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文档简介

如何能早期，有效的检查慢性肾病？-ACR介绍,医学检验教研室董琦,1,慢性肾病（CKD）的流行病学,随着我国人群饮食结构和生活习惯的改变，慢性肾病（CKD）正不断增加。我国人群CKD患病率高达10.8%，知晓率5%,2,2013年9月26日报道重庆中小学生慢性肾病患病率达4%5%,慢性肾病的发病也呈年轻化趋势。年龄只有几岁的儿童尿毒症患者也已出现。,提出：尿检可早期筛查儿童肾病！,慢性肾病（CKD）的流行病学,3,我国政府高度重视肾脏疾病防治,急性肾损伤住院患者发病率5%突发事件的重要死因,慢性肾病成人发病率约为11%严重阶段为尿毒症,透析费用占医保总额6%医改的重点和难点,两大疾病，一个技术,危害健康的重大疾病，国家医疗的沉重负担。,4,尿液的形成,5,肾脏的解剖和生理功能,6,慢性肾病的危害,7,慢性肾病（CKD）,8,CKD分期现状,9,肾小球滤过率,10,国内的检测方法,11,尿干化学检测项目的特性,12,当尿液中出现管型时，肾病已经达到了一定的程度。在治疗中只能延缓病情的发展，不能治愈了。且由于全人工操作存在一定的漏检。不能用于慢性肾病早期筛查。,尿沉渣的检测,13,血肌酐和血尿素氮的特点,14,如何能早期，有效的检查慢性肾病？,15,肾脏的病程变化,16,MA的概念,1974年尿微量白蛋白(Microalbuminuria，MAU)被首次提出并应用于临床。近年来，MAU已明确作为包括糖尿病、高血压及其它CKD患者甚至普通人群心血管并发症、肾脏预后及死亡的独立预测因子。美国国家肾脏病基金会KDOQI指南将MAU定义如下：尿的白蛋白排泄率超过正常范围，但低于常规方法可检测到的尿蛋白水平。,17,中国医科大学实验统计,18,结论,19,ACR是指尿微量白蛋白和尿肌酐比值。作为已问世多年的临床检验指标，被以下最新权威指南列为早期肾病的筛查指标、以及慢性肾病的诊断和分期标准。,ACR,20,ACR,NKF-美国肾脏基金会（2007糖尿病肾病诊治指南）ASH-美国高血压学会（2008高血压伴糖尿病声明）ADA-美国糖尿病协会（20
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