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腰椎滑脱围手术期护理,康明珠,1,腰椎滑脱,由于先天性发育不良、创伤、劳损等原因造成相邻椎体骨性连接异常而发生的，上位椎体与下位椎体部分或全部滑移。正常人的腰椎排列整齐，如果由于先天或后天的原因，其中一个腰椎的椎体相对与邻近的腰椎向前滑移。,2,术前护理,心理护理术前准备,3,心理护理,大多数患者均存在不同程度的紧张，恐惧等负性心理，针对病人的这种心态，我们除安慰、鼓励病人外，在与病人和家属交流时应使用通俗易懂的语言，讲解此手术的原理和手术成功的事例，消除病人的思想顾虑，增强战胜疾病的信心。,4,术前准备,限制活动，防止滑脱加重术前1d备皮，备皮时防止损伤皮肤；完善相关检查，必要时备血400800ml；术前常规禁食、禁水，术前晚行清洁灌肠；为预防感染，术晨给予抗生素；术前练习床上大小便。,5,术后护理,术后一般护理体位护理术后早期并发症的观察及预防住院康复指导出院指导,6,术后一般护理,术后3-4人搬运，保持脊柱水平位平托至床上；严密观察生命体征的变化；观察下肢感觉、运动及括约肌功能观察伤口的渗液、疼痛、肢体感觉、运动等情况；妥善固定各种引流管，观察引出液的颜色、性质，量的多少，并经常挤压引流管，确保引流通畅。,7,体位护理,按持续硬膜外麻醉或全麻护理常规，去枕平卧6h，全麻病人头偏向一侧，6h后开始翻身，每2h一次，翻身时注意动作轻柔，观察伤口出血情况。,8,术后早期并发症的观察及预防,术后早期主要并发症是感染。因此，术后要动态观察病人体温及伤口局部状况(包括红肿热痛等)，一周左右注意防止深静脉血栓形成，多作下肢运动，促进血液循环。,9,住院康复指导,鼓励病人早期功能锻炼：术后35天指导病人行直腿抬高，主要锻炼股四头肌；梨状肌舒缩锻炼；3周后行拱桥式背伸肌锻炼(包括三点支撑和五点支撑)和俯卧式背伸肌锻炼；增强腰部稳定性；一月后配带腰围下床活动，注意保护措施，活动范围及强度应循序渐进。,10,出院指导,指导病人早期不做过度弯腰负重动作，尽量减少脊柱弯曲，以便逐渐恢复正常生活，向患者讲解防止复发及滑脱复位丢失方面的知识。,11,总结,腰椎滑脱病人围手术期的护理是手术成功不可缺少的条件；护理人员应正确评估患者心理，心理状况，找出现存或潜在的护理问题，制定详细的护理计划，并根据病情变化随时修订，做好术前、术中及术后护理，特别是术后的病情观察和康复训练，对防止切口感染，预防神经根及硬脊膜
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