常见疾病的康复护理PPT课件.ppt

常见疾病的康复护理,1,第六节骨折后康复,2,.,学习目标,能掌握骨折主要功能障碍能了解康复功能评估能掌握康复护理措施能指导不同骨折患者进行功能锻炼能进行康复健康教育,3,一、概述,骨折：骨或骨小梁的完整性和连续性发生断离骨折后长期固定可使患者,4,二、主要功能障碍及评估,主要功能障碍肢体肿胀肌肉萎缩、肌力/耐力下降关节内粘连或韧带退变失去弹性全身各系统功能下降心理障碍：焦虑、抑郁,5,评估,骨折复位愈合情况ROM肌力/耐力肢体长度/周径感觉功能ADL能力,6,三、康复护理措施,根据骨折愈合过程，可分为早期中期后期三阶段。,7,骨折固定期（早期）,早期目标：消除肿胀、缓解疼痛、稳定骨折康复方法：被动主动训练正常活动和呼吸训练抬高患肢物理治疗,8,骨痂形成期（中期）,中期目标:消除残存肿胀、软化和牵伸挛缩的纤维组织，增加关节活动范围和肌力。康复方法:维持及扩大关节活动范围和力量由一个关节到多个关节逐渐增加主动的关节屈伸活动,9,临床愈合期（后期）,后期目标：防止瘢痕组织粘连恢复受累关节的关节活动度最大范围ROM增强肌力、耐力、协调性和灵巧性,10,康复方法,恢复关节ROM：主动运动助力运动/被动运动关节功能牵引恢复肌力物理治疗作业疗法：ADL、职业前训练,11,常见康复训练图谱肩关节主动训练(一),手持重物摆动,徒手体操,12,肩关节主动运动(二),利用器械,13,肩关节被动运动,内外旋,屈曲外旋,前屈后伸,14,肘关节和前臂活动度训练,肘关节屈伸,前臂旋前旋后,前臂被动旋前旋后,15,腕关节活动度训练,主动前臂旋前外推手掌,被动屈腕,被动尺偏,16,髋关节活动度训练,主动屈曲,主动外旋外展,被动内旋,被动后伸,17,膝关节活动度训练,维持伸直,改善活动度,18,踝关节活动度训练,背屈,内翻,19,三、健康教育,活动量活动应为恢复肢体生理功能为中心准确的运动障碍的关节加强营养注意心理调试,20,例题,选择题1.尺桡骨干双骨折复位和长臂石膏外固定中,患者进行肌肉收缩操练应用A等张运动B等长运动C被动运动D等速运动E助力运动2为下肢损伤的病人制定一个康复锻炼程序，锻炼程序中增加肌力的一个最重要因素是？A锻炼间期的恢复时间B每组锻炼的重复次数C每次锻炼持续时间D锻炼强度E每次锻炼速度病例题:50岁的王先生,患糖尿病，不慎跌倒致右肱骨外科颈骨折，经骨科处理后,在制定康复计划时考虑的重点是预防什么?采取最佳的运动疗法为什么?请制定一个康复护理计划。,21,第十一节截肢后康复,22,学习目标,能熟悉截肢概念了解截肢康复的评估能掌握残肢的主要功能障碍能熟悉理想残肢的概念能掌握截肢前后康复护理措施能进行康复健康教育,23,概念,截肢（Amputation）是指通过手术切除失去生存能力、没有生理功能、危害人体健康的部分或全体肢体，以挽救患者的生命的方法。包括截骨(将肢体截除)和关节离断(从关节分离)两种。,24,使用义肢可有的并发症,1残肢皮肤破溃、窦道形成、瘢痕、角化2残端骨突出、外形不良3残肢关节挛缩4残肢痛5幻肢感和幻肢痛6残端感染7残端水肿8残端骨突起,25,理想残肢概念,残肢要有一定的长度残肢无畸形，关节活动正常皮肤和软组织条件良好。皮肤感觉正常，肌力正常无幻肢痛和残肢痛残端形状目前圆柱形残端逐渐取代圆锥形。,26,截肢前康复护理,心理上全身情况、平衡、肌力、步态训练。,27,截肢后康复护理,心理残肢护理、功能训练截肢术后的康复主要是功能恢复锻炼和义肢的装配功能恢复锻炼，改善患者全身健康状态，促进残肢定型，增强肌力，防止肌肉萎缩、关节僵直及畸形，提高关节活动度，使装配义肢后更好地发挥代偿功能。3.非理想残肢护理4.幻肢痛处理,28,大腿弹力绷带包扎,29,小腿弹力绷带包扎,30,上臂前臂弹力绷带包扎,31,上残肢功能锻炼,32,下残肢功能锻炼,33,避免的体位(一),大腿或膝下垫枕,外展残肢,用枕分双肢,34,避免的体位(二),屈曲残肢坐轮椅,残端放于拐杖,35,例题,选择题1.现代康复的观点认为，截肢手术后所留残端的形状要求是A、圆锥形B、圆柱形C、椭圆形D、残端外形皮瓣无皱褶E、残端关节无畸形简答题理想残肢的概念是什么?病例题:黄先生,男性,35岁,因车祸,左大腿中下水平截肢后,情绪紧张,恐惧,不愿配合医护人员康复训练.请指出目前黄先生存在哪些护理问题,并制定康复护理计划。,36,第九节手外伤的康复,37,学习目标,能了解手外伤的概念能熟悉手外伤的主要功能障碍能掌握手的不同放置位置能掌握康复护理措施能进行康复健康教育,38,一、概述,手外伤康复是在手外科的诊断和处理的基础上，针对手功能障碍的各种因素，采用相应的物理疗法，作业疗法、手夹板、辅助具等手段，使伤手恢复最大程度的功能，以适应ADL、工作和学习。,39,二、主要功能障碍与评估,功能障碍:疤痕挛缩、肌腱粘连、肿胀、关节僵硬、肌萎缩和瘫痪、组织缺损、运动和感觉功能丧失或异常等评估外观和解剖手的“休息位”：相当于执笔姿势手的“功能位”：相当于握水杯姿势手的“保护位”：保护手的功能运动功能感觉功能,40,三、康复护理措施,运动功能主要是肌力、关节活动度的康复手的感觉功能的康复是手神经外伤后特有的康复内容,41,屈肌腱修复后康复,手屈肌腱手术后用手夹板固定于腕屈曲2030位，掌指关节屈曲4560，指间关节伸直位。利用橡皮筋牵引被动屈曲指间关节在夹板范围内，主动伸指间关节,42,常见康复训练图谱(一),手指被动屈曲,手指被动伸直,43,常见康复训练图谱(二),拇指被动旋转,拇指被动屈曲,拇指被动伸直,44,例题,选择题1.屈指肌腱修复术后早期练习宜A主动屈指，主动伸指B被动伸指，主动屈指C主动伸指，