鼠疫应急队伍组成、职责及装备标准.ppt

鼠疫应急队伍组成、职责及装备标准,防治科孔令艳2013.6.19,鼠疫应急队伍的建设鼠疫应急队伍的组成及职责鼠疫应急队伍的权利与义务鼠疫应急队伍的管理,一、鼠疫应急队伍组成及职责,鼠疫应急队伍的建设,目的,平时要组建技术精湛、装备先进、防护严密、反应迅速的鼠疫应急组织体系,组建一支什么样的队伍？,一旦发生鼠疫疫情，能够迅速到达现场，及时准确地判定疫情，严密有序地进行疫区处理，防止疫情的扩大和传播，使危害降低到最小程度,意义是什么？,成员的遴选1、鼠疫应急队伍成员是来自鼠疫防控专业机构、疾病预防控制机构、医院等医疗卫生机构的工作人员，平时承担所在单位日常工作，应急时承担卫生应急处置工作。2、按照本人自愿申请原则3、身体健康，50岁以下，具有较高的政治素质、团队精神及职业道德，2年以上工作经验，熟练掌握鼠疫应急专业知识和技能，接受过鼠疫应急培训的优先考虑。,鼠疫应急队伍的组成及职责,鼠疫应急小分队鼠疫疫区处理工作队,鼠疫应急小分队1、任务市、县鼠疫应急小分队进行隔离控制病人和密切接触者，进行流行病学调查、临床诊断和取材工作，作出疑似鼠疫患者的诊断向上一级疾控机构报告疫情国家、省级鼠疫应急小分队到现场进一步核实确定疫情,2、组成由流行病医师、临床医师、检验医师、消杀灭医师,3、职责流行病医师职责：熟练掌握人间鼠疫和鼠间鼠疫流行病学知识，详细了解发病经过及症状。组织开展和参与患病调查，摸清“三间”分布情况。调查是否有与疫源动物的接触史和鼠间鼠疫流行情况。按照流行病学调查的有关规定，组织开展密切接触者的追踪调查。,临床医师职责：熟练掌握鼠疫流行病学、临床诊断和治疗知识，详细询问病史、症状，认真细致地对病人进行全面的检查，根据流行病学史和临床表现，做出初步诊断和病型的判定，并要做好病历记录。对病人进行特效和对症治疗。在检验医师协助下进行取材。,检验医师职责：熟练掌握各型鼠疫病人（尸体）取材的取材方法和部位。熟练掌握细菌学、血清学和分子生物学检验的检验技术。,消杀灭医师职责：负责维护和保养各种消杀灭器械。负责配制消毒、杀虫、灭鼠药剂，对污染场所开展消毒、杀虫、灭鼠工作。负责医务人员、防护服装、口罩、眼镜、病患用品、呕吐物和排泄物及尸体等的消毒。负责特定场所的杀虫和灭鼠指导工作。,鼠疫疫区处理工作队1、任务负责疫区处理的全部工作,2、组成由流行病调查组、治疗组、检验组、消杀灭组、检诊组、交通检疫组、后勤保障组、安全保卫组和综合信息组组成。,3、职责流行病学调查组：负责疫区及周围地区的人间和动物的流行病学调查，追查传染源和接触者，确定大、小隔离圈和警戒圈的范围，进行封锁隔离和尸体处理，收集一切可检材料送检。治疗组：负责建立临时隔离病院和健康隔离所，对所有患者进行诊断治疗工作；对接触者进行隔离观察。,检验组：对一切可检材料进行细菌学和血清学检验。消杀灭组：负责大、小隔离圈和警戒圈内的消毒杀虫和灭鼠工作。检诊组：负责对隔离区内居民进行挨户检诊、预防投药和健康教育等工作。交通检疫组：对疫区内的铁路、公路、港口和机场等实施卫生检疫。,后勤保障组：负责隔离区内的经费、车辆、物资、药品及生活必需品等供应。安全保卫组：负责大、小隔离区、警戒圈的警戒和安全保卫工作。综合信息组：负责信息的收集、反馈及向媒体发布信息工作。,鼠疫应急队伍的权利和义务,队员享有的权利：（一）享有执行鼠疫应急任务的知情权；（二）享有执行鼠疫应急任务的加班、高风险、特殊地区等国家规定的各项工资福利待遇的权利；（三）享有接受鼠疫应急专业培训和演练的权利；（四）享有优先获取鼠疫应急相关工作资料的权利；（五）享有鼠疫应急工作建议权。,队员承担的义务：（一）服从上级的统一领导，服从工作安排，遵守纪律，保守国家秘密；（二）及时报告在执行鼠疫应急任务中发现的特殊情况；（三）提出鼠疫应急工作建议；（四）做好鼠疫应急响应准备，参加鼠疫应急相关培训和演练，随时听候调派；（五）参与下一级鼠疫应急队伍的业务培训、提供技术咨询和相关工作指导,鼠疫应急队伍的管理,1、队伍的调整队员原则上1年进行一次调整，符合条件的可继续留任。