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文档简介

护理程序的步骤1.护理程序分为：护理评估、护理诊断、护理计划、实施、评价。(1)评估是护理程序的开始，贯穿于整个护理过程之中。(2)评价是将病人的健康状况与预期目标进行有计划、系统地比较并作出判断的过程。评价实际上是贯穿于护理活动的全过程之中。2.资料的类型：(1)主观资料：即病人的主诉，包括病人所感觉的、所经历的以及看到的、听到的、想到的内容的描述，是通过与病人及有关人员交谈获得的资料，也包括亲属的代诉，如头晕、恶心、疼痛等。(病人讲)(2)客观资料：是护士经观察、体检、借助其他仪器检查或实验室检查等所获得的病人的健康资料，如呼吸困难、体温39.0等。(护士查)3.资料的来源：(1)直接来源：健康资料的直接来源是病人本人。通过病人的主诉、对病人的观察及体检等所获得的资料。(2)间接来源1)病人的家属及其他与之关系密切者，如亲属、朋友、同事、邻居、老师、保姆等。2)其他卫生保健人员，如与病人有关的医师、营养师、理疗师、心理医师及其他护士等。3)目前或既往的健康记录或病历，如儿童预防接种记录、健康体检记录或病历记录等。4)医疗、护理的有关文献记录。3.护理诊断的组成：由名称、定义、诊断依据以及相关因素四部分组成。其中名称包括以下类型：(1)现存的：已经存在的健康问题，如“皮肤完整性受损：压疮，与局部组织长期受压有关”。(2)危险的：是对现在未发生，若不采取护理措施将会发生问题，如“有的危险”。(3)健康的：陈述方式为“潜在的增强”，“执行有效”。4.护理诊断的陈述方式：问题(P)，即护理诊断的名称;相关因素(E)，多用“与有关”来陈述;症状或体征(S)。又称为PES公式。5.合作性问题的陈述：以固定的方式进行，即“潜在的并发症：”。6.护理计划：(1)排序原则优先解决危及生命的问题。优先解决低层次需要，再解决高层次需要。在不违反治疗、护理原则的基础上，可优先解决病人主观上认为重要的问题。优先解决现存的问题，但不要忽视潜在的问题。(2)排列顺序首优问题：威胁生命。
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