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文档简介

葡萄膜病uveitis,南大一附院眼科高桂平,1,本课学习目的：,1.了解虹膜睫状体炎主要临床表现。分类病因症状、体征2.了解交感性眼炎的特点。,2,葡萄膜病,1、炎症虹膜睫状体炎中间葡萄膜炎脉络膜炎全葡萄膜炎交感性眼炎2、肿瘤良性、恶性、转移性3、先天异常缺损,3,葡萄膜解剖与生理功能,特点血流丰富、缓慢色素丰富虹膜开大肌、括约肌睫状体分泌房水、屈光调节脉络膜营养视网膜,4,葡萄膜炎病因与发病机制病因发病机制感染性细菌、病毒、真菌等1、免疫学说非感染性2、炎症介质学说（不详）3、自由基学说4、容酶体酶5、其它,5,虹膜睫状体炎（anterioruveitis）,临床表现：睫状充血红,6,虹膜睫状体炎（anterioruveitis）,临床表现：虹膜水肿、纹理不清肿,7,虹膜睫状体炎（anterioruveitis）,肿渗出房水细胞房水闪辉角膜后沉着物（KP）,8,前房积脓,9,角膜后沉着物分尘状羊脂状色素性玻璃样,10,虹膜睫状体炎（anterioruveitis）,特殊临床表现：瞳孔改变、晶状体混浊、眼后段改变,11,虹膜睫状体炎（anterioruveitis）,症状：眼痛、畏光、流泪、视物模糊红肿特痛睫状充血虹膜水肿瞳孔改变眼痛眼红纹理不清晶状体改变畏光结节形成眼后段改变流泪房水细胞视物模糊房水闪辉KP形成,12,葡萄膜病虹膜睫状体炎,诊断要点：睫状充血、瞳孔缩小、虹膜后粘连房水闪辉、角膜后沉着物睫状区压痛、前玻璃体混浊,13,葡萄膜病虹膜睫状体炎,并发症1、继发性青光眼2、并发性白内障3、低眼压及眼球萎缩,14,虹膜睫状体炎-治疗原则,散瞳！皮质类固醇：局部！全身！？抗前列线素类药：阿斯匹林或消炎痛等病因治疗并发症治疗,15,虹膜睫状体炎-治疗,经典处方：1、5%葡萄糖250mli.v青霉素640万udrop地塞米松10mgq.d2、1%后马托品眼药水滴眼3、点必殊滴眼液滴眼,16,“红眼”的鉴别诊断,结膜充血与睫状充血,17,“红眼”的鉴别诊断,结膜充血,18,葡萄膜病虹膜睫状体炎,“红眼”的鉴别诊断结膜充血睫状充血来源结膜后动脉结膜前动脉形状网状束状色泽鲜红暗红活动度易移动不移动1肾上腺素消失不消失,19,葡萄膜病,后葡萄膜炎,20,交感性眼炎,诱发眼交感眼（sympatheticophthalmia）病因：不明临床表现：全葡萄膜炎预防与治疗：诱发眼有争议交感眼全葡萄膜炎治疗,21,交感性眼炎,临床表现,22,Vogt-小柳-原田综合征,23,Behcet病,24,葡萄膜病-肿瘤,虹膜痣（irisnevus）虹膜囊肿（iriscyst）,25,葡萄膜病-肿瘤,睫状体黑色素瘤（ciliarybodymelanoma）,26,葡萄膜病-肿瘤,脉络膜黑色素瘤（choroid
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