推拿人体操作—颈项部操作.doc

推拿人体操作颈项部操作 一.体位。患者取俯坐位，全身放松，呼吸自然，医者站于其后侧方。 二.取穴与部位。风池、风府、天柱、大椎、肩井等穴，以及相应部位。 三.手法。滚法、一指禅推法、跪推法、蝴蝶双飞法、拿法、按法、揉法、弹拨法 、拔伸法、搓法、扳法等。 四.操作步骤 （1）一指禅推法沿风府大椎，风池肩井操作 以一指禅推法从风府到大椎，从风池到肩井，反复往返或单向操作，各三遍。（2）跪推法沿风府大椎操作 用拇指指骨间关节背面桡侧在颈项后正中线从风府到大椎穴，风池到肩井往返运行同一指禅推法，反复三遍。（3）滚法沿风府大椎，风池肩井操作 颈项部以滚法从枕骨下缘到肩胛部，沿风府大椎、风池肩井等线路反复往返操作。左右两侧交替进行，各三遍。一般情况下左侧用右手，右侧用左手。（4）滚法操作配合作颈部被动运动操作 医者一手扶持患者头部，作颈部前屈、后伸、左右侧弯以及左右旋转等被动运动，另一手同时进行滚法操作。（5）拇指按揉颈项部两侧肌肉以及项韧带操作 以两手拇指交替按揉颈项部两侧肌肉和项韧带，可以沿风池肩井、风府大椎等线路上下往返操作、各三遍。最后用两手拇指分别按揉两侧肩井穴，以酸胀为度。（6）拿颈项部操作 医者一手扶患者前额，另一手： A.两指拿风池。即以拇指、食指罗纹面顶按、拿揉两侧风池穴，两手相对用力，三遍。 B.拿颈项部。即下移，转变为三指或四指相对用力拿揉颈项部，或分别拿揉两侧肌肉，由上而下反复三遍。 C.三指拿胸锁乳突肌，两侧交替进行，各三遍。（7）弹拨颈项部两侧大筋操作 用两手拇指交替作与颈项部两侧筋肉纤维方向垂直的来回拨动，上下往返三遍。（8）拔伸颈椎操作 A.虎口拔伸法：医者立于患者后方，拇指与其余四指分开，用两手拇指顶按患者枕骨后方风池穴处，其余四指分开托其两侧下颌骨，前臂搁在患者肩部，逐渐向上拔伸颈部。 B.屈肘拔伸法：医者立于患者侧后方，一手从颈前穿过，用肘及前臂桡侧托住患者下颈部，另一手掌托其枕部，逐渐运动向上拔伸颈部。虎口拔伸法与屈肘拔伸法均要求持续1min。（9）颈椎根法操作 A.环枢椎扳法：患者头稍后仰，医者站于其侧方，一手拇指顶按第二颈椎棘突，另一手肘部托其下颌，并绕至脑后，先拔伸，然后在拔伸的基础上，使颈椎旋转至有阻力时作一个有控制、幅度稍大的快速扳动。 B.颈椎斜扳法：患者头略前倾，医者站于其侧后方，一手扶其头后部，另一手托其下颌部，两手协同动作，使颈椎旋转至有阻力时，随即作一有控制、幅度稍大的快速扳动。 C.颈椎定位扳法：医者站于患者侧后方，用一手拇指顶部按患椎棘突，同时令患者颈部慢慢前屈，至医者拇指下感到有棘突运动，在此位置，用另一手托其下颌，并向患侧缓慢旋转至有阻力时，作一有控制的、幅度稍大的快速扳动。（10）扣击项背部操作 用两手尺侧掌指部或小鱼际部或小指尺侧轻击颈项部两侧肌肉，反复数次。（11）擦颈项部操作 用手掌横擦大椎穴；用小鱼际直擦颈椎；用掌根直擦颈部两侧肌肉和正中天柱穴；以透热为度。（12）拿肩井，点缺盆穴，按天宗，继而掌根揉之操作 A.三指或四指拿肩井，顺势用中指勾揉缺盆穴； B.用两拇指同时按揉两侧天宗穴，继而掌根揉之。（13）拳背振大椎，侧拳击冈上窝操作