,G-肾形双球菌-奈瑟菌属,根据标本来源，可区分脑膜炎球菌及淋球菌，特别注意观察吞噬细胞内有无吞噬现象！,G-菌,中性粒细胞,菌体,28,培养：观察菌落大小、色素、溶血圈,菌落中等大小、油漆状、有色素,葡萄球菌金葡？表葡？,鉴定,色素-金黄色、白色,血浆凝固酶、耐热核酸酶试验,菌落周围有无溶血圈,血浆凝固酶等为鉴别要点！,29,针尖样小菌落，灰白色，周围有溶血圈,链球菌？肺炎球菌？,溶血圈情况,溶血,乙型链球菌,溶血,甲型链球菌肺炎球菌,细菌涂片-菌体排列菌落中间脐凹现象胆汁溶菌试验,溶血圈性质是鉴别要点！,30,菌落中等大小、湿润、露滴状/灰白色、无溶血圈常用加温后血平皿-巧克力平皿培养时需5%-10%CO2环境,涂片、观察细菌形态,生化反应单糖发酵试验葡萄糖、麦芽糖,根据标本来源确定菌种,奈瑟菌属脑膜炎？淋球菌？,细菌形态、生化反应为鉴定要点！,31,葡萄球菌肠毒素检查,食物中毒患者呕吐