因健康或其他原因不能继续履行职责和义务者，应及时终止任用，同时所在单位及时补充相应队员。2、队员资料的变更队员要保持通讯畅通，当联系方式变更时，应及时通知队长，队伍所在单位将变更资料上报省卫生厅，保证队员信息动态管理。,3、队伍的培训按照河北省卫生部门卫生应急管理工作规范（试行）等文件相关要求，省卫生厅负责组织协调鼠疫应急队伍所在单位，共同完成鼠疫应急培训和演练任务，应急队员应积极参加相关活动，以提高在鼠疫卫生应急工作中的实战能力和综合应对能力。,4、工作要求接到卫生厅调派指令后，鼠疫应急队伍在规定时间（2h）内前往现场开展鼠疫应急工作。鼠疫应急队伍在开展现场鼠疫应急处置工作时，接受现场指挥部指挥，并遵守现场管理规定和相关工作规范等，定期向省卫生厅报告工作进展，遇特殊情况随时上报。现场鼠疫应急处置工作实行队长负责制，队员要服从队长指令，履行各自分工和职责。,完成鼠疫应急任务后，经请示现场指挥部和省卫生厅同意后撤离现场，并由队长按照要求提交现场卫生处置工作总结和相关文字影像等资料。执行鼠疫应急任务时，应当遵守国家有关法律法规，尊重当地风俗习惯，维护队伍的形象。,二、鼠疫应急装备标准,鼠疫应急装备包括鼠疫个人防护装备和判定疫情及疫区处理所用的药品和器械设备等。参照卫生应急队伍装备参考目录（试行）、卫生应急队伍个人携行装备技术规范（试行）、中国卫生应急服装技术规范（试行）和河北省省级卫生应急队伍装备标准（试行）的规定进行配置。,装备配备原则平战结合、分类配制、最大保障、系统配套、模块组配,鼠疫应急个人防护装备,一级防护：工作服（防蚤服）、防蚤袜、胶鞋、防蚤手套、线手套。二级防护：白帽、工作服、白大衣、口罩、防蚤袜、胶鞋和手术手套。三级防护：白帽、内隔离衣、N95口罩、BWT型医用防护服（由北京邦维高科特种纺织品有限公司生产）、胶鞋、手术手套、防护眼镜、乳胶手套。四级防护：除三级防护要求外，将口罩、防护眼镜换为全面型呼吸防护器,一级防护：用于动物流行病学调查、疫区外围的保护性灭鼠。,二级防护：用于大小隔离圈内对知情人员和一般接触者的流行病学调查、检诊检疫、预防接种和居室外的灭鼠、灭蚤工作,三级防护：用于鼠疫病人和密切接触者的流行病学调查；鼠疫病人隔离病房、密切接触者隔离观察室的消毒、灭鼠、灭蚤；治疗护理病人；化验取材等辅助性检查；鼠疫疫点的消毒、灭鼠、灭蚤；鼠疫尸体的处理；实验室检验等。,四级防护:用于抢救危重病人或与肺鼠疫患者近距离接触和鼠疫菌的研究等。,个人防护箱装备,内隔离衣3套，BWT型医用防护服3套，白帽3顶，N95口罩3个，防护眼镜3副，大小处理袋各6个，医用手术手套6副（消杀灭医师加放3副橡胶手套），高腰胶靴3双，手电1个，电池1副，睡口袋1个，毛巾1条，滑石粉1包，拖鞋1双，酒精棉球1瓶。注临床医师加放听诊器1个，血压计1台，体温计1支。,着卸装顺序:（1）着装：,穿内隔离衣,戴N95口罩,穿外隔离衣,穿胶靴,戴防护眼镜,戴手套,戴白帽,穿拖鞋,消杀医师一层手术手套，一层橡胶手套；流调、检验、临床医师两层手术手套,要严密呦，不能露出一点儿肌肤哦O(_)O,（2）卸装：,肌肤不能碰到手套污染面,从内到外翻卷着脱哦,判定疫情所用的药品和器械设备,个人应急箱装备1）流调箱,包括：病历夹、鼠疫病例个案调查表、鼠疫病例密切接触者调查表、尸体解剖取材登记表、记录笔、生物安全处理袋、不锈钢处理盒、手电筒、电池等。,鼠疫（疑似）病例个案调查表（本表格由流行病医师填写）,一.一般情况姓名：_性别：（男、女）年龄：_（岁）；职业：（农民，牧民，工人，教师，学生，医生，护士，公务员，职员_）；活动场所与范围：（野外，家，单位，学校，幼儿园，医院，公共场所，其他_）；现住址：_省、市、自治区_市、（旗）县、区_乡、镇、苏木、街道_村、嘎查；_自然村；联系方式（电话）：_；,二.