护理工作关键环节流程.doc

护理工作关键环节流程第一节 一般患者入院流程一般患者入院流程图医生根据病情安排住院并通知病房安排床位患者接到入院通知后持住院证、住院押金及生活必需品到住院处办理入院手续患者持住院手续到医保登记患者持住院手续到病房患者及家属保存好有关收据第二节 患者出院工作流程患者出院工作流程医生通知患者出院，并开具出院医嘱主班护士注销各种治疗卡，并办理出院手续责任护士通知病人出院，介绍出院流程 责任护士对患者进行出院指导并协助整理用物责任护士通知病人带有关单据到住院处结账、打印发票到医保办办理报销责任护士对患者做出院指导、发放出院带药，责任护士热情送出病房 第三节 接待新入院患者工作流程接待新入院患者工作流程患者持住院证明来到病房热情接待新患者，值班护士为患者安排床位值班护士建立病例并办理责任护士带患者到病房，相应手续，请患者或家属 病情危重提前安排好床位、在医患协议上签字 抢救物品、药品等测血压、脉搏、呼吸、体位，进行入院评估通知医生 介绍主管医生、责任护士、住院环境、规章制度等介绍有关疾病、饮食、活动、 治疗、用物、术前训练等知识必要时病人或家属在护理记录上签字遵医嘱进行各种治疗，加强巡视，重点交接第四节 危重患者入院工作流程危重患者入院工作流程 备床单元、抢救药品及物品（包括吸氧装置、吸痰器、监护仪器、穿刺包等）病人入院测量生命体征，需手术 指导并协助搬运患通知医生者完善术前准备（包括者，取合适卧位备皮、备血、留置胃管、尿管、肌注术前针等） 观察神志、瞳孔、测BP、P、R、T、SPO2等吸氧、输液、备血建立病例，填写遵医嘱应用抢救药物，配合抢救有关项目 留置尿管，妥善固定，观察尿量、色的情况做好心理护理及知识宣教备齐用物，送病人至手术室 及时观察病情变化，并做好记录第五节 紧急抢救工作流程紧急抢救工作流程住院患者突然病情变化 急诊入院危重患者 快速评 通知值 保持呼吸道通 推急救车到 备齐急救仪器估病情 班医生 畅，吸氧，建立 病人床前 药品、物品静脉通路（必要时通知科主任、病区护士长）配合医生抢救必要时通知听班医生、护士通知患者家属，做好患者 用围帘或屏风遮挡患者，及家属的安慰工作妥善安置同病房患者第六节 重危患者翻身工作流程重危患者翻身工作流程见图 评估患者病情 带管者妥善安置各种管道手术者观察敷料情况并妥善处理视病情予以翻身至合适体位，脊柱脊髓手术或损伤后，翻身时注意身体轴线，防止脊柱屈曲或扭转必要时用垫枕垫于背部、膝下等部位妥善固定各管道，骨折患者使肢体处于功能位观察患者生命体征变化第七节 患者转科工作流程患者转科工作流程见图 主管医生开出转科医嘱值班护士见医嘱后通知责任护士办理相应手续，整理病历，填写转科记录单责任护士协助医生通知患者及家属，协助整理用物转科前责任护士评估患者病情，妥善固定各管道，并保持呼吸道通畅病情重者通知转入科室做好床单元、抢救物品及器械准备危重患者有医生和护士同时护送并通知电梯等候转至新科室交接病情、用药、管道、及皮肤等情况第八节 接待转科患者工作流程接待转科患者工作流程图 科室接到患者转入通知后，首先询问患者一般情况责任护士准备床单元，备好抢救物品、药品、器械护士接到患者病历后应检查是否完整，并向转出科室护士了解当日治疗及用药情况通知医生责任护士接待患者，与转出科室护士交接病情对患者进行全面评估：生命体征、输液、引流、皮肤情况根据医嘱做好治疗、护理第九节 送手术工作流程送手术工作流程图 核对患者床号、姓名、诊断检查患者家属签字、化验单是否齐全 询问患者是否按规定禁食，检查备皮、备血等情况，指导患者取下发夹、耳环、戒指等首饰及活动假牙督促患者大小便，根据医嘱行肠道准备、洗胃等撤去所有治疗卡，停止术前长期医嘱穿手术衣，推患者至处置室肌内注射术前针、插胃管、尿管、阴道准备等临时医嘱执行后护士签字携病历送患者入手术室，与手术室护士交接第十节 