（参考课件）脑梗死护理查房.pptx

,脑梗死病人的护理佛山市中医院针灸科罗美景,1,主要内容,概念疾病的影响因素疾病先兆护理问题及措施健康教育,2,概念,脑梗死又称缺血性脑卒中，指因脑部动脉血管病变导致局部血栓形成，血管闭塞，血流中断，导致脑组织缺血、缺氧、坏死，引起神经功能障碍的一种脑血管病。,3,脑梗塞的主要因素,4,疾病先兆,头晕、头痛突然加重或由间断性头痛变为持续性剧烈头痛。一般认为头痛、头晕多为缺血性脑梗塞的先兆，而剧烈头痛伴恶心、呕吐则多为出血性脑梗塞的先兆。短暂性视力障碍，表现为视物模糊，或视野缺损，看东西不完整，这种现象多在一小时内自行恢复，是较早的脑梗塞预报信号。,5,疾病先兆,语言与精神改变，指发音困难、失语，写字困难；个性突然改变，沉默寡言、表情淡漠或急躁多语、烦躁不安，或出现短暂的判断或智力障碍，嗜睡。其他先兆表现，如恶心呕吐或扼逆，或血压波动并伴有头晕眼花或耳鸣，不明原因的反复鼻拙血，常为高血压脑出血的近期先兆。,6,疾病先兆,困倦与嗜睡，表现为哈欠连连，特别是呼吸中枢缺氧的反应。随着脑动脉硬化加重，动脉管腔愈来愈窄，脑缺血严重恶化80%左右的人在缺血性脑梗塞发作5至10天前，频频打哈欠，所以，千万不要忽略了这一重要的报警信号。躯体感觉与运动异常，如发作性单侧肢体麻木或无力、手握物体失落，原因不明的晕倒或跌倒，单侧面瘫，持续时间花24小时以内。追访观察，此类现象发生后35年，约有半数以上的人发生缺血性脑梗塞。,7,疾病先兆,一过性黑曚，指正常人突然出现眼前发黑，看不见物体，数秒或数分钟即恢复常态，既没有恶心、头晕，也无任何意识障碍。这是因视网膜短暂性缺血所致，提示颅内血液动力学改变或微小血栓暂时性堵塞视网膜动脉，为脑血管病的最早报警信号。,8,护理问题及措施,低效型呼吸型态：与肺部感染有关营养失调：低于机体需要量皮肤完整性受损的危险躯体移动障碍便秘,9,低效型呼吸型态：与肺部感染有关,1）保持病室空气清新，温湿度适宜。2）加强翻身拍背每2小时一次，口腔护理每天两次。3）有效氧气吸入，调节氧流量为2升每分4）口腔覆盖湿纱布，防止口腔干燥破溃5）遵医嘱给予消炎药和盐酸氨溴索注射液抗炎祛痰治疗。6）给予间断吸痰，观察痰液的性质和量,10,营养失调：低于机体需要量,1）妥善固定留置鼻饲管，保证其有效进食。2）定时鼻饲高蛋白高维生素高热量的流质。3）保证每日的输液量。4）每次鼻饲前观察胃液的性质,11,皮肤完整性受损的危险,1）睡气垫床，保持床单位干燥整洁。2）加强翻身拍背q2h，适当按摩骨隆突处。3）进高蛋白高维生素富热量食物。4）每日温水擦浴，禁用刺激性洗洁用品。5）静脉输注刺激性药品时注意做好静脉保护。6)抬高双下肢，利于水肿消散,12,躯体移动障碍,1）安置舒适的体位，患肢保持功能位。2）向家属讲解功能锻炼与疾病恢复的关系，指导进行患肢被动功能锻炼。3）肢体被动运动方法是从小到大，循序渐进。4）瘫痪侧上肢垫高过肩部，肘微弯曲，腕和手指轻度伸展，手握纱布卷，膝下放一小枕，腿外侧放沙袋以防腿外展、外旋，足底放足板以防足下垂和外翻。,13,便秘：与长期卧床，食物缺乏粗纤维有关,1）行顺时针腹部按摩。2）定时鼻饲温开水。3）指导用开塞露塞肛，必要时按医嘱使用缓泻剂。,14,健康教育,心理护理：多与家属接触交流，了解其心理动态情绪，鼓励家属多探视；饮食指导：指导病人家