手卫生依从性监管与改进活动.doc

手卫生依从性监管与改进活动 手卫生应该是很简单的事情，但事实上最简单的事情不一定就是最容易做到的，手卫生就是如此。国内有关的调查报告显示医务人员手卫生状况堪忧。2005年，卫生部对全国18所医院2000多名医务人员进行调查，结果显示医务人员的手卫生依从性均在50以下，尤其是在接触患者前和在两患者之间的手卫生依从性更低。还有很多研究提示：我国大中型医院中医务人员的手卫生执行率相对较低(40%50%)，接触患者前及接触其他物品后的手卫生执行率显著低于接触患者后手卫生执行率，其原因可能是大多数医务人员自我防护意识强于预防交叉感染意识。医务人员手卫生依从性低的原因，有个人、管理以及制度和设施等诸多因素。我认为最重要的还是观念因素。手卫生，这其实是一个简单也没有技术含量的问题。但是很多情况是我们没有在思想观念上引起足够重视，没有在制度上落实。也还有一些造成手卫生依从性低的原因是由于洗手设施不配套以及消毒产品放的位置不顺手等问题。 对于手卫生管理，我们确实很苦恼，有时甚至感到黔驴技穷，手卫生是靠自觉的，我们也不可能像抓小偷一样，天天偷偷跟在护士后面看她是否洗手是否手消毒或者戴手套，更何况这一套搞久了，大家都已经耐药并且产生免疫机制了。或者去查洗手液消毒液的耗损量？但有护士长说了，如果以此用量来评价手卫生，那我们领回来分给大家不是用量就大了？并且每个科室病人数以及工作量都不同，用什么标准来作比较呢？每床日的耗量也不全能说明问题。有时我甚至幻想，如果有人能发明一种手卫生提醒器，用来提示大家进行手卫生，也可以让病人监督医务人员手卫生，那该多好！ 想来想去，我觉得还是只能在转变大家思想观念上做文章，作为院感科管理人员，还是要到临床多走、多看、多查、多说，做耐心的宣传，多唠叨多熏陶，长期以往，不懈努力，我相信总会改变不良行为，总会让观念变成行动的！观念转变了，就会重视了，医务人员也会把它当做自身的需要来做了。 手卫生是预防医院感染最重要的措卫生知识施之一，有一些成功的尝试值得借鉴，比如通过重点抓全员培训，覆盖全体人员，人人过关，给全院职工进行六步洗手法示教，效果还不错，一方面增加了护士长的洗手意识，做好带头作用，另一方面各科室人员她们自已可以进行培训，最后增加全员洗手意识。做“洗手”的“洗脑”，转变观念；利用宣传手卫生知识，抓重点，从ICU抓起，每张床位、要求每位医务人员接触病人后都要手消毒；演练与考核；多部门协调管理，共同促进；建立手卫生示范科室；将手卫生纳入质控指标；推广使用快速手消毒液；将手卫生的推广纳入医院文化建设等等来提高手卫生的依从性。医院在手卫生方面给予必要的投入，改善手卫生设施，包括增加洗手池，提供清洁剂，提供便捷洗手，完善干手设施等，使医务人员做到洗手高效、方便易行。 有的医院开展“比比看，谁是洗手明星？”的活动，让大家提高洗手的依从性，我们也可以仿照设计一些其他的活动方案来做。可以通过图片、标语、橱窗、局域网广泛宣传，可以在电梯间、楼梯、走廊、医护办公室、病房等张贴手卫生提示和宣传图片，共同执行和相互监督。