步态分析最新PPT课件.ppt

步态分析,.,概述步态及步态周期的概念正常步态特征及参数临床步态分析的目的及方法临床常见异常步态的原因及表现,步行的价值,步行是人类生存的基础，伴随着发育过程不断实践而习得的一种能力，是人类与其它动物区别的关键特征之一步行的基本功能：从某一地方安全、有效地移动到另一地方步态是步行的行为特征，体现行走的方式或模式,3,步态（gait）,人体在行走时的姿态通过髋、膝、踝、足趾的一系列连续活动身体沿着一定方向移动的过程正常步态有赖于中枢神经系统、周围神经系统以及骨骼肌肉系统的协调工作,研究步态的意义,人体结构与运动功能调节系统行为及心理活动在行走时的外在表现是人体运动功能的综合表现行走及其步态是中枢神经系统的终极目标在生物力学水平上的体现,5,步态形成和控制,从足跟着地到同侧足跟再次着地所经历的时间分为二个相站立相（standphase）迈步相/摆动相（swingphase）,步态周期（gaitcycle）,步态周期：站立相,同侧足跟着地到足尖离地，即足部支撑面接触的时间，约占步态周期的60%（RanchoLosAmigo分期，RLA）分为5个期最初接触/足跟着地(initialcontact)负重反应（loadingresponse）站立中期(mid-stance)站立末期(terminalstance)摆动前期(pre-swing),步态周期：摆动相,从足尖离地到足跟着地，足部离开支撑面的时间，约占步态周期的40%分为3个期摆动前期(initialswing)摆动中期(mid-swing)摆动末期(terminalswing),步态周期,3项功能（task）承受体重单腿站立向前迈步,正常步态特征,稳定性以最小的能量消耗来取得最大的身体重心稳定周期性和节律性两侧下肢交替摆动，重复相同过程。方向性使躯干沿着一定的方向移动。协调性全身各关节、肌肉的参与，大脑对这些组织的控制个体差异后天经学习而获得，并随年龄、性别、职业的不同而有所差异,正常步态参数,步宽（stridewidth）：两侧足中心线之间的距离，正常大约510cm步幅长(steplength)_：一侧足跟迈步后到对侧足跟之间的距离，正常大约5080cm跨步长(stridelength)：一侧足跟到同侧足跟迈步后的距离，为步幅长的两倍，正常大约100160cm步角/足角（footangle）:足的长轴和中心线之间的夹角,正常步态参数,步频（cadence）每分数迈出的步数步频步数/60（步/分）正常：95125步/min步速步行速度单位时间内行走的距离（米/秒）让测试对象以平常的速度步行10米的距离，测量所需的时间计算：步速（米秒）距离所需时间,正常步态参数,重心移动行走时，身体重心随着骨盆的向前移动而上下移动大约5cm，侧方移动约5cm,骨盆旋转当摆动腿向前迈步时，骨盆向前及向对侧发生一定的旋转，正常约4,MuscleActivity肌肉活动,步行周期中，多数下肢肌肉也会周期性产生肌电活动，持续大约100400ms在活动状态同步测定多块肌肉电活动，提供病人行走时激发肌肉活动的同步数据，揭示肌肉的电生理活动与步态的关系,15,步态周期中的肌肉活动,MuscleActivity,MuscleActivity,MuscleActivity,MuscleActivity,步态分析,定义利用力学概念和已掌握的人体解剖、生理学知识对人体行走功能状态进行客观的定性或定量分析内容描述步态模式和步态参数认识和描述步态的差异分析出现差异的原因，研究产生异常步态的机理确定步态异常者需要何种治疗或助行器,步态分析目的,总的目的分析肢体功能制定治疗方案评价步态训练效果评定假肢或支具的可行性对穿戴假肢或支具前后的步态进行评定，评定其作用程度作出必要的调整,步态分析目的,步态分析系统评定肢体伤残的程度根据步态分析系统提供的信息对行走功能和致残的机制进行深入研究从生物力学的角度提供针对性的治疗方案,步态分析对象,有步行障碍的病人神经系统中枢性和周围性神经损伤中风、头部外伤、脑性瘫痪、脑肿瘤、脊髓损伤、脊髓炎、尺、桡、胫、腓神经损伤等运动器官骨骼、关节、韧带、肌肉、肌腱等障碍各种脊椎疾病、关节疾病、肌营养不良、截肢等神经系统和运动系统接合部障碍重症肌无力等,步态分析方法,临床分析观察法（observationalgaitanalysis）测量法（measurement）步态分析实验室（gaitlaboratory）步态分析仪（dynamicanalysis）,观察步态：定性,注意身体的某一节段或某一关节通过检查表或简要描述的方式记录步态周期中存在的问题按习惯的行走方式来回步行从不同方向(正、背、侧面)观察全身姿势下肢各关节的活动各步态参数上肢摆动,观察步态：定性,让病人作变速行走慢速、快速、随意放松步行，分别观察有无异常在步行中，可以让病人停下，转身行走上下楼梯或斜坡、绕过障碍物坐下和站起，原地踏步或原地站立，闭眼站立用助行器行走的病人只要有可能，分别使用或不使用助行器行走,观察步态：定量,测定时间参数病人在规定距离的道路上行走，用秒表计时，实测行走距离不少于10米，两端应至少再加23米以便受试者起步加速和减速停下测定距离参数（足印法）用滑石粉或墨水使病人行走时能在规定走道上或地面铺的白纸上留下足印测试距离至少6米，每侧足不少于3个连续足印，以便分析左右两侧各项数值,实验室步态分析,应用计算机技术获得病人在行走时关节运动的精确信息，同时可以获得行走时激发的肌肉活动和肌力参数。,步态中所涉及到的力地面的反作用力、力矩、关节力肌肉收缩需要测力台、摄像设备及专业技术,31,步态分析系统,步态分析系统的信度,同一测试对象2次测试结果,足受力分析,参数输出,Seethenexttwoslidesforparameterdefinitions,临床应用：足托,步态分析系统,体表肌电图,摄像机,测力板（台）,标记物（球）,步态实验室,步态实验室,步态分析系统,40,步态周期中的关节活动,41,步态周期中的肌电活动,42,步态周期中的多项比较,43,课程小结,步态人体在行走时的姿态；是通过髋、膝、踝、足趾的一系列连续活动，使身体沿着一定方向移动的过程步态周期从足跟着地到同侧足跟再次着地所经历的时间，分为站立相和摆动相；功能为承受体重、单肢站立及向前迈步正