接手术患者工作流程接手术患者工作流程备床单元及术后用物（包括吸氧装置、监护仪器、量杯、注射器、别针、止血钳及抢救药物等）手术患者回房指导并协助搬运患者，取合适卧位吸 氧观察神志测BP、P、R、根据需要测SPO2 、CVP等观察输液状况，调节输液速度与麻醉科医生交接病情及镇痛泵应用情况观察敷料及引流情况，妥善固定各引流管道向患者及家属进行知识宣教（卧位、饮食、活动、管道）做好护理记录，遵医嘱进行治疗，加强巡视，重点交班第十一节 特殊检查工作流程特殊检查工作流程医生开出特殊检查医嘱后，值班护士通知责任护士责任护士根据检查的要求向患者讲明检查的目的及注意事项检查前责任护士评估患者病情，病情较重者应提前与所检查科室联系做好各种管道的处理，并准备好途中应急物品一般患者由家属陪检，病重者由医护人员陪护途中密切观察病情，预防各种管道脱出检查中遇到紧急情况及时与科室联系，必要时与急诊科联系协助抢救第十二节 接诊急症患者流程接诊急症患者流程患者就诊 妥善安置患者心脏病者，做心电图登记、分诊 胸闷者，给予氧气吸入通知医生，安排患者就诊腹痛者，平卧屈膝进行查体测量的T、P、R、BP、等记录在病历上发热者，测体温、问病史 就诊完毕进行相应治疗合理分流患者 患者离科前（住院、留观、回家），通知医师，让患者领取病历后离开第十三节 院前急救工作流程院前急救工作流程 接听“120”急救信息 通知值班司机，医生、护士准备出诊用物 途中随时与患者家属取得联系 现场测BP、P、R、等生命体征，根据病情遵医嘱给予吸氧、心电图及急救药物。若到其 他医院接诊转院患者时，除现场评估患者外，还要认真评估患者各种引流管道是否通畅整理清点急救用物，安全搬运患者至救护车途中密切观察神志、面色等生命体征变化，保证管道通畅途中与科室联系做好相关的特殊准备（包括设备及专科医生等）在接诊室进一步救治 协助患者进行相关检查整理急救用物及药品，填写出诊记录根据医嘱护送患者保存救护资料到相关科室住院第十四节 病区物品或药品不足时处理流程病区物品或药品不足时处理流程发现病区物品或药品不足影响患者治疗护理 不影响患者治疗提示护士长、护士及时补充立即到有关 向其他科 必要时请示 必要时报告部门领取室暂借 护士长 值班医生协同解决及时、妥善解决患者需要第十五节 接待新闻媒体采访工作流程接待新闻媒体采访工作流程新闻媒体要求采访报告护士长报告科主任或主管医生报告院办或医务科媒体采访（由院办、医务科安排）第十六节 一般护理缺陷的处理流程一般护理缺陷处理流程发生一般护理缺陷报告护士长，立即采取一切补救措施确保患者安全当事人写出事情经过，自我剖析发生缺陷的原因召开质量管理小组会议，分析讨论发生缺陷的原因及预防措施上报护理部，听取并采纳护理部意见及建议及时、准确、详细记录护理缺陷事件发生时间、经过、发生者，以警示大家第十七节 重大护理缺陷的处理流程重大护理缺陷的处理流程发生重大护理缺陷立即报告护士长、主管医生、科主任、护理部主任严密观察患者病情变化当事人详细书写护理缺陷发生经过、时间、原因、后果组织全科人员讨论、分析、定性当事人在全科会上做书面检查，并采取相应处罚在48-72小时内经科室讨论，吸取教训并提出整改措施讨论结果经护士长签字上报护理部，做到事实清楚、定性准确、处理恰当将处理结果在科务会上予以通报，以达到教育目的。第十八节 发生护理纠纷的处理流程发生护理纠纷的处理流程 发生护理纠纷立即上报护士长平息事端，安抚病人家属，争取病人的理解如患者不满，及时上报科主任及医院有关部门调查核实事情经过，尽快给予患者满意答复及时与患者沟通，学会换位思考，理解患者和家属 改善服务态度，规范服务行为提高护士沟通水平，消除纠纷隐患 加强安全知识、法律知识的学习，提高自我保护意识依法履行护士职责，约束自己的行为，避免护理纠纷的发生第十九节 发生护理事故的处理流程发生护理事故的处理流程见图发生护理事故立即上报护士长、科主任、护理部、医务科与主管医生一起迅速采取一切补救措施使损害降低