病史与接触史发烧：高烧，低烧，不发烧,_天；咳嗽：咳嗽，不咳嗽，伴胸痛，伴咳血，伴泡沫血痰，_天；其他不适：头痛，头晕，呕吐，恶寒战栗，烦躁不安，谵语，嗜睡，昏迷，极度虚弱；近10天是否外出：是，否，去过什么地_；接触过其他发热患者：是，否；接触方式：同住，同桌进餐，共用物品，近距离交谈，陪护，诊治护理，其他接触方式_；接触（剥食）过病（死）野生动物：是，否；接触（剥食)时_被跳蚤叮咬是，否，叮咬时间：_；服用过抗菌素、磺胺类等药物：是，否；效果如何：有效，无效；发病时间：_年_月_日；发病地点：_省、市、自治区_市、县、区_乡、镇、苏木、街道_村、嘎查；_自然村；鼠疫疫苗接种史：有，无；初诊时间：_年_月_日；初次诊断：_；初诊单位：；,三.体格检查1.观察:神志（清楚，模糊，不清楚）；面部（正常，苍白，发青，潮红）；呼吸（均匀，急促，困难）；眼结膜（正常，充血）；皮肤出血点（有，无）；皮疹（有，无）；被迫体位（有，无）；2.检查:体温：_；血压：_mmHg；心率：_次/分钟（齐，不齐）；呼吸：_次/分钟；肺部听诊：_；淋巴结（肿大，不肿大）；淋巴结肿大部位（颌下，腋下，腹股沟）,（左，右）；淋巴结增大（迅速，明显，不明显）_；与周围组织（粘连，不粘连）；活动性（好，差）；触压痛（明显，不明显）；四.初步诊断：_；五.对直接接触者登记调查单位：_调查者签名：_调查时间：_年_月_日,直接接触者简要登记表,调查单位：调查者签名：调查时间：-年-月-日,2）检验取材箱,包括：,人体材料的采集：凡疑似鼠疫患者，各型鼠疫均采集静脉血液3-5ml，供细菌学和血清学诊断。,疑似腺鼠疫：采集淋巴液疑似肺鼠疫：收集痰液及咽部分泌物疑似败血型鼠疫：也可采集咽部分泌物疑似皮肤型鼠疫：采集水泡、脓泡内容物，溃疡、结痂创面组织疑似眼鼠疫：采集眼部分泌物疑似肠型鼠疫：采集新排出的粪便疑似脑膜炎型鼠疫：腰椎穿刺采集脑脊液,3）检验材料运输箱：防疫冷藏箱传染性样品运输箱（含冰排）,4）鼠疫应急治疗箱：,特效治疗：目前鼠疫的治疗仍以链霉素为首选，链霉素的用量根据病型不同而异，肺鼠疫和败血型鼠疫用药量大，腺鼠疫及其它各型鼠疫用药量较小，但不论哪一型鼠疫，均应早期、足量给药。,腺鼠疫：成人首次1.0g，以后0.5g0.75g，4h或6h肌注（2-4g/d）。治疗过程中可根据体温下降至37.5以下，全身症状和局部症状好转逐渐减量。病人体温恢复正常，全身症状和局部症状消失,按常规用量继续用药3-5天。疗程一般为10-20天，腺体局部按外科常规进行对症治疗。肺鼠疫和鼠疫败血症：成人首次2.0g，以后1.0g，4h或6h肌注（4-6g/d）。直到体温下降至37.5以下，全身症状和呼吸道症状显著好转后逐渐减量。疗程一般为10-20天,磺胺药物的应用：磺胺类药物对鼠疫有一定的疗效。单纯磺胺嘧啶，成人第一天总量7.0-14.0g，首次2-4g，之后每4小时用量1.0-2.0g。第二天至第三天，每4小时用量1.0-2.0g。第四天以后，如病情好转，可改用每隔4-6小时用量1.0g，服药同时加服等量碳酸氢钠，直到体温恢复正常。之后每日4次，每次0.75g，连服5-7天。使用复方制剂按用药说明即可。,预防药物:(1)预防接种：发生鼠疫疫情时是否进行预防接种，应视疫情严重程度而定，必要时可进行预防接种。对警戒区及其以外的居民，在发生疫情后随时可进行预防接种；大、小隔离圈内居民经疫区处理第7天以后，方可进行预防接种。(2)预防性治疗药物,5）消毒灭蚤灭鼠药械箱,常用消杀的药物配制使用：次氯酸钙溶液(含有效氯1000-2000mg/L),来苏儿：常用5%来苏儿对病房墙面、大小隔离圈居民住宅进行全面消毒，对衣物、患者的分泌物、排泄物等物品5%来苏儿浸泡,溴氰菊酯：室内地面灭蚤，0.025%-0.05%